Что вас беспокоит?
Отстают размеры ог, ож и бпр у плода
Здравствуйте, дорогие врачи. У меня такая проблема. В прошлом преэклампсия, роды 33-34 недели, ВУИ у ребёнка, в следствии кома, ивл и как итог инвалидность. Нынешняя беременность с самого начала идёт с плохо растущим ХГЧ, плохой скрининг, риск ПЭ до 34 недели 1:88 , папп и ХГЧ понижены. Также с 13 недели нарушение кровотоков 1 а. Принимаю кардиомагнил 150, курантил 75,хофитол 6 т, фемибион, сорбифер из за анемии, клексан 0,4 с 21 недели. Срок сейчас 27,2 дня. В прошлую пятницу на УЗИ поставили маленький бпр у ребёнка, что меня сразу смутило. Переделала УЗИ спустя 4 дня, в другом месте, так там вообще все показатели плохие, а именно ог,бпр, ож. Узист сказала очень маленькая голова и живот, ниже нижней границы так сказать. Напугали СД, всякими патологиями. Скажите пожалуйста можно уже говорить о СЗРП, патологиях, синдромах каких то? УЗИ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Странно, по УЗИ никаких подозрений на синдромы нет. Да и если в первых двух скринингах все было нормально, то появиться к 3 триместру не может.
При этом еще и срок по размерам чуть опережает срок по месячным.
Нарушение кровотока 1А степени транзиторное. Убирается прогулками на свежем воздухе.
На инфекции сдавали ?
Дарья, да сдавала в цитомегаловирусе g положительный был только также в краснухе и герпесе. Всё G. Сейчас в мазках были повышены лейкоциты до 30-50 , лечу полиженаксом. Скажите пожалуйста, то что ог и ож с бпр такие низкие надо пить какие то препараты, купаться? Очень боюсь задержки развития, микроцефалии и прочего. Также не понятно если по узи срок соответствует, то почему тогда не пишут из за этих ог, ож несоответствие сроку, ничего не понимаю
Дарья, ещё узисту не понравилось что ноги руки на 29 недель, а бпр ож и ог на 25.
Задержки развития нет. Да и большего лечения, чем Вы принииаете, уже не назначить.
Вам третий скрининг назначен?
Дарья, да, я вообще узи каждые две недели делаю из за прошлой такой беременности.
Его нормально сделать в 29-30 недель или рано ещё?
В 30 недель нормально.
Дарья, скажите пожалуйста ещё. Вот ваш вопрос сдавала ди я на инфекции? Это вы имели ввиду в эту беременность или в прошлую? Может ли сейчас вылезти какой то цитомегаловирус, если он был в G на 8 неделе примерно?. Что надо для профилактики попить или поставлять?
Я имела ввиду бакпосев из цервикального канала сейчас.
Цитомегаловирус никак не отражается на беременности
Дарья, там показало лейкоциты 30-50 , чувствительны к каким то антибиотиком.назначены свечи тержинан 10 дней, правильно ли всё?
Дарья, и надо что то для профилактики типо виферон или кипферон
Виферон не действующий препарат.
А по посеву подсказать не смогу, не видя его.
Дарья, лейкоциты 31-50,г-н отриц, флора палочк, коккии. Исследование из ц/к - скудный рост staph, epidermis; чувствительны к азитромицин, амоксициллин, ванкомицин, гентамицин, оксациллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Скудный рост лечить не надо.
Принятый ответ
Добрый день.
Все ваши размеры не ниже 5 перцентиля, значит, они формально в норме. Да и по старой доброй методике - "отставание на неделю" -это не отставание.
Нарушение 1А - самое минимальное, вы сейчас получаете лечение. с лихвой перекрывающее эти риски.
Все у вас хорошо.
Игорь Игоревич, а написано 3 процентиль, при норме как сказали от 50 процентиля (
Нужно ли подключать актовегин? Или что то в этом роде? Пока о СЗРП не говорим?
Нормы - от 5 до 95 перцентиля.
Размеры головы могут быть у человека достаточно индивидуальны. Куда показательней в плане упитанности окружность живота.
Добавлять ничего к лечению не нужно, вы и так получаете практически максимально возможное лечение.
Игорь Игоревич, спасибо большое. Надеюсь всё будет хорошо, а то напугали ужасно
Игорь Игоревич, можно ещё вопросик. Вот вы написали по процентелям в норме, а если бы бы не вписывалось в норму, это говорит о синдромах каких то плохих
Если б не вписывалось - могло бы о чем-то говорить. Смотря какой размер, и почему, и каковы остальные данные как УЗИ, так и клиники.
Игорь Игоревич, извините, забыла ещё спросить, если отстаёт животик, это может говорить о патологии? Или только то что будет худенькой девочка? И ничего страшного?
И ещё забыла спросить ноги руки у нас на 29 недель что то на 27 а что то ещё меньше, это тоже норма?
