Консультация ортопеда /

Показана ли артроскопия — вопрос №1512423

216 просмотров

Здравствуйте!Выполнена Реконструктивно-пластическое восстановление правого коленного сустава. Артропластика правого коленного сустава. Радиочастотная денервация правого коленного сустава. (26.07.2023 г.)Диагноз при выписке
Основной диагноз: M17.1 - Другой первичный гонартроз.
M17.1 Правосторонний гонартроз 2 ст., рентген-изменений, медленно прогрессирующее течение, стадия обострения.Выполнила МРТ,по результатам-для левого колена-МР-признаки
повреждения
передней
крестообразной
связки( растяжение ). МР-признаки повреждения латерального мениска II ст. по
Stoller, медиального мениска IIIа ст. по Stoller МР-признаки реактивного
синовита.,. Кистозная перестройка бедренной кости Киста подколенной мышцы-.Для правого-МР-признаки
повреждения
связки( растяжение ). МР-признаки повреждения латерального мениска II ст. по
Stoller, медиального мениска IIIа ст. по Stoller МР-признаки реактивного
синовита. Синовиальная киста подколенной ямки . Принимаю "Артра" врач рекомендовал уколы гиалджект,но я так понимаю,что при синовите их делать пока не надо.Показана ли артроскопия?

Возраст: 58

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 1 стадии, риск ССО по шкале SCORE 3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день. Повреждение мениска 3й степени это прямое показание к оперативному лечению ввиде артроскопии. Но в восполенный сустав никто не полезет,это черевато хорошими осложнениями. Наличие синовита также противопоказание к введению любого препарата в сустав кроме дипроспана или дипромета (эти препараты снимвют восполение и убирают синовит). Поэтому перед оперативным лечением необходимо успокоить коленные суставы. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день длительно, местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (хорошо убирает синовит), физио (электрофорез с ридрокартизоном на кс 10 дней. Кс фиксировать в бандажах или эластичном бинте при нагрузке (ходьба, приседание). После снятия восполение проводится оперативное лечение, а потом только есть обоснованный смысл ставить в/с уколы с гиалуроновой кислотой, если в другом порядке это делато то просто выкинете круглую сумму на ветер и всё.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый день,Татьяна!
к сожалению, по рез-м МРТ ЕСТЬ критическое повреждение медиального мениска 3А ст по Столлер ( т.е его полный разрыв ), также латеральный месниск 2 ст по Столлер, кистозная перестройка бедренной кости- и это требует плановой артроскопии.
Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.(считается,что именно осень-зимой риск инфекционных осложнений горазд меньше)
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
Да, правильно понимаете,на фоне реактивного синовита-от введения в сустав п=в гиалуроновой к-ты (Гиалджект),лучше пока отказаться.
А с учётом,всех дел,что в коленном суставе-несомненно лучше прооперироваться.
Сейчас же, я бы рекомендовала курс противовоспалительного лечения +ФТЛ:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно также А3)

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колено болит,отекает,жидкость внутри
10 мая 2021
Дарья, Самара
Вопрос закрыт
Резекция мениска
27 июля 2021
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Молодой возраст и двусторонний гонартроз на начальной стадии
26 августа 2023
Карина, Красноярск
Вопрос закрыт
Боль в колене
22 сентября 2023
Егор
Вопрос закрыт
Гонартроз 1ст.
18 июня 2024
Роман, Балашиха
Вопрос закрыт
Гонартроз
27 сентября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва