Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, слабость, утомляемость, сдала кровь, результаты прикрепила, подскажите, нужно ли пить железо, или еще нужны дополнительно исследования? Также когда падает гемоглобин, начинаю есть корку лимона, по два лимона в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, в предоставленных анализах понижен уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, это говорит о наличии железодефицитной анемии.В таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа.Например препарат Феррум Лек по 1 т 2р/д. Через месяц рекомендуют повторно сдать кровь, для оценки эффективности лечения. Повышение концентрации гемоглобина на 10 г/л указывает на положительный эффект, лечение продолжают еще 2-3 месяца.
Препараты железа могут давать побочные эффекты в виде нарушений работы ЖКТ( запоры, жидкий стул), в случае если препарат будет давать вышеописанные побочные эффекты возможно применение препаратов легкодоступного железа, они, как правило, хорошо переносятся пациентами.
Татьяна, спасибо Вам, подскажите, а если уколы? Лет пять назад понижался гемоглобин, назначали ферум-лек в уколах, и витамины Б1,6,12?
Таблетки пила, не помогают.
Начинать лечение рекомендуют именно с таблетированных форм, если на них гемоглобин не будет расти, то возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение препаратов железа, но инъекционные формы продаются по рецепту, учитывайте это.
У вас обильные менструации?
Татьяна, нет, умеренные, 4-5 дней. Подскажите, витамины группы б нужно добавлять?
Можно, они хорошо влияют на усваиваемость железа, можно также добавить витамин С.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
У Вас имеется железодефицитная анемия. Вам необходимо принимать препараты железа в удобной форме (Тардиферон, Тотема, Сорбифер Дурулес) в дозе по 100 мг 2 раза сутки до нормализации уровня гемоглобина. Целевой уровень 120 г/л, контроль через 4 недели от начала приема препаратов. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум). После нормализации гемоглобина потребуется продолжить прием железа с целью восполнения запасов железа в организме, но уже в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. Лечение необходимо продолжать до насыщения депо железа в организме, оцениваем по ферритину (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала поддерживающей терапии).
Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Юлия, спасибо большое, пила ферум-лек таблетки, но гемоглобин так и продолжает снижаться.
Ирина, я бы рекомендовала попробовать двухвалентные формы, в необходимой дозе (Тардиферон, Тотема, Сорбифер). Такая форма железа лучше усваивается.
Также необходимо выяснить причину железодефицита у Вас. Вы едите мясо? Менструации обильные?
Юлия, да, ем мясо. Менструации умеренные,4-5 дней.
Подскажите, а к железу витамины группы б нужно добавить?И будьте добры, подскажите, по препарату сидерал ?назначил врач.
Нет, необходимости в добавлении витаминов В нет. Сидерал Форте принимать можно. Если на фоне приема препарата не будет прироста гемоглобина, необходимо будет дополнительно сдать анализы на уровни витамина В12 и фолиевой кислоты.
Также я бы рекомендовала дообследование для поиска причины железодефицита: ФГДС, кал на скрытую кровь методом Fob Gold, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общий анализ мочи.
Юлия, спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, тардиферон) по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), затем продолжить приём по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария, здравствуйте, нет, месячные умеренные 4-5 дней.
Дополнительно необходимо обследование жкт - ФГС, ФКС, сдать кал на скрытую кровь
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализам у вас выявлена железодефицитная анемия и есть признаки перенесённой инфекции.
Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Диляра, спасибо большое??
Часть из этих исследований делала, все в норме.
Лет пять назад была эрозия 12-и перстной кишки, но все пролечила, возможно опять что там.
Начну приём железа, спасибо.
Диляра, подскажите, питьевые ампулы просто разбавлять в воде и пить, и подскажите ферлатум или ферлатум фол?
И будьте добры, анализ кала (бензидиновая проба, или проба Грегерсена), или нужно фоб голд?
Ферлатум достаточно, фол может понадобиться только если есть дефицит фолиевой кислоты.
Разбавлять в воде нет необходимости.
Анализ кала лучше фоб голд
Диляра, поняла, спасибо большое ☺️
Диляра, можно вопрос, сдавала фолевую кислоту, результат 1,7, при норме от 3.1 -20.1 , что в таком случае?
В беременность назначали фолиеваю кислоту, я выпила одну таблетку, покрылась шишками, как от крапивы и ужасно все расчёсывалось, больше я ее не принимала.
Необходим прием фолиевой кислоты. Если Вы связываете эти реакции именно с приемом фолиевой кислоты, то прием фолиевой кислоты для вас невозможен (если не уверены, можно попробовать снова, если нет реакции, можно принимать ангиовит по 1 таблетке в день в течение месяца либо фолиевую кислоту по 1 мг 3 таблетки в день).
Если реакция есть, можно попробовать принимать фолиевую кислоту в виде метилфолата, но не могу утверждать, что и на него не будет реакции.
В таком случае нужно будет постараться восполнить дефицит фолиевой кислоты из рациона - в первую очередь это субпродукты, печень, также полезны будут шпинат, спаржа, бобовые, брокколи.
Диляра, спасибо Вам большое за рекомендации и подробный ответ??????
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20153 ответа
- 16 Сентября 20172 ответа
- 21 Июля 201817 ответов
- 8 Июня 20191 ответ