Что вас беспокоит?
Есть ли показания для приема антибиотика?
Ребенок, 9 лет. Два дня температура под 40, снижалась после жаропонижающих не надолго до 38.5 и снова росла до 40. На вторые сутки в горле белый налет за миндалинами. Горло болит не сильно. Педиатр говорит, что это тонзиллит и назначает антибиотик. На третьи сутки болезни сдали ОАК и СРБ, посетили ЛОРа, со слов ЛОРа это грибковая инфекция из-за зубной пластинки и антибиотик не показан. Прилагаю результаты анлизов. Есть ли показания для приема антибиотика? Сейчас 4ые сутки болезни, температура 37,7, ночью после Нурофена была 36,6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК нет признаков бактериальной инфекции. Антибиотик вам не нужен. Чем лечите сейчас ребёнка?
Екатерина, спасибо за ответ. В горло Мирамистин и полоскание Оки. Нос промываем Аквалором
Необходимо обрабатывать землю р-р Кандид, полоскать с содой, если длительно будет сохранятся налёт необходимо будет пропить Флуконазол
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в норме, формула нормальная, повышение СРБ незначительное, это говорит о том что вероятность бактериальной инфекции крайне низкая. Антибиотики при таких анализах не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, показаний для антибиотикотерапии на данный момент нет, кровь не бактериальная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицита железа нет
-тромбоциты норма - норма от 150
- отклонения по нейтрофилам, лимфоцитами и моноцитам носят только относительный характер, абсолютные величины в норме, поэтому здесь без отклонений
СРБ повышен незначительно, на фоне вирусной инфекции
ПЦР или экспресс- тест на грипп делали? Брали ли стрептотест с поверхности налетов миндалин?
Елена, спасибо за ответ. Брали только мазок на ковид, отрицательный. Месяц назад дочка болела с температурой 37,5-37,9 и так же с налетом, тогда брали стрептотест, который был положительный. По симптомам ставили подозрениеина ВЭБ. По стрептотесту поставили стрептококковый тонзилитт. Пила 10 дней Амоксиклав 250 3 р в сутки. Через 14 дней после курса антибиотиков и спустя 3,5 недели после положительного стрептотеста, сдали кровь на антитела к ВЭБ и АСЛО, всё отрицательно. Получается не было стрептококкового тонзиллита? Раз АСЛО 60 при норме до 200?
Конечно, на АСЛО не всегда ориентируемся при постановке диагноза, но если бы типичные признаки - это сильная боль в горле, высокая температура, снижены температуры практически после первой таблетки антибиотика, положительный тест, то вероятно, что все же стрептококк. Если таких симптомов не было, то да, могло и не быть тонзиллита.
А на данный момент хорошо бы сдать тест на грипп, потому что он очень активен, подобную симптоматику как раз имеет
Елена, горло прошлый раз не болело совсем. Были жалобы на постоянную головную боль и головокружение, сильная заложенность носа с густым зеленым отделяемым, по рентгеновскому снимку гайморит исключили тогда. Температура нормализовалась и головная боль прошла на 3й день приема антибиотика. Для чего нужно понимание грипп это или нет? Это как-то повлияет на тактику лечения?
Здравствуйте,по анализам нет бактериального воспаления . Антибиотики не показаны
Здравствуйте!
По результатам анализа бактериального процесса нет.
ЛОР врач полностью прав, стоит следовать его лечению.
Добрый день, в ОАК нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик вам не показан. СРБ повышено в небольшом количестве за счет инфекции. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарный индексы в норме, анемии нет.
Если прошло уже более 72 часов от начала болезни, то на тактику не повлияет, но зато можно понимать переболели или нет, плюс если дома кто-то заболеет. то можно с первого дня начать препараты на основе осельтамивира.
А если горло в первый раз вообще не болело, то навряд ли стрептококк был
Елена, спасибо. Меня тоже смутило отсутствие боли в горле. Но головная боль и головокружение у ребенка впервые при болезни проявились, врачи, опираясь на положительный стрептотест, говорили, что головные боли из-за токсинов стрептококка. 10 дней пропили антибиотик. Второй раз без особых оснований не хочется ребенка поить антибиотиком. Чем лучше лечить горло сейчас? Пока у нас Мирамистин и полоскание ОКИ по назначению ЛОРа
Мирамистин на вирусный процесс в горле не действует, а вот ОКИ очень даже хорошо. ОКИ оставить, плюс частое рассасывание любых пастилок для горла, не обязательно лечебного действия, хоть обычные с ментолом, потому что тут главный критерий - это выработка слюны, а она и даст антибактериальный эффект
Ангина не определяется по анализу крови.
Необходим посев из ротоглотки (с миндалин) на стрпетококк - если он есть - нужны антибиотик, нет - не нужны.
В апетке продаётся стрпетотест - это экспресс тест который делается за 5 минут.
Советую вам его провести
Евгений, спасибо за ответ. Стрептотест пытались выполнить, не получилось нормально взять мазок с миндалин, моментально рвотные позывы. Сейчас уже белого налета нет, только обильно стекает слизь по задней стенке. Если налет исчез, можно ли считать, что это была не ангина? И разве стрептоккоковая ангига это не бак.инфекция? Лейкоцитарная формула бы не выглядела иначе?
Нет, не значит.
Стрептокок ангина - бактериальная инфекция, однако кровь может не среагировать, так как это локальный процесс.
Евгений, спасибо за ответ. Попробуем утром повторить стрептотест. Если снова не получится, какие ещё возможны способы определить бактериальную инфекцию? Сейчас идут 5ые сутки повышенной температуры, максимально поднимается до 38,7,снижается на фоне парацетамола до 37.3, при приеме Нурофена до 36,7. Кашель от стекающей слизи по задней стенке и боль в горле, со слов дочки 2 из 10( где 10 очень сильно болит), горло "рыхлое", но менее отечное и белый налет не видно больше.
Только так.
Сделать стретотест несложно
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов