Консультация травматолога /

Боль в колене после артроскопии — вопрос №1169033

7359 просмотров

31.05.22- выходя из маршрутки упала на колено, на МРТ от 01.06.22- -горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (Столлер 3б), повреждение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра 1ст. Дегенеративные изменения латерального мениска 2 ст (Столлер 2). Остеоартроз коленного сустава. Выраженный отёк, препателлярный бурсит. Заключение прикрепляю.

16.06.22-операция-артроскопия правого коленного сустава. На операции-признаки остеоартроз 1 степени, хондромоляция медиального мыщелка бедра 1-2 степени, застарелый лоскутный разрыв тела медиального мениска с миграцией повреждённой культи в полость сустава, выраженная гипертрофия тел Гоффа, гипертрофированная инфрапателлярная складка. Произведена артроскопия правого коленного сустава, парциальная резекция медиального мениска, порционная резекция гипертрофированных тел Гоффа, иссечение инфрапателлярной складки, дебридмент сустава.
Травматолог уверял, что после резекции мениска быстрый реабилитационный период и боли в колене вовсе не должно быть. Однако!
После операции выраженное ограничение подвижности сустава, сохранялся синовит.
Выкачивали жидкость 5 раз(жидкость не воспалительного характера): в течение недели после операции, через месяц после, в августе и в октябре. В плановом порядке через месяц после операции сделали 3 укола в сустав ФЛЕКСОТРОН СМАРТ с периодичностью в 3 дня.
После операции умеренные боли, тяжесть в суставе, синовит сохранялись, особенно после ходьбы. Пропила курс НПВС (целебрекс 10 дней), во время приёма стало легче, но спустя время появились острые кинжальные боли с внутренней стороны колена.
На приеме травматолог сказал «контрактура, нужно лфк», после упражнений боль только усилилась.

На МРТ от 09.10.22-картина синовита, супрапателлярного бурсита правого коленного сустава на фоне частичного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение заднего рога медиального мениска - IIIа степени по Stoller. Признаки дегенеративных изменений правого коленного сустава - артроза 2 степени, пателлоартроза 1 степени.
Обратилась в октябре к оперирующему меня травматологу, снова выкачал жидкость, сказал, что боль обусловлена скоплением жидкости, а связка целая и операция на связку не нужна (посмотрел диск мрт).

20.10.22- Выполнен укол внутрисуставно АРМАВИСКОН ФОРТЕ, улучшений нет, продолжается боли при ходьбе, острого характера на внутренней поверхности, ощущение стягивания сустава, при выпрямлении ноги боли по передней поверхности сустава.
Периодически пила НПВС, делала компрессы с димексидом, местно НПВС, физиопроцедуры, прошла курс Хондрогард 25 уколов- и все без положительной динамики! Боль как была, так и есть! Заметила ещё, что при пальпации болезненность ещё и по верхней поверхности надколенника немного кнаружи.

Помогите, пожалуйста, советом! что делать? как избавиться от боли? Имеет ли смысл внутрисуставное введение гормонов (дипроспан)?

Заключения МРТ, выписка по ссылке https://disk.yandex.ru/d/gdX2Ps0zJf7hRw

Возраст: 54

Хронические болезни: Мкб, грыжи ПОП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Пластика ПКС, действительно, не нужна.
А вот повреждение 3а заднего рога после артроскопии вызывают вопросы.
Обрадовать Вас нечем. Нужна повторная артроскопия.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Делать там, где уже делали - не советую.

Если категорически против артроскопии и готовы терпеть периодические боли, готовы примерно лет через 20 менять сустав, то

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Принятый ответ
Клиент
Константин, здравствуйте! Спасибо за ответ! Выходит так, что проблему не устранили после первой артроскопии? Посмотрите, пожалуйста, ход операции

https://disk.yandex.ru/d/MT-Imc2MU2SVKg

В ходе операции написано, что произведена резекция медиального и латерального менисков. Почему же на мрт выявилось повреждение?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Выходит так, что проблему не устранили после первой артроскопии?
Бывает, что устраняют не все проблемы или они появляются позже, а бывает, что не устранили.
Нужно сами диски смотреть, чтобы понять.
Вы на диск только протокол операции загрузили.

Резекция - это частичное удаление. Экстирпация - полное.
Клиент
Константин, подскажите, найз и мидокалм -как долго?
Ограничение нагрузок-как долго и что к этому относится? Ходьбу, например, тоже ограничивать? Хожу на работу пешком, в течение часа, не противопоказано ли? Рекомендовано ли плавание?
Ортопед, Травматолог
найз и мидокалм -как долго?
10-14 дней.

Ограничение нагрузок-как долго и что к этому относится?
К этому относится - нельзя преодолевать боль.
Как долго - зависит от течения болезни и реакции на лечение.

Хожу на работу пешком, в течение часа, не противопоказано ли?
Многова-то, вообще. Я бы не рекомендовал.
Лучше плавание.
Клиент
Константин, добрый день! Если у Вас будет возможность, посмотрите, пожалуйста, последнее МРТ, содержимое диска перенесла на Яндекс диск: https://disk.yandex.ru/d/KJwRCU9_o_zBnA
Если получится открыть, посмотрите, пожалуйста. Какой Ваш вывод, нужна ли операция? Буду очень благодарна!
Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел.
На мой взгляд нужна артроскопия.
Я бы обратился в ЦИТО на платный прием.
Клиент
Константин, спасибо! Т.е. несмотря на проведённую артроскопию сохраняется дефект заднего рога медиального мениска IIIа?
Ортопед, Травматолог
Я не знаю, то ли он сохраняется, то ли появился новый.
Резекция - это не полное удаление, а частичное.
Мог появиться новый разрыв.

Это нужно смотреть первое МРТ до операции и сравнивать.
Я уже этого делать не буду, извините.
Пусть рентгенологи разбираются, которые описывали МРТ.
Они должны были сравнить.
Клиент
Константин, спасибо Вам! Извините за назойливость
Ортопед, Травматолог
Учитывая стойкость болевого синдрома показана внутрисуставная блокада с дипрометой.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, здравствуйте! По Вашему мнению, повторная артроскопия не нужна?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли делать операцию при нарушении реполяризации
27 февраля 2019
nastya.kornienko94@yandex.ru
Вопрос закрыт
Сильная боль в колене не поддается лечению 5 месяцев
13 апреля 2019
Сергей, Брянск
Вопрос закрыт
Боль и хруст в колене
12 января 2023
Лиана
Вопрос закрыт
Показана ли артроскопия
15 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Болит и опухло колено
20 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва