Показана ли артроскопия

Ольга Юрташкина15 Августа 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Повреждение мениска 3й степени это прямое показание к оперативному лечению ввиде артроскопии. Но в восполенный сустав никто не полезет,это черевато хорошими осложнениями. Наличие синовита также противопоказание к введению любого препарата в сустав кроме дипроспана или дипромета (эти препараты снимвют восполение и убирают синовит). Поэтому перед оперативным лечением необходимо успокоить коленные суставы. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день длительно, местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (хорошо убирает синовит), физио (электрофорез с ридрокартизоном на кс 10 дней. Кс фиксировать в бандажах или эластичном бинте при нагрузке (ходьба, приседание). После снятия восполение проводится оперативное лечение, а потом только есть обоснованный смысл ставить в/с уколы с гиалуроновой кислотой, если в другом порядке это делато то просто выкинете круглую сумму на ветер и всё.

Олеся Лазутикова15 Августа 2023

5.0

Ортопед

Добрый день,Татьяна!
к сожалению, по рез-м МРТ ЕСТЬ критическое повреждение медиального мениска 3А ст по Столлер ( т.е его полный разрыв ), также латеральный месниск 2 ст по Столлер, кистозная перестройка бедренной кости- и это требует плановой артроскопии.
Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.(считается,что именно осень-зимой риск инфекционных осложнений горазд меньше)
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
Да, правильно понимаете,на фоне реактивного синовита-от введения в сустав п=в гиалуроновой к-ты (Гиалджект),лучше пока отказаться.
А с учётом,всех дел,что в коленном суставе-несомненно лучше прооперироваться.
Сейчас же, я бы рекомендовала курс противовоспалительного лечения +ФТЛ:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно также А3)