Корешковый синдром — вопрос №1329319

Question

Корешковый синдром — вопрос №1329319

[email protected], Москва

797 просмотров

30 марта 2023

Здравствуйте.У мамы рак мж-метостазы в кости.Ранее оперирована по стенозу межпозвоночного канала. сейчас сильные боли.Сделана блокада.не помогла.Описание мрт прилагаю.Какие в нашем случае возможны действие.

Возраст: 65

Хронические болезни: Сахарный диабет,гипертония,рак мж,метостазы в кости

Вопрос закрыт

корешковый синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 31 марта 2023

Клиент

Яна, кололи кеторол и дексаметазон,сложную капельницу с новокаином 5 дней,уколы ксефокам +мовалис.Пробовали нейромедин.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 марта 2023

Невролог

Эффекта не было совсем или какой то незначительный эффект был временный? Онемения в ногах нет, слабости? В общей сложности сколько длится обострение сильных болей?

Пожаловаться

[email protected], 31 марта 2023

Клиент

Яна, обострение 2 недели.Эффект на капельницах
Боли нет,но заканчивается действие и опять возвращается.Онемение нет.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 марта 2023

Невролог

По мрт явных показаний к оперативному лечению нет, обострение не длительное. Что сейчас можно предпринять: Габапентин (габагамма, конвалис, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете,если боли не уменьшаются или не меняются но начинаем увеличивать - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, если прям хорошо помогает то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня . Но лучше остаться на дозе 3 таб в день, это в идеале. Препарат рецептурный. невролог по месту жительства может выписать.
+ Мидокалм 150 мг по 1/2 таб 2 раза в день после еды - 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день после еды - 10 дней - он спазм снимает , но имейте в веду не большую слабость давать может, и давление не много понижать.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 10 минут -2 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.

Пожаловаться

[email protected], 31 марта 2023

Клиент

Яна, лирика не подойдёт как рецептурный препарат?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 марта 2023

Невролог

Подойдет, но препарат тяжелее и привыкание быстро развивается.

Пожаловаться

[email protected], 1 апреля 2023

Клиент

Яна, скажите.. как отличить эту боль от онкоболей.Хочется понять встанет ли мама вообще...Почему блокада в позвоночник не дала результата?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Онкологические боли не острые как правило и не простреливающие. Корешковые боли они идут как бы от поясницы прострелом в ногу, как правило в одну.
"почему блокада в позвоночник не дала результата?"- за частую блокада помогает не сразу а через некоторое время -1-2-3 недели, но к сожалению бывает что блокада не оказывает должного эффекта, когда грыжа так сильно давит на нерв что эффекта просто не хватает, именно по этому советую подключить Габапентин.

Пожаловаться

[email protected], 1 апреля 2023

Клиент

Яна, а мовалис и Мидлендс нам колоть?или нет смысла?может трамал подключить?как считаете,маме стоит делать операцию...учитывая метостазы и шанс есть,что встанет?есть препарат нейродермит его не стоит?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 апреля 2023

Невролог

Если Вы ничего не принимали на подобие Мовалиса ( обезболивающие) то можно его подключить 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 3 дня, далее в таблетках 7,5 мг 1 таб в день после еды - 1 неделя.
Нейромедин не стоит.
По поводу операции - если судить по мрт явных прям показаний нет, но так же учитывать нужно и объективный осмотр ( не выпадают ли рефлексы, сила мышечная, чувствительность), то есть мало данных что бы делать выводы.
"учитывая метостазы и шанс есть,что встанет?" - не хочу вводить Вас в заблуждение, данный вопрос лучше задать онкологу и нейрохирургу.

Пожаловаться

[email protected], 31 марта 2023

Клиент

Алина, пластырь не помогает,делали.Боль сильная очень,мама может только перекатываться с бока на бок

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 31 марта 2023

Невролог

Пластырь идёт как вспомогательное средство.
Основное лечение - антиконвульсанты.

Пожаловаться

[email protected], 31 марта 2023

Клиент

Евгений, мама не встаёт .Может с бока на бок переваливаться это максимум.Хирурги говорят резать...другого выхода нет...Но перенесёт ли она операцию..вопрос

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 31 марта 2023

Нейрохирург

Нужно понять, что болит. Если преимущественно спина, то скорее всего причина в очаговом поражении позвонков и тогда оперативное лечение малоперспективно, только обезболивание. Если боль преимущественно в ногах, то можно подбирать терапию (прежде всего габапентин или лирика в возрастающей дозе до достижения эффекта) или решаться на предложенную вам операцию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заклинило в шее, острая боль

7 ответов

11 декабря 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

6 ответов

24 апреля 2024

Мария, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Остеохондроз поясницы с корешковым синдромом

4 ответа

30 мая 2024

Наталья, Семикаракорск

Вопрос закрыт

Сильные боли после операции на позвоночнике в течении 1,5 месяца

2 ответа

12 сентября 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T07:58:35+03:00

Здравствуйте. По МРТ данные за остеохондроз, на уровне L3-L4- грыжа диска 6 мм , такая не маленькая, давит на нервные корешки с обеих сторон ( боли с иррадиацией в ноги). и на уровне L5-S1 грыжа 5 мм и давит на левый нервный корешок ( может давать боль с отдачей в ногу левую по задней поверхности).

По поводу болей- боли в поясничном отделе, куда они отдают, в обе ноги, в одну ногу, если да то по какой поверхности, задней, боковой , передней? Как давно уже сильные боли беспокоят? Нет онемения в ногах, слабости? По мимо блокады какое лечение было еще?

Яковенко Алина Николаевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T09:46:01+03:00

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: 300 мг 1 раз в день 2 дня, затем 300 мг 2 раза в день 2 дня, затем 300 мг 3 раза в день 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 4 месяцев.

Шестов Евгений Владимирович, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T11:41:56+03:00

Добрый день. Грыжа небольшая, тем более, что на этом уровне ранее выполнена декомпрессия. Подробнее опишите жалобы - болит спина или ноги, где именно, есть ли слабость в ногах, усиливаются ли боли при движениях/наклонах вперёд или назад, болит ли по ночам.