Есть ли показания для приема антибиотика? — вопрос №1170407

Question

Есть ли показания для приема антибиотика? — вопрос №1170407

Наталья, Москва

274 просмотра

9 декабря 2022

Ребенок, 9 лет. Два дня температура под 40, снижалась после жаропонижающих не надолго до 38.5 и снова росла до 40. На вторые сутки в горле белый налет за миндалинами. Горло болит не сильно. Педиатр говорит, что это тонзиллит и назначает антибиотик. На третьи сутки болезни сдали ОАК и СРБ, посетили ЛОРа, со слов ЛОРа это грибковая инфекция из-за зубной пластинки и антибиотик не показан. Прилагаю результаты анлизов. Есть ли показания для приема антибиотика? Сейчас 4ые сутки болезни, температура 37,7, ночью после Нурофена была 36,6.

Возраст: 39

Хронические болезни: У дочки бронхиальная астма

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 9 декабря 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. В горло Мирамистин и полоскание Оки. Нос промываем Аквалором

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 9 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

Необходимо обрабатывать землю р-р Кандид, полоскать с содой, если длительно будет сохранятся налёт необходимо будет пропить Флуконазол

Пожаловаться

Наталья, 9 декабря 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Брали только мазок на ковид, отрицательный. Месяц назад дочка болела с температурой 37,5-37,9 и так же с налетом, тогда брали стрептотест, который был положительный. По симптомам ставили подозрениеина ВЭБ. По стрептотесту поставили стрептококковый тонзилитт. Пила 10 дней Амоксиклав 250 3 р в сутки. Через 14 дней после курса антибиотиков и спустя 3,5 недели после положительного стрептотеста, сдали кровь на антитела к ВЭБ и АСЛО, всё отрицательно. Получается не было стрептококкового тонзиллита? Раз АСЛО 60 при норме до 200?

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 декабря 2022

Педиатр

Конечно, на АСЛО не всегда ориентируемся при постановке диагноза, но если бы типичные признаки - это сильная боль в горле, высокая температура, снижены температуры практически после первой таблетки антибиотика, положительный тест, то вероятно, что все же стрептококк. Если таких симптомов не было, то да, могло и не быть тонзиллита.
А на данный момент хорошо бы сдать тест на грипп, потому что он очень активен, подобную симптоматику как раз имеет

Пожаловаться

Наталья, 9 декабря 2022

Клиент

Елена, горло прошлый раз не болело совсем. Были жалобы на постоянную головную боль и головокружение, сильная заложенность носа с густым зеленым отделяемым, по рентгеновскому снимку гайморит исключили тогда. Температура нормализовалась и головная боль прошла на 3й день приема антибиотика. Для чего нужно понимание грипп это или нет? Это как-то повлияет на тактику лечения?

Пожаловаться

Калимуллина Эльвира Расимовна, 9 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте,по анализам нет бактериального воспаления . Антибиотики не показаны

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 9 декабря 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
По результатам анализа бактериального процесса нет.
ЛОР врач полностью прав, стоит следовать его лечению.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 9 декабря 2022

Педиатр

Добрый день, в ОАК нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик вам не показан. СРБ повышено в небольшом количестве за счет инфекции. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарный индексы в норме, анемии нет.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 декабря 2022

Педиатр

Если прошло уже более 72 часов от начала болезни, то на тактику не повлияет, но зато можно понимать переболели или нет, плюс если дома кто-то заболеет. то можно с первого дня начать препараты на основе осельтамивира.
А если горло в первый раз вообще не болело, то навряд ли стрептококк был

Пожаловаться

Наталья, 9 декабря 2022

Клиент

Елена, спасибо. Меня тоже смутило отсутствие боли в горле. Но головная боль и головокружение у ребенка впервые при болезни проявились, врачи, опираясь на положительный стрептотест, говорили, что головные боли из-за токсинов стрептококка. 10 дней пропили антибиотик. Второй раз без особых оснований не хочется ребенка поить антибиотиком. Чем лучше лечить горло сейчас? Пока у нас Мирамистин и полоскание ОКИ по назначению ЛОРа

