Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1188151

Что вас беспокоит?

Инфекция в носовых пазухах

Добрый день. Проблема в следующем, уже довольно длительное время (с апреля этого года точно) я испытываю некий дискомфорт в верхнем отделе носа, я бы сказала в носовых пазухах. Очень быстро заболеваю разнообразными вирусами и потом долго лечу именно насморк. Кажется, в пазухах всегда присутствует какое то воспаление. Хронического насморка нет, просто дискомфорт. С мая болею носом буквально каждые два месяца. Была на ГВ, недавно отказались от этого. Сходила к лору, получила такое назначение: 1. сначала капаю ксиметазолин, 2. через 5 мин высморкаться 3. левомицетиновые глазные 4. через час НАЗАРЕЛ (наклоняться как будто хочу в ухо закапать) 2 р.д 5. супрастин 1/2 т 2 р/д 6. расствор лазолвана в рот 1,5мл (15 капель) х 3 р.д 7. мукалтин 1,5 т х 3 р.д. 8. амоксиклав 1000 х 2 р.д. 9. флуконазол 50 мг х 1р.д. 10. тетронидазол 250 х 3 р.д. _______________ 7 дней ___________________ на 7 день лор сказала сделать рентген носовых пазух ибо нет смысла делать до, т.к. от нюансов на рентгене тактика лечения зависеть не будет. Лор смотрела какими то приборами нос, вероятно, получила необходимую информацию, но мне не разъяснила. Лечение я не начала. Сейчас опять заболела, и вместе с носом вылезла простуда на губах, что наводит на мысль об общей герпесной природе воспаления в носу и на губе. Собственно вопросы: 1. Стоит ли сделать рентген пазух перед лечением или начать лечение сразу? 2. Если догадка о герпесном вирусе в носу верна, стоит ли начинать прописанное лечение или нужна корректировка, анализы и очная консультация врача? 3. Может быть вы могли бы посоветовать другую схему лечения?

нет
32 года
20 Декабря 2022·Просмотров: 799·Оксана

Здравствуйте
Рентген нужен перед лечением. А лучше КТ пазух( более объективно)
Риноцитограмма и мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Пункт:3,6,7,8,9,10 не пойму зачем.
Глазные капли в нос капать нельзя
Флуконозол на каком основании. ?
Антибиотик тоже не понятно зачем( бактериальная кровь, температура?)
Лазолван пить не нужно если нет кашля и в легких чисто
Последний пункт не понятен тоже, зачем

Здравствуйте
1.Перед лечением всегда обычно делается снимок, так как нужно понимать картину воспаления и что лечим.
Если у Вас частый риносинусит, то желательно осмотреть все пазухи, состояние носовой перегородки, для этого необходимо пройти КТ придаточных пазух носа, оно более информативно.
2. Чтоб понимать природу насморка, можно сделать Риноцитограмму.
Если будет картина бактериальной инфекции, сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если вирусная, то пцр мазок на вирус герпеса 1,2,6 типа, которые самые распространённые.

Лечение антибиотиками тогда начинать согласно высеянной чувствительности микрофлоры.

Муколитики пить не нужно. Это системные препараты, которые будут увеличивать объём слизи не только в носоглотке, но и в нижележащих отделах дыхательных путей бронхах и альвеолах. Так точно можно добавить ко всему и влажный кашель.

3. По лечению необходимо дообследоваться, хотя бы сделать КТ.

Кристина, спасибо за ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, риноцитограмму надо делать даже если насморк как таковой исчезнет или будет несущественный?

В любое время, хоть и сейчас перед началом лечения.
И обязательно КТ , элементарно анатомические особенности перегородки, при её искривлении со временем может возникать вазомоторный ринит, из-за нарушения вентиляции пазух - кисты, и дт.
Желательно всё же посмотреть все эти структуры.


Сейчас какие симптомы присутствуют?
Заложенность носа?
Стекание слизи по задней стенке глотки?

Кристина, да, уже записалась на КТ. Сейчас только стекание слизи по задней стенке,, задолженности нет. Есть ощущения сухости в носу при всем при этом..

Корочек нет?

Кристина, нет

Принятый ответ

Тогда сдайте риноцитограмму.
КТ придаточных пазух