Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1159309

Что вас беспокоит?

Необходима расшифровка обследований

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по результатам наших обследований УЗДГ, ТКДГ, Эхо ЭГ, ЭЭГ - есть ли гидроцефалия у ребенка? На сколько критичное повышение ВЧД? Какие методы лечения можно предпринять? На сколько все критично? На сегодняшний день ребенку 2 г. 3 мес. объем головы 51/2 см. с погрешностью т.к. крутится, объем грудной клетки 53 см. Дело в том, что мы к неврологу попадем только в 21.01.23 по записи. Буду благодарна за помощь.

нет
38 лет
2 Декабря 2022·Просмотров: 356·Ольга

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Какие у Вас жалобы на состояние ребенка?

Алина, добрый день.

Ребенок на все запреты резко иногда реагирует, нет УЖ, нет имитации за взрослыми (вернее 20% имитации есть, что-то повторяет, что-то не может повторить), не говорит , есть свой лепет , ба-ба, ма-ма, папа говорит . Вертит предметы в руках , играет в машины катается на беговеле, может собрать все карточки Сегена по фигурам если попросить, посадить рисовать, лепить не получается (они в садике уже лепят и рисуют, нашего усадить не могут), дома может бегать из стороны в строну, но если его отвлечь реагирует положительно, даже радуется, что в его игру играет, может сам подойти взять за руки меня и бабушку чтобы поводить хоровод. Понимает когда его одеваешь - дает правую и левую руку /ногу - когда его просишь. говоришь одеваем шапку, наклоняет голову чтобы ее одели, с перчатками так же дают руку. Говоришь ему давай одеваться/пошли кушать/ садись на горшок слушается. Бывает что по утрам просыпается с плачем либо похныкивает.

В настоящее время ЭХО ЭГ считается не информативным, устаревшим методом исследования, его результаты можно не принимать во внимание.
По УЗДГ нарушение сосудистого тонуса, а также признаки затруднения венозного оттока, что обычно бывает на фоне патологии шейного отдела позвоночника.
ЭЭГ без значимых изменений. Главное, что нет эпиактивности. Остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
По данным обследованиям не ставят диагноз внутричерепной гипертензии. Для подтверждения диагноза нужно МРТ головного мозга, осмотр глазного дна у офтальмолога (при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва).
Слух проверяли?
К психиатру обращались?

Алина, добрый день.
Были у сурдолога, проводили ксвп - в норме. У психиатра не были. Так как через городскую поликлинику нас направляю в неврологический диспансер , там нас отправили в другой , но в нем нет записи. Ищем пока платного

По описанию есть задержка психоречевого развития. Нужна очная консультация невролога и психиатра.
Самое главное - занятия с логопедом, нейропсихологом.
Сами дома занимайтесь - читайте книги, рассказывайте стишки, развивайте мелкую и крупную моторику. Каждое своё действие проговаривайте, задавайте ребенку больше вопросов. Ограничьте просмотр мультфильмов.

Здравствуйте. Хотелось бы отметить что ЭХО энцефалоскопия метод не точный и устаревший, по нему не стоит судить о том есть ли гидроцефалия, расширены ли желудочки или нет. Очень часто показывает якобы бы внутричерепную гипертензию людям без наличия клиники и по мрт в итоге никаких расширений мы не видим. Судим в первую очередь по клинике - жалобам, осмотру, и глазному дну. Но можно и КТ или МРТ головы пройти где четко видны размеры желудочковой системы.
По ЭХО: пишут о расширении боковых желудочков и 3го желудочка.
По УЗИ сосудов шеи все в порядке. По сосудам мозга есть дистония сосудов - в сторону спазмирования, в силу возраста это может быть физиологической особенностью.
По ЭЭГ относительно все нормально, есть изменения биоэлектрической активности, такие изменения могут свидетельствовать за перенесенную гипоксию в родах, цель данного исследования исключить патологическую активность, эпилептическую - её нет.
По Вашему описанию жалобы больше поведенческого характера, нужно обратиться нейропсихологу для качественной полноценной оценки поведения и развития.
А для оценки внутричерепного давления лучше пройти глазное дно у офтальмолога.
НСГ ранее проходили, были к какие-то отклонения?
Как аппетит, рвоты не бывает? Не замечали что жалуется на голову, указывает на голову, проявляет беспокойство, дискомфорт?
Понимает ли обращенную речь, простые фразы например пошли кушать, принеси мяч и подобное? Зрительный контакт присутствует?

Яна, добрый день.

Простую речь понимает, пошли кушать/гулять /садись /дай руку/ногу/ игрушку. Зрительный контакт есть. Принеси мяч/игрушку не принесет , сделает вид, что не слышит, мне кажется не понимает. У сурдолога были слух в норме

Принеси мяч/игрушку сделает вид что не принесет или все таки думаете что не понимает? А если он предположим будет сам заинтересован то понимает. Тут больше похоже на то что ребенок по желанию выполняет просьбы.
По описанию я вижу задержку речевого развития с этим и нужно работать и лучше именно с нейропсихологом, могут прописать курс ноотропных препаратов, Вы прошли ЭЭГ и по ЭЭГ противопоказаний к стимулирующей речь терапии нет.
Развивайте мелкую моторику - лепка, рисование, шнуровка, аппликации, массирование подушечек пальцев, перебирание крупы, пазлы, мозаика, читать чаще, разговаривать часто громко и внятно.

Яна,

Аппетит всегда был хороший, с рождения, Рвоты не было никогда. На голову не показывает, но иногда пальцем трогает правое ухо. Проверили у сурдолога и лора - все в норме со слухом. Отитом никогда не болели

Яна,

но, получается, что если ему что-то надо сделает все либо повторит если ему интересно. Если ему не интересно , будет делать вид, что не замечает тебя либо уйдет из комнаты

Принятый ответ

Хорошо, не думаю что есть подозрения на повышение внутричерепного давления, по крайней мере по жалобам я не вижу.
А в остальном, помимо того что есть задержка речевого развития - проявления характера.

Здравствуйте.
По данным ЭХО-эг выявлены косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
По данным УЗДГ БЦС-артерии спазмированы,также выявлены признаки затруднения венозного оттока.
Эти изменения свидетельствуют о патологии на уровне шейного отдела позвоночника и о их влиянии на сосуды.
ЭЭГ-диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга,что говорит о перенесенной гипоксии(кислородном голодании)
Гидроцефалию можно поставить только по КТ или МРТ.
По данным ЭХО мы можем лишь заподозрить повышение внутричерепного давления.
Как давно вы были у офтальмолога?

Ирина, добрый день.

Были у офтальмолога 21.11.22, она не смогла его проверить т.к он не плакал, испугался аппарата , успокоить не удалось. Сказали, что каждые пол года надо проверяться.

Все верно-каждые 6 месяцев надо проходить консультацию у офтальмолога.
Что из лечения получали?

Ирина,

кода были у невролога в начале ноября, прописали фенибут, кавинтон и триампур.

Лечение вышеуказанными препаратами проходите или не стали принимать?

Здравствуйте) желательно провести ребёнку ркт гм либо мрт гм с контастом, осмотр глазного дна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.