Если отставал бы животик - это говорило бы о гипотрофии плода, маловесном плоде.
А длинные трубчатые кости - наиболее "упрямый" и всегда наиболее близки к истинному сроку - им не худеть.
Игорь Игоревич, по моему УЗИ такого нет же?
Принятый ответ
Здравствуйте! Все размеры плода укладываются в норму, если считать по процентилям. НМПК 1А степени подлежит динамическому наболюдению. Ничего критичного по Узи у плода нет.
Екатерина, а написано 3 процентиль, при норме как сказали от 50 процентиля (
Нужно ли подключать актовегин? Или что то в этом роде? Пока о СЗРП не говорим?
Показатель ОГ оценивается совместно с БПР, у Вас размеры не критичны. Вам нужно сделать фетометрию через 10-14 дней.
Актовегин пока подключать не нужно.
По поводу НМПК 1А степени- контроль доплерометрии 1 раз в 10-14 дней, с 32 недель беременности КТГ 1 раз в 10 дней.
Екатерина, спасибо ? значит имеем шансы доносить до нормального срока?
Конечно! У Вас все шансы доносить до доношенного срока!
Екатерина, можно ещё вопросик. Вот вы написали по процентелям в норме, а если бы бы не вписывалось в норму, это говорит о синдромах каких то плохих?
Если по 1му скринингу все было хорошо, то ни о каких синдромах это не говорит
Екатерина, там синдром Дауна 1:900 это же норма? Остальное 1:1200
Если индивидуальный риск меньше базового риска, то хромосомной патологии нет. Мне нужен полный биохимический скрининг.
Екатерина, трисомия 21 базовый 1:919 , индивид 1:18381. Трисомия 18 база 1:2266, индивид 1:10413. Трисомия 13 база 1:7106 , индивидуальный <1:20000.
Пэ до 34 недели 1:88, до 37 ой недели 1:32, до 42 ндеели 1:10
Задержка роста плода индивидуальный 1:306
Самопроизвольные роды до 34 недели 1:1209.
Вот такие показаткли. Ну и ХГЧ 13,18 ме/л / 0,402 МоМ PappA 1,524 / 0,517 MOm
По этим данным у Вас только высокий риск преэклампсии. Риск хромосомных аномалий у плода низкий.
Екатерина, спасибо большое, значит пока выдыхаем и ждём следующее узи
Да, пока серьёзных причин для беспокойства у Вас нет.
Екатерина, извините, ещё один момент уточнить. Могут ли такие размеры говорить о микроцефалии?
Нет, микроцефалия ставится уже после родов. Сейчас все измерения -это не 100% гарантия.
Екатерина, думаю смысла делать нипт нет?
Нет, нет никакого смысла.
Да и НИПТ на таком сроке уже не делают
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи у вас нет отклонений. Ребёнок в порядке. Вы чем то болели во время беременности? Или может были инфекции? Что принимаете во время беременности?
Асиет, во время предыдущей беременности да, ангиной на 8 неделе до температуры 40. В эту беременность, так лёгкие простуды. Типо насморка, чихания.
Асиет, сейчас хофитол 6 таб, фемибион 2 , клексан 0,4 , кардиомагнил 150. Сорбифер 2 т, магний б 6 по 2*3 р/д. То что отсавание идёт головы, ож и бпр не говорит о страшных патологиях?
Нет ни какой патологии у малыша
Асиет, скажите пожалуйста, нужно ли прокапаться чем то в роддоме типо актовегин а?
Актовегин можно принмать по 200мг 2р.день 1 месяц
Асиет, ответьте ещё пожалуйста. Вот вы спросили про скрытые инфекции, вы имели в виду в ту беременность или эту? Может ли сейчас что то вылезти типо цитомегаловируса? И потому быть какие то отставания?
В эту. ЦМВ был до беременности?
Асиет, да он в стадии g как был так и остался. Но сдавала на неделе 8 его. Надо какие то мазки ещё сдавать на инфекции или что то.
Сдайте бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам
Асиет,, лейкоциты 31-50,г-н отриц, флора палочк, коккии. Исследование из ц/к - скудный рост staph, epidermis; чувствительны к азитромицин, амоксициллин, ванкомицин, гентамицин, оксациллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Все же есть стафилакок. Вагинально полиженакс 1р.день 12 дней. Амоксициллин 500 2р.день 7 дней. Бифидумбактерин 2р.день 14 днкй
Принятый ответ
Здравствуйте, всё соответствует сроку беременности, не переживайте, нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени, лечение не нужно, больше гулять на свежем воздухе
Мая, спасибо большое. А то что отставание головы на 3 процентиля это не говорит о патологии?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202210 ответов
- 7 Марта 20233 ответа
- 24 Июня 202314 ответов
- 25 Июня 202537 ответов