Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1158092

Что вас беспокоит?

Заболел ребёнок 9 месяцев

Почти неделю у моего ребёнка сильный кашель , влажный, до рвоты, обильный насморк. В начале заболевания была температура 38,3. Назначили кленбутерол, клоцид, мирамистин, кипферон. Улучшений особо нет.

1 Декабря 2022·Просмотров: 6508·Алла, Ростов-на-Дону

Здравствуйте. Лёгкие слушали ребёнку? Чисто все? Кашель возможно из за постназпльного стекания. Чем лечите нос? Что то от кашля назначали?

Марина, здравствуйте, лёгкие чистые, назначили клацид, кленбутерол. В Нос капать изофру,називин

Принятый ответ

Если лёгкие чистые, то кленбутерол вам не показан, он стимулирует клетки бронхов и соответственно вызывает выработку секрета.Изофра с года и используется при гнойном отделяемом часто, но на самом деле не особо она и эффективна. Кашель из за постназпльного затекла, возможно аденоидит имеет место а это воспаление и выделение слизи.
Нужно снимать отёк и только потом носик промывать никак не наоборот. На отечный нос мыть нельзя.
Капайте правильно: голову набок и 1-2 кап називина в нижерасположенный носовой ход, так ребёнок меньше проглотит капель, после, через минут 5 нос промывайте и слизь убирайте
Можно ингалироваться физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Важно больше поить , если гв то чаще давать грудь и также поддерживать параметры влажности 40-60% это основа для хорошего отхождения слизи и скорейшего выздоровления
Если нет бактериального воспаления по крови то антибиотик не показан тем более такой группы( если конечно нет аллергии на пенициллины и цефалоспорины и близж 3-6 мес вы их не принимали).
Также хорошо проводить дренажный массаж ( постукивание)
Если длительно используете уде Називин то перейдите на гипертонические растворы морской воды , по своим физ свойствам они снимают отёк и выводят на себя слизь
Также изголовье выше немного на сон повыше, чтобы стекания меньше были и кашель

Здравствуйте! Антибиотики без анализа крови не принимаем, нужно понимать, процесс вирусный или бактериальный. Вы анализы сдавали?
Какой возраст ребенка?
Влажный кашель может быть от обилия слизи, стекающей по задней стенке глотки. Необходимо тщательно промывать нос с аквамарисом\физ.раствором, удалять слизь. При сильной заложенности називин, не более 5 дней.
Обильное теплое питье 40 мл\кг.
Создание оптимальных условий, температура в комнате 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не сушить слизистые и не провоцировать образование слизи

Алина Александровна, здравствуйте, анализы не сдавали. Ребёнку 9 месяцев.

Алина Александровна, заложенности нет, наоборот, нос течёт

Принятый ответ

Тогда придерживайтесь данных рекомендаций. Никакие сиропы от кашля/муколитики мы у маленьких детей не используем, они не унимают эффективно откашливаться, и большой объем мокроты, которую образуют препараты, остаётся в легких.
Для своего спокойствия можете сдать общий анализ крови, чтобы убедиться, что нет бактериального процесса. Антибиотик просто так не принимаем

Здравствуйте! Для начала необходимо сдать ОАК для уточнения этиологии заболевания. Если инфекция не бактериальная, то антибиотик не нужен, тем более от него нет эффекта. Нет ли у ребенка дентации? Кашель может быть от постназального затека. Врач слушал ребенка? Необходимо промывать носик Аквалором (Аквамарисом) с аспирацией. Виброцил если есть заложенность. Обязательно обильное питье.

здравствуйте , у вас скорее всеко вирусная инфекция , если нет температуры лучше сделать Ингаляции с пульмикортом 0,25 (соотнощение с физраствором 1:2 )2 раза в день 5 дней . Можно сдать ОАК .
1 Обильное теплое питье
2 Домашний режим
3 Аквамарисом промываем носик , отсасываем сопли , капаем називин по 1 капли в каждый носовой ход 3 раза в день 5 дней . Чередуем с Гриппфероном по 1 капли в каждый носовой ход 3 раза в день 5 дней .

