Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1164814

Что вас беспокоит?

Фосфолипидный синдром

Добрый вечер. Имеется тромбофлебит на правой руке предплечье, поверхностная вена. Пью ксалерто 20 мг в сутки. Сдал анализы по совету сосудистого, оказались повышены параметры фосфолипидного синдрома, помогите, что делать и как быть.

Гастрит
42 года
5 Декабря 2022·Просмотров: 608·Михаил

Михаил, здравствуйте!
Однократное обнаружение антител не является критерием АФС, необходимо пересдать анализы через 12 недель после первого положительного результата. Пока нужно продолжить терапию (на данный момент терапия не меняется даже если АФС будет подтвержден).

Диляра, доброе утро. Ксалерто при АФС вообще показан? Как защитить себя?

При тромбозах при АФС назначается также ксарелто, поэтому вне зависимости от диагноза лечение не меняется.

Диляра, можете мне пояснить этот механизм, ревматолог говорит вы сдали не то, суммарные антитела не имеют диагностической ценности, надо к кардиолипину G и M и к бета 2 G и М.. Вопрос но если к кардиолипину суммарных мало, вопрос отпадает сдавать из ещё раз? Волчаночный отрицательный через 12 недель его опять сдавать то же? АФС он сгущает кровь на анализах же будет видно изменения в крови?

Ревматолог абсолютно прав, почему-то не обратила на это сразу внимание, лучше сейчас пересдать отдельные IgM и IgG. Если будет положительный результат, то пересдавать через 12 недель. При отрицательных результатах вопрос отпадает, пересдавать ничего не нужно, соответственно, волчаночный антикоагулянт тоже пересдавать не нужно.
АФС приводит к повышению рисков тромбозов, но способных достоверно определить «сгущение» крови анализов не существует.

Михаил, здравствуйте!
Для установки диагноза АФС необходимо подтвердить наличие антител повторно через 12 недель после первого анализа. Дополнительного лечения на данный момент не требуется.

Екатерина, можете мне пояснить этот механизм, ревматолог говорит вы сдали не то, суммарные антитела не имеют диагностической ценности, надо к кардиолипину G и M и к бета 2 G и М.. Вопрос но если к кардиолипину суммарных мало, вопрос отпадает сдавать из ещё раз? Волчаночный отрицательный через 12 недель его опять сдавать то же? АФС он сгущает кровь на анализах же будет видно изменения в крови?

Михаил, здравствуйте!
Для подтверждения диагноза АФС необходимо повторно сдать анализы на те макеры, которые были повышены в первом анализе, не менее чем через 12 недель. Пока продолжайте принимать Ксарелто 20 мг.

Юлия, добрый вечер. Как мне защитить себя. Ксалерто приАФС не очень показан?

Михаил, на текущий момент Вам необходимо принимать Ксарелто в связи с тромбофлебитом, независимо от АФС. Кроме того, сам диагноз АФС у Вас пока не доказан, однократные тесты бывают ложноположительными.

Юлия, доброе утро. А вообще какой врач занимается лечением АФС?

Михаил, основной врач - ревматолог. Если диагноз подтвердится, Вам также нужно будет пройти у ревматолога дополнительное обследование, т.к. АФС может развиваться на фоне других аутоиммунных заболеваний.

Юлия, можете мне пояснить этот механизм, ревматолог говорит вы сдали не то, суммарные антитела не имеют диагностической ценности, надо к кардиолипину G и M и к бета 2 G и М.. Вопрос но если к кардиолипину суммарных мало, вопрос отпадает сдавать из ещё раз? Волчаночный отрицательный через 12 недель его опять сдавать то же? АФС он сгущает кровь на анализах же будет видно изменения в крови?

Михаил, "сгущение" крови по другим анализам видно не будет. Волчаночный антикоагулянт и АТ к кардиолипину, которые отрицательные, пересдавать не нужно. Пересдаем через 12 недель АТ к бета-2-гликопротеину IgM и IgG отдельно.

Юлия, lgm и lgg сейчас не сдавать? А сдать через 12 недель?
Про сгущение крови я имел ввиду при развивающейся патологии будет же видно на ОАК и каулограмме изменения какие то?

АТ к бета-2-гликопротеину и сейчас желательно пересдать, имею в виду, что ВА и АТ к кардиолипину мы принимаем отрицательными, их не нужно пересдавать ни сейчас, ни через время.
Что касается сгущения крови, ни по ОАК, ни по коагулограмме мы не можем оценить риск или склонность к тромбозам. Эта оценка исключительно клиническая. Так же как в случае развития тромбоза, мы в первую очередь видим клинические проявления и лишь затем оцениваем анализы.

Юлия, спасибо большое. Вы извините меня по сгущению крови не совсем понял. Зачем тогда коалограмму сдают для оценки свёртываемости? Как же мониторить состояние своего гемостаза?

Принятый ответ

Михаил, по коагулограмме мы оцениваем только склонность к гипокоагуляции (повышенной кровоточивости). К сожалению, этот анализ не показывает вероятность тромбообразования. Для этого мы можем только оценивать риски - по клиническим данным, анамнезу, лабораторным маркерам (наследственные тромбофилии, АФС).

Юлия, спасибо за ответ.

Здравствуйте, Михаил, не переживайте раньше времени - по одному положительному анализу крови на антитела диагноз АФС не ставится, необходим контроль через 12 недель

Мария, как, мне защитить себя за это время. Ксалерто при АФС не совсем показан

Пока принимаете Ксалерто, диагноз АФС у вас ещё не доказан и надо дождаться результатов других анализов

Мария, добрый вечер. Кардиолипины пришли они меньше 1,2 при норме до 12,0

Хорошо, значит эти антитела отрицательные

Мария, можете мне пояснить этот механизм, ревматолог говорит вы сдали не то, суммарные антитела не имеют диагностической ценности, надо к кардиолипину G и M и к бета 2 G и М.. Вопрос но если к кардиолипину суммарных мало, вопрос отпадает сдавать из ещё раз? Волчаночный отрицательный через 12 недель его опять сдавать то же? АФС он сгущает кровь на анализах же будет видно изменения в крови?

Принятый ответ

Если к кардиолипину не было антител - пересдавать их не надо
Волчаночный антикоагулянт я тоже считаю пересдавать не надо
Только антитела к кардиолипину
По коагулограмме как правило никаких изменений не будет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.