Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1173891

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Добрый день. Евгений, 36 лет. Просьба расшифровать МРТ и объяснить доступным языком, насколько все критично. Сколько врачей обошел, у всех разные мнения. Один говорит, еще вчера нужно было делать операцию, другой, что все в пределах нормы. Спасибо

36 лет
11 Декабря 2022·Просмотров: 334·Евгений, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По Мрт признаки остеохондроза позвоночника; есть грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе - это выпячивание диска в просвет позвоночного канала, тем самым он сдавливается спинной мозг и нервные корешки, сужает позвоночный канал. Показания к операции зависят от ваших жалоб. Что сейчас беспокоит?

Регина, при нагрузках сильные боли в области поясницы

Регина, подскажите, 9 мм это вообще насколько критично? Или для моего возраста в нормальных пределах это

Менее 10 мм считается абсолютным стенозом. Скажите лечение какое либо получали до этого и был ли эффект? Кроме болей есть какие то жаллбв

Регина, что есть абсолютный стеноз? Объясните пожалуйста . лечения как такового никакого не было. При болях после нагрузок пью обезболивающее. Боль отдает еще и в правую ногу. По большому счету чувство дискомфорта присутствует всегда в поясничном отделе. Забыл указать, еще тремор головы присутствует

Есть относительный и абсолютный стеноз; абсолютный при сужении позвоночного канала менее 10 мм, что сопровождается обычно плавлением нервных окончаний и конского хвоста . Если вы ранее лечения не получали; то есть смысл сейчас противовоспалительной терапии например : теноксикам 1 флакон вм 1 рд 7 дней; мидокалм 1 мл 2 рд 10 дней; мильгамма 2 мл 1 рд вм 10 дней. Носите жесткий поясничный корсет; место можно пластыри с нпвс например вольтарен. Это лечение поможет снять воспаление и отек, тем самым уменьшив воздействие на нервные корешки .Если боль будет сохранятся; присоединится постоянное онемение нижних конечностей, иногда и нарушение функций малого таза-это показание к оперативному лечению

Регина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас есть одна довольно большая грыжа диска 9мм, которая выходит в пространство между спинным мозгом и позвоночником. Данных за экстренную хирургическую операцию пока нет, надо сначала консервативное лечение в течение 3х месяцев( грыжа может саморезорбироваться- уменьшиться в размерах, при условии уменьшения подъёма тяжестей, тяжёлых физ.нагрузок , укреплении мышц спины лечебной гимнастикой). Если будет прогрессирование в дальнейшем онемения и слабости в ноге, появятся проблемы с мочеиспусканием, тогда конс нейрохирурга. Чем уже лечились?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза (естественный процесс старения позвоночника), осложненного грыжами, одна из которых крупного размера - 9 мм. Грыжа - это выпячивание межпозвонковых дисков с разрывом фиброзного кольца. Грыжа оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала (относительный стеноз).
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Принятый ответ

описание первого прикрепленного снимка говорит о умеренных признаках остеохондроза, вторая картинка у меня не открылась.
Показания так же зависят и от симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* грыж(выпячивание диска) с влиянием на нервный корешок,одна из которых довольно крупная 9 мм.
Показана консультация нейрохирурга.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.