Консультация гинеколога /

ЗРП плода 19 недель — вопрос №1185930

627 просмотров

Добрый день,
прошу оценить результаты УЗИ и дать рекомендации по обследованию и лечению.
С чем связано Зрп, как исправить, на сколько это серьёзно?
Начало последних месячных 26.07, овуляция была на неделю позже, 15.08
Спасибо

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. прикрепите еще первое узи
Клиент
Алёна, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
не вижу критичных изменений чтобы ставить зрп. вес у вас в норме ( норма 100-240гр на таком сроке). повторите узи через неделю в другой клинике.
Клиент
Алёна, что нужно посмотреть на УЗИ? Плаценту, кровоток или ещё что?
Клиент
Алёна, по каким таблицам это норма, смотрю, отставание в весе и размерах на две недели
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
по таблицам которые находятся в кабинете узи.
отставание в развитии ставится когда разница между размерами живота и головы более 2 недель. все остальное не сзрп.
Клиент
Алёна, переделала УЗИ сегодня, 19.12, посмотрите пожалуйста по нему тоже отставание есть
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
посмотрела. окружность головы и окружность живота соответствуют одному сроку 20 недель. - это нормально. никакого отставания нет.
более того плод уже весит 330грамм, набрал почти 100 грамм от предыдущего узи. 330 грамм- тоже соответствует сроку 20 недель.
Клиент
Алёна, по УЗИ плацента от внутреннего зева на расстоянии 30 мм, это критично, что нельзя делать с таким показателем ?спорт, половую жизнь исключить ? Две недели назад плацента от внутр зева была на расстоянии 43 мм
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
плацента еще будет подниматься до 36 недель.ничего страшного в таком расположении нет, еще целых 3 сантиметра до внутреннего зева. это нормальное расположение плаценты на вашем сроке,ограничений нет
Клиент
Алёна, показатели веса , бар, дБ, ог, отстают на неделю примерно от срока по последнему у з и, что нужно делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
не нужно смотреть на последнее узи,нужно смотреть на то что бы размеры соответствовали сроку по перцентилям по первому скрининговому узи.
в целом отставание возникает если в крови у матери мало белка, если беременная мало кушает белковой пищи. мясо,курицу,яйца,печень нужно есть каждый день. белок это основной строительный материал для плода, наш организм состоит в основном из аминокислот (которые берутся при расщеплении белковой пищи). ваш уровеь общего белка в крови можно посмотреть в биохиии крови.должно быть более 66. но сейчас лучше пересдать анализ если сдавали кровь более месяца назад.
так же может влиять инфекция, но тогда будут изменения в плаценте, будет взвесь в околоплодных водах- у вас признаков инфекции нет
Клиент
Алёна, не подскажите, если кольпо-тест на ph влагалища показывает инфекцию, какие анализы сдать? И как их сдать, если я постоянно, 3 раза в день, ставлю свечи проджисан, сколько должен быть перерыв от последней свечки чтобы анализ верный был?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
праджисан не повлияет на результат анализов. можно сдать фемофлор, бак посев и мазокк на флору. Рн тесты не показывают инфекуцию,только уровень кислотности и отклонение от нормы не всегда инфекция. это может быть снижения уровня лактобактерий,нарушение флоры, так же этот тест может реагировать на праджисан,потому тчо свеча разбавляет влагалищное содержимое и среда становится менее кислой.
Клиент
Алёна, здравствуйте, сдала фемофлор скрин, по нему нашли cmv, это опасно, что с этим делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
вам нужно сдать кровь на цитомегаловирус, антитела G и М, чтобы понять сталкивались ли вы ранее с этой инфекцией или нет. ЦМВ лучше лечить под наблюдением врача инфекциониста.
кроме цмв лучше сдать кровь на все TORCH инфекции ( краснуха,токсоплазмоз, герпес)
Клиент
Алёна, ясно. Сдавала 2 года назад, антитела ко всём были, сейчас лучше пересдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
если антитела были, они останутся с вами и будут защищать плод.
Клиент
Алёна, загрузила анализы на торч инфекции, можете посмотреть,есть антитела к ним? Но анализы от 2020 года
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
не вижу анализы в списке прикрепленных документов
Клиент
Алёна, загрузила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
посмотрела. у вас действительно есть иммунитет значит высока вероятность что на ребенке вообще никак не отразится.
но вам лучше все равно проконсультироваться с врачом инфекционистом и сделать контрольное узи через неделю.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
и сдайте свежую кровь на IgМ на цмв, чтобы понять насколько активный процесс сейчас.
Принятый ответ
Клиент
Алёна, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Показатели действительно соответствуют ЗРП. Повторите УЗИ с доплерометрией через неделю.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Так же нужно сдать мазки на инфекции, иключить инфекционный процесс из за которого зрп может развиваться
