Консультация гинеколога /

Отстают размеры ог, ож и бпр у плода — вопрос №1178122

1808 просмотров

Здравствуйте, дорогие врачи. У меня такая проблема. В прошлом преэклампсия, роды 33-34 недели, ВУИ у ребёнка, в следствии кома, ивл и как итог инвалидность. Нынешняя беременность с самого начала идёт с плохо растущим ХГЧ, плохой скрининг, риск ПЭ до 34 недели 1:88 , папп и ХГЧ понижены. Также с 13 недели нарушение кровотоков 1 а. Принимаю кардиомагнил 150, курантил 75,хофитол 6 т, фемибион, сорбифер из за анемии, клексан 0,4 с 21 недели. Срок сейчас 27,2 дня.
В прошлую пятницу на УЗИ поставили маленький бпр у ребёнка, что меня сразу смутило. Переделала УЗИ спустя 4 дня, в другом месте, так там вообще все показатели плохие, а именно ог,бпр, ож. Узист сказала очень маленькая голова и живот, ниже нижней границы так сказать. Напугали СД, всякими патологиями. Скажите пожалуйста можно уже говорить о СЗРП, патологиях, синдромах каких то?
УЗИ прикрепляю.

Возраст: 26

Хронические болезни: Тонзиллит, гастрит, миома, эрозия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Странно, по УЗИ никаких подозрений на синдромы нет. Да и если в первых двух скринингах все было нормально, то появиться к 3 триместру не может.
При этом еще и срок по размерам чуть опережает срок по месячным.
Нарушение кровотока 1А степени транзиторное. Убирается прогулками на свежем воздухе.
На инфекции сдавали ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, да сдавала в цитомегаловирусе g положительный был только также в краснухе и герпесе. Всё G. Сейчас в мазках были повышены лейкоциты до 30-50 , лечу полиженаксом. Скажите пожалуйста, то что ог и ож с бпр такие низкие надо пить какие то препараты, купаться? Очень боюсь задержки развития, микроцефалии и прочего. Также не понятно если по узи срок соответствует, то почему тогда не пишут из за этих ог, ож несоответствие сроку, ничего не понимаю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, ещё узисту не понравилось что ноги руки на 29 недель, а бпр ож и ог на 25.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Задержки развития нет. Да и большего лечения, чем Вы принииаете, уже не назначить.
Вам третий скрининг назначен?
Клиент
Дарья, да, я вообще узи каждые две недели делаю из за прошлой такой беременности.
Его нормально сделать в 29-30 недель или рано ещё?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В 30 недель нормально.
Клиент
Дарья, скажите пожалуйста ещё. Вот ваш вопрос сдавала ди я на инфекции? Это вы имели ввиду в эту беременность или в прошлую? Может ли сейчас вылезти какой то цитомегаловирус, если он был в G на 8 неделе примерно?. Что надо для профилактики попить или поставлять?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Я имела ввиду бакпосев из цервикального канала сейчас.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Цитомегаловирус никак не отражается на беременности
Клиент
Дарья, там показало лейкоциты 30-50 , чувствительны к каким то антибиотиком.назначены свечи тержинан 10 дней, правильно ли всё?
Клиент
Дарья, и надо что то для профилактики типо виферон или кипферон
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Виферон не действующий препарат.
А по посеву подсказать не смогу, не видя его.
Клиент
Дарья, лейкоциты 31-50,г-н отриц, флора палочк, коккии. Исследование из ц/к - скудный рост staph, epidermis; чувствительны к азитромицин, амоксициллин, ванкомицин, гентамицин, оксациллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Скудный рост лечить не надо.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Все ваши размеры не ниже 5 перцентиля, значит, они формально в норме. Да и по старой доброй методике - "отставание на неделю" -это не отставание.
Нарушение 1А - самое минимальное, вы сейчас получаете лечение. с лихвой перекрывающее эти риски.
Все у вас хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, а написано 3 процентиль, при норме как сказали от 50 процентиля (
Нужно ли подключать актовегин? Или что то в этом роде? Пока о СЗРП не говорим?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нормы - от 5 до 95 перцентиля.
Размеры головы могут быть у человека достаточно индивидуальны. Куда показательней в плане упитанности окружность живота.
Добавлять ничего к лечению не нужно, вы и так получаете практически максимально возможное лечение.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо большое. Надеюсь всё будет хорошо, а то напугали ужасно
Клиент
Игорь Игоревич, можно ещё вопросик. Вот вы написали по процентелям в норме, а если бы бы не вписывалось в норму, это говорит о синдромах каких то плохих
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если б не вписывалось - могло бы о чем-то говорить. Смотря какой размер, и почему, и каковы остальные данные как УЗИ, так и клиники.
Клиент
Игорь Игоревич, извините, забыла ещё спросить, если отстаёт животик, это может говорить о патологии? Или только то что будет худенькой девочка? И ничего страшного?
