Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1178809

Что вас беспокоит?

Гиперкоагуляционная коагулопатия

Добрый день. Во вторую беременность переболела коронавирусом, был повышен д-димер 3.2, оставшийся срок Колола Клексан, снизился до 2.5. На генетическую склонность показал анализ - фактор 7 снижение экспрессии Гена в крови на 30%, пай1 - незначительное повышение, снижение фибринолитической активности крови. Такой вопрос- в первую беременность все было хорошо, замерших и выкидышей не было. Если будет третья беременность, то как действовать? Сразу после положительного теста колоть Клексан или сдать д-димер сначала? Какова вероятность, что снова будет тромбофилия в беременность? Спасибо за ответ

Нет
26 лет
14 Декабря 2022·Просмотров: 287·Анастасия

Анастасия, здравствуйте!
Наследственной тромбофилии у Вас нет. Значимыми считаются только мутации факторов 2 и 5, у Вас их нет. Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют и достоверно не повышают риски тромбоза и невынашивания.
Более того, повышение Д-димера физиологично во время беременности и само по себе коррекции не требует, это нормальная реакция организма для подготовки к родам. По современным представлениям принятие решения о назначении антикоагулянтов и/или коррекции их дозы основывается не на показателях коагулограммы, а на комплексной оценке факторов риска. Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас факторы риска: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Какой Ваш рост и вес? Также будут учитываться особенности беременности (одноплодная или многоплодная, естественная или ЭКО).

Юлия, добрый день, спасибо вам за ответ. Нет, факторов рисков нет. 170 рост, 53 вес. Сдала анализы- протромбированое время,по квинку, мно,аптв,фибриноген - все это в норме. Но тогда даже при беременности ж димер на 3 триместре не должен быть выше 2.2 (точно не помню нормы). Я переживаю, что если сейчас будет беременность, могут ли все эти результаты резко измениться? Или никак не повлияет

Это никак не повлияет. Д-димер вообще можно не контролировать, каких-то допустимых верхних границ нет. Коагулограмму во время беременности мы контролируем только для того, чтобы не пропустить снижение свертываемости. В плане прогнозирования рисков тромбоза она не информативна.

Юлия, поняла. А как мне тогда действовать? Ничего не делать и не сдавать анализы никакие?

Принятый ответ

На этапе планирования по системе свертываемости ничего сдавать не нужно. Во время беременности - плановый контроль коагулограммы раз в триместр.

Юлия, благодарю вас ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.