Клиент
Дилара, переделала УЗИ сегодня, 19.12, посмотрите пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отличный прирост веса плода. Не смотря на то, что по фетометрии вам пишут несответствие размеров это не значит зрп. Вес более 5 процентиля и нет нарушений кровотоков. Возможно прошлое УЗИ было несколько неадекватным. Для своего спокойствия можно в 24 недели повторить УЗИ
Клиент
Дилара, , по УЗИ плацента от внутреннего зева на расстоянии 30 мм, это критично, что нельзя делать с таким показателем ?спорт, половую жизнь исключить ?Две недели назад плацента от внутр зева была на расстоянии 43 мм
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ограничений никаких нет на данный момент, живите самой обычной жизнью. Всё что ниже 50 мм считается низкой плацентацией, но это не критично. К 30 неделям плацента поднимется выше скорее всего, если же нет, то это уже будет повод для кесарево сечения (но все таки чаще всего плацента мигрирует выше)
Клиент
Дилара, какие мазки, анализы нужно сдать? И как их сдать, если я постоянно, 3 раза в день, ставлю свечи проджисан, сколько должен быть перерыв от последней свечки чтобы анализ верный был?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте фемофлор 16.Свечи отменять не нужно, просто утром непосредственно перед сдачей мазка не ставьте ее
Клиент
Дилара, здравствуйте, сдала фемофлор скрин, по нему нашли cmv, это опасно, что с этим делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Лечить цмв не показано, сам по себе он опасности не несет до тех пор пока себя никак не проявляет. У вас клиники цмв нет. Какие то еще отклонения в фемофлоре есть?
Клиент
Дилара, анализ прикрепила
Клиент
Дилара, ЦМВ ведь для плода опасен. Что значит клиники нет и не проявляет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Опасен для плода в случае заражения плода цмв, а не вас. Не проявляется, значит что на данный момент патологии со стороны плода нет, его самочувствие не страдает. Вы можете сдать кровь на цмв и скорее всего у вас будут ig g, что говорит о том, что вы им ранее болели и сейчас ваш иммунитет ребенка защищает от него. Помимо цмв, у вас бак.вагиноз это не страшно совсем, но полечиться нужно (клиндацин б пролонг на 3 дня, а затем ацилакт на 10 дней)
Клиент
Дилара, спасибо. Загрузила анализы на торч, посмотрите пожалуйста, есть антитела? Но сдавала давно, в 2020 году, стоит пересдать сейчас?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Действительно ig g к цмв, поэтому иммунитет есть. Пересдавать смысла нет, так как это вообще никак не сказывается на тактике ведения вашей беременности. Но если есть желание (для своего спокойствия) сдайте. Нужно исключить ig m (вероятнее всего он будет отрицательный)
Принятый ответ
Клиент
Дилара, спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ситуацию ничто не роднит с ЗРП. Окружность живота как основной показатель упитанности больше средних для этого срока.
Неясна ситуация с длинными трубчатыми костями. Зафиксировано относительное укорочение бедренной кости при нормальной длине плечевой. Так бывает, хотя редко, и намного чаще, чем патология, причиной бывает небрежность при ее измерении. И, конечно, в такой ситуации нужно измерять и остальные трубчатые кости.
Повторите исследование в другом месте. Весьма велика вероятность, что недоразумение мгновенно устранится.
Клиент
Игорь Игоревич, переделала УЗИ сегодня, 19.12, по нему тоже несоответствие срокам
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В этом исследовании длина бедра 3 см, что соответствует 50 перцентилю для 19 недели (а у вас по 1 скринингу 19 и 4 дня).
Все у вас хорошо, явная погрешность с измерением ДБ устранена.
Клиент
Игорь Игоревич, срок у меня 20 недель 1 день
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По первому скринингу (КТР) на 5 дней моложе.
Клиент
Игорь Игоревич, срок по посл месячным 21 нед 1 день на сегодня , срок с учётом задержки овуляции, 20 нед 1 день. Сто Вы написали, не поняла вообще
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ничего страшного.
Если совсем простыми словами, то у вас все хорошо и никакой ЗРП нет.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, повторите узи в условиях главного перинатального центра на сроке 24 недель
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Анна!Диагноз ЗРП в Вашем сроке беременности не выставляется, рекомендую Вам пройти УЗИ через 2-3 недели в условиях перинатального центра,включить в рацион питания больше белковых продуктов,принимать витамины Элевит 2-й комплекс 1 капс в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЗРП плода, чем грозит?
29 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Отставание плода в 31-32 недели
2 июня 2024
Екатерина, Красноярск
Вопрос закрыт
Укорочение трубчатых костей
6 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...