Здравствуйте.
Кашель преимущественно после сна или постоянный? У ребенка есть хрипы при дыхании? Антибиотик был назначен на какой день болезни и по какой причине?

Елена, здравствуйте, кашель в основном ночью и утром

Если кашель у ребенка преимущественно ночной и утренний, то это связано как раз с тем, что у ребенка обильно стекают сопли по задней стенке глотки, поэтому ребенок кашляет ночью, а утром откашливает эту самую слизь. Все-таки кленбутерол лучше отменить, потому что если нет признаков обструкции ( хрипы на выдохе сухие свистящие, одышка), то этот препарат может давать усиление кашля, потому что расширяет бронхи, да и кроме того противопоказан детям до 6 лет.
Поскольку мы имеем обильный насморк, то нужно применять препараты, которые будут ускорять выведение соплей. В этом плане применяются лучше всего именно гипертонические растворы для промывания носа - это аквалор протект или аквамарис стронг. Данные препараты идут в форме спрея, поэтому брызнуть в емкость, а оттуда пипеткой в нос.
Преимущество гипертонического в том, что они ускоряют выведение соплей + снимают отек.
Брызгать 5-6 раз в день, аспирировать при помощи соплеотсоса, если отделяемого много.
при заложенности - називин 0.01%
Если ночью ребенок сильно кашляет. то приподнимите головной конец крови, это уменьшит затек соплей.
Можно сделать ингаляции с физ р-ром 2-3 раза в день, но за 3 часа до сна, а после ингаляции хороший дренажный массаж, что поможет ребенку откашлять скопившуюся слизь/ мокроту
Для динамики заболевания по возможности сдать общий анализ крови

Елена, здравствуйте, скажите пожалуйста, ингаляции просто с физраствором? Без пульмикорта? И какой объем физраствора и ск минут делать?

Здравствуйте. Чтобы назначить антибиотик нужно сдать оак. Вы сдавали ?
Какие то обследования проходили? Рентген лёгких?

Анна, добрый день, нет, не сдавали., рентген не делали

Если это вирусная инфекция то положительной динамики от антибиотика не будет, тут только симптоматическое лечение : обильно тёплое питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела, носик промывать солевым раствором 3раза в день ( аквалор, аквамарис), если есть заложенность називин по 1кап, ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день, жаропонидающие при температуре 38.5С (нурофен,парацетамол), увлажняйтевоздух60%, поддерживайтеоптимальнуютемпературу22С, сон с приподнятымголовнымконцом, постуральный дренаж ( постукивайте снизу вверх). Противовирусные не имеют доказательной базы, поэтому особого смысла в их приминении нет. Длительность вирусной инфееции может заниматься до 10 дней, подъёмы температуры до 5 дней.
Если это бактериальный процесс , то положительную динамику на фоне антибиотика оцениваем через 72 часа .
Чтобы определиться по дальнейшей тактики нужно сдать оак . Если в ближайшее время сдадите можете прикрепить результат к вопросу, мы с коллегами посмотрим.

Анна, скажите пожалуйста, ингаляции только с физраствор ом? Пульмикорт не надо?

Кашель чаще всего в какое время суток ?

Анна, утром и ночью

Принятый ответ

Вероятнее всего такой кашель из за слизи которая стикает по задней стенки. Если нет затрудненного дыхания, то ингаляуии с пульмикортом не показаны. Достаточно будет только физ раствора.

Принятый ответ

Если у ребенка нет затрудненного вдоха, то без пульмикорта. Добавить 2-3 мл физ раствора, дышать до полного испарения препарата, но потом дренажный массаж обязательно сделайте, потому что после ингаляции будет много отделяемого

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.