Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1159889

Что вас беспокоит?

Низкий Д-димер

Добрый день. У меня наследственная тромбофилия. Всю прошлую неделю была на клексане 0.4, был высокий д-димер. Сейчас шестая неделя беременности, клексан 0.2 с овуляции. Д-димер 60-80. Не мало ли это? Может быть пока не колоть? Какие могут быть последствия снижения показателей?

Тромбофилия
37 лет
2 Декабря 2022·Просмотров: 254·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Повышение Д-димера физиологично во время беременности и само по себе коррекции не требует, это нормальная реакция организма для подготовки к родам. Низкий Д-димер также опасности не несет. В целом этот показатель не информативен во время беременности, контролировать его не нужно.
Подскажите, пожалуйста, на основании каких мутаций Вам выставлен диагноз наследственной тромбофилии?

Юлия, у меня 4 мутации. Сейчас под рукой нет результатов. На фоне тромбофилии в анамнезе 3 выкидыша, последний на 18 неделе. На клексане беременность прошла без проблем.

Екатерина, из наследственных тромбофилий клиническое значение имеют мутации факторов 2 и 5. Если мутация одна из этих, Клексан Вам безусловно показан, независимо от коагулограммы.
Подскажите, пожалуйста, Ваш вес?

Юлия, 65-66 кг при росте 165

На Ваш вес доза 0.4. На Д-димер при расчете дозы опять же не ориентируемся.
Но я бы рекомендовала все-таки еще раз посмотреть анализы, чтобы убедиться в целесообразности применения Клексана.

Юлия, прикрепила результаты анализов. Можете посмотреть

Мутаций факторов 2 и 5 у Вас не выявлено, остальные полиморфизмы достоверно не влияют на невынашивание.
Клексан в такой ситуации показан при наличии 3 и более факторов риска из следующих: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты), роды >3 по счету, ЭКО, многоплодная беременность.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Д-димер во время беременности не информативен. Ни его снижение, ни его повышение не имеет диагностической ценности.
По представленным вами анализам тромбофилий не выявлено. Но потери на ранних сроках и не бывают связаны с наследственными тромбофилиями, да и антикоагулянты не способны повлиять на вынашивание беременности; только если у вас не было АФС.
Антикоагулянты обычно назначаются для профилактики тромбозов при наличии рисков тромбообразования. Нет ли у вас варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? На каких сроках были потери? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, данных за тромбофилию у вас нет- выявленные мутации не относятся к тромбофилии

Дополнительно вам необходимо проверить уровень Гомоцистеина, сдать антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину

Пока продолжите ставить клексан в этой дозировке, после 1 скрининга - при отрицательных анализах на антитела, уровне Гомоцистеина до 8 мкмоль/л - клексан можно будет отменить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.