И ещё забыла спросить ноги руки у нас на 29 недель что то на 27 а что то ещё меньше, это тоже норма?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если отставал бы животик - это говорило бы о гипотрофии плода, маловесном плоде.
А длинные трубчатые кости - наиболее "упрямый" и всегда наиболее близки к истинному сроку - им не худеть.
Клиент
Игорь Игоревич, по моему УЗИ такого нет же?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Все размеры плода укладываются в норму, если считать по процентилям. НМПК 1А степени подлежит динамическому наболюдению. Ничего критичного по Узи у плода нет.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а написано 3 процентиль, при норме как сказали от 50 процентиля (
Нужно ли подключать актовегин? Или что то в этом роде? Пока о СЗРП не говорим?
Акушер, Гинеколог
Показатель ОГ оценивается совместно с БПР, у Вас размеры не критичны. Вам нужно сделать фетометрию через 10-14 дней.
Актовегин пока подключать не нужно.
По поводу НМПК 1А степени- контроль доплерометрии 1 раз в 10-14 дней, с 32 недель беременности КТГ 1 раз в 10 дней.
Клиент
Екатерина, спасибо ? значит имеем шансы доносить до нормального срока?
Акушер, Гинеколог
Конечно! У Вас все шансы доносить до доношенного срока!
Клиент
Екатерина, можно ещё вопросик. Вот вы написали по процентелям в норме, а если бы бы не вписывалось в норму, это говорит о синдромах каких то плохих?
Акушер, Гинеколог
Если по 1му скринингу все было хорошо, то ни о каких синдромах это не говорит
Клиент
Екатерина, там синдром Дауна 1:900 это же норма? Остальное 1:1200
Акушер, Гинеколог
Если индивидуальный риск меньше базового риска, то хромосомной патологии нет. Мне нужен полный биохимический скрининг.
Клиент
Екатерина, трисомия 21 базовый 1:919 , индивид 1:18381. Трисомия 18 база 1:2266, индивид 1:10413. Трисомия 13 база 1:7106 , индивидуальный <1:20000.
Пэ до 34 недели 1:88, до 37 ой недели 1:32, до 42 ндеели 1:10
Задержка роста плода индивидуальный 1:306
Самопроизвольные роды до 34 недели 1:1209.
Вот такие показаткли. Ну и ХГЧ 13,18 ме/л / 0,402 МоМ PappA 1,524 / 0,517 MOm
Акушер, Гинеколог
По этим данным у Вас только высокий риск преэклампсии. Риск хромосомных аномалий у плода низкий.
Клиент
Екатерина, спасибо большое, значит пока выдыхаем и ждём следующее узи
Акушер, Гинеколог
Да, пока серьёзных причин для беспокойства у Вас нет.
Клиент
Екатерина, извините, ещё один момент уточнить. Могут ли такие размеры говорить о микроцефалии?
Акушер, Гинеколог
Нет, микроцефалия ставится уже после родов. Сейчас все измерения -это не 100% гарантия.
Клиент
Екатерина, думаю смысла делать нипт нет?
Акушер, Гинеколог
Нет, нет никакого смысла.
Да и НИПТ на таком сроке уже не делают
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По узи у вас нет отклонений. Ребёнок в порядке. Вы чем то болели во время беременности? Или может были инфекции? Что принимаете во время беременности?
Принятый ответ
Клиент
Асиет, во время предыдущей беременности да, ангиной на 8 неделе до температуры 40. В эту беременность, так лёгкие простуды. Типо насморка, чихания.
Клиент
Асиет, сейчас хофитол 6 таб, фемибион 2 , клексан 0,4 , кардиомагнил 150. Сорбифер 2 т, магний б 6 по 2*3 р/д. То что отсавание идёт головы, ож и бпр не говорит о страшных патологиях?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет ни какой патологии у малыша
Клиент
Асиет, скажите пожалуйста, нужно ли прокапаться чем то в роддоме типо актовегин а?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Актовегин можно принмать по 200мг 2р.день 1 месяц
Клиент
Асиет, ответьте ещё пожалуйста. Вот вы спросили про скрытые инфекции, вы имели в виду в ту беременность или эту? Может ли сейчас что то вылезти типо цитомегаловируса? И потому быть какие то отставания?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В эту. ЦМВ был до беременности?
Клиент
Асиет, да он в стадии g как был так и остался. Но сдавала на неделе 8 его. Надо какие то мазки ещё сдавать на инфекции или что то.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сдайте бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам
Клиент
Асиет,, лейкоциты 31-50,г-н отриц, флора палочк, коккии. Исследование из ц/к - скудный рост staph, epidermis; чувствительны к азитромицин, амоксициллин, ванкомицин, гентамицин, оксациллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Все же есть стафилакок. Вагинально полиженакс 1р.день 12 дней. Амоксициллин 500 2р.день 7 дней. Бифидумбактерин 2р.день 14 днкй
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, всё соответствует сроку беременности, не переживайте, нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени, лечение не нужно, больше гулять на свежем воздухе
Принятый ответ
Клиент
Мая, спасибо большое. А то что отставание головы на 3 процентиля это не говорит о патологии?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отставание роста ребёнка
1 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Отставание по узи на 6 дней
8 марта 2023
Анжелика
Вопрос закрыт
Отставание по УЗИ
24 июня 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...