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 декабря 2022

Педиатр

Мирамистин на вирусный процесс в горле не действует, а вот ОКИ очень даже хорошо. ОКИ оставить, плюс частое рассасывание любых пастилок для горла, не обязательно лечебного действия, хоть обычные с ментолом, потому что тут главный критерий - это выработка слюны, а она и даст антибактериальный эффект

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 9 декабря 2022

Педиатр

Ангина не определяется по анализу крови.
Необходим посев из ротоглотки (с миндалин) на стрпетококк - если он есть - нужны антибиотик, нет - не нужны.
В апетке продаётся стрпетотест - это экспресс тест который делается за 5 минут.
Советую вам его провести

Пожаловаться

Наталья, 9 декабря 2022

Клиент

Евгений, спасибо за ответ. Стрептотест пытались выполнить, не получилось нормально взять мазок с миндалин, моментально рвотные позывы. Сейчас уже белого налета нет, только обильно стекает слизь по задней стенке. Если налет исчез, можно ли считать, что это была не ангина? И разве стрептоккоковая ангига это не бак.инфекция? Лейкоцитарная формула бы не выглядела иначе?

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 10 декабря 2022

Педиатр

Нет, не значит.
Стрептокок ангина - бактериальная инфекция, однако кровь может не среагировать, так как это локальный процесс.

Пожаловаться

Наталья, 10 декабря 2022

Клиент

Евгений, спасибо за ответ. Попробуем утром повторить стрептотест. Если снова не получится, какие ещё возможны способы определить бактериальную инфекцию? Сейчас идут 5ые сутки повышенной температуры, максимально поднимается до 38,7,снижается на фоне парацетамола до 37.3, при приеме Нурофена до 36,7. Кашель от стекающей слизи по задней стенке и боль в горле, со слов дочки 2 из 10( где 10 очень сильно болит), горло "рыхлое", но менее отечное и белый налет не видно больше.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 10 декабря 2022

Педиатр

Только так.
Сделать стретотест несложно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура долго время у ребенка

1 ответ

15 мин. назад

750.00 р.

azabirova49@gmail.com

Язвочки на языке у ребенка

1 ответ

56 мин. назад

800.00 р.

Аделина, Казань

Ребенок очень плохо ест

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужен антибиотик или нет малышу?

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Маргарита

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в результате анализа

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Татьяна

У 1,6годовалого ребёнка понос с кровью

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Сильный кашель у ребёнка при вирусной

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Динара, Увельский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заверткина Екатерина Егоровна, 9 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-09T10:32:33+03:00

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 9 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте, по ОАК нет признаков бактериальной инфекции. Антибиотик вам не нужен. Чем лечите сейчас ребёнка?

Принятый ответ

Рустамов Машариф, 9 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-09T10:36:19+03:00

Пожаловаться

Рустамов Машариф, 9 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте, Наталья, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показаны.

Принятый ответ

Закирова Айгуль, 9 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-09T10:37:42+03:00

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в норме, формула нормальная, повышение СРБ незначительное, это говорит о том что вероятность бактериальной инфекции крайне низкая. Антибиотики при таких анализах не показаны.

Хубулова Элла Заурбековна, 9 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-09T10:39:43+03:00

Пожаловаться

Хубулова Элла Заурбековна, 9 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте! Нет, показаний для антибиотикотерапии на данный момент нет, кровь не бактериальная.

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 9 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-09T10:40:50+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицита железа нет
-тромбоциты норма - норма от 150
- отклонения по нейтрофилам, лимфоцитами и моноцитам носят только относительный характер, абсолютные величины в норме, поэтому здесь без отклонений
СРБ повышен незначительно, на фоне вирусной инфекции
ПЦР или экспресс- тест на грипп делали? Брали ли стрептотест с поверхности налетов миндалин?