Что вас беспокоит?
Грыжи межпозвонковых дисков
Впервые боли в поясничном отделе позвоночника появились в 2011 году. Проходила лечение в стационаре на отделении неврологии, далее была на реабилитации в санатории. В этом году стали проявляться опять боли в поясничном отделе. Сделала контроль МРТ. Результаты прикрепляю. Есть ли изменения в сравнении с результатами от 2012 года. Какое лечение мне показано в данный момент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете прикрепить второе МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите, что сейчас Вас беспокоит?
Татьяна, боли внизу спины. Бывает утром так, что мне надо расходиться в корсете чтобы потом нормально ходить. Если сяду на стул и наклонюсь застегнуть обувь, потом с трудом разгибаюсь.
По результату МРТ увеличение размера протрузии и грыжи на 1 мм за 11 лет, это немного, но требует внимания и терапии. В настоящее время Вам нужно 1) Медикаментозное лечение для снятия болевого синдрома в/м Теноксикам 20 мг 3 дня, в/м Мильгамма 2.0 мл 10 дней, таб. Тизанидин 2 мг на ночь 14 дней, далее после инъекций теноксикама - в таблетированной форме 20 мг по 1 таб.утром после еды, 10 дней, далее рекомендую пропить курс витамины группы В в таблетках по 1 т 2р/д в течение 1 месяца( Мильгамма или комбилипен),далее рекомендую проставить инъекции Инъектран 2.0 внутримышечно 20 дней через день- для замедления прогрессирования.
2) немедикаментозное лечение: исключить длительное вынужденное положение, работу в наклон, поднятие любых тяжестей и резкие движения в позвоночнике, спать на полужестком, не греть(исключить сауны, парильни, баню), не переохлаждаться, местно лежать на аппликаторе Ляпко или Кузнецова 20_30 минут, местно Кетопрофен/Вольтарен гель на болевые точки 2р/сут, обязательно делать ЛФК ежедневно - по Бубновскому/Шишонину для укрепления мышц спины, плавание отличный вариант в комплексном лечении. Физиолечение имеет хороший эффект в терапии - электрофорез с карипазимом, лазеротерапия.Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. По сравнению с предыдущим обследованием динамика отрицательная.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Желательно заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Алина, спасибо за столь подробный ответ! Скажите пожалуйста, что означает жировая дегенерация? И отрицательная динамика выражена в увеличении размера межпозвонковых грыж или не только?
Жировая дегенерация- это один из дегенеративных процессов, замещение костного мозга жировой тканью, это естественный процесс старения.
Отрицательная динамика ещё заключается в появлении спондилоартроза - артроз межпозвонковых суставов.
В целом, ничего критичного нет.
Здравствуйте! Динамика по сравнению с предыдущим исследованием отрицательная. По лечению сейчас-курс противовоспалительной терапии: теноксикам 1 флакон 1 рд вм 7 ; мидокалм 1 мл 2 рд вм 10 дней; мильгамма 2 мл вм 1 рд 10 дней. Местно можно мелоксикам гель; при длительных статических нагрузках носите поясничный корсет; делайте лфк по Бубновскому; можно лежать на аппликаторе Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20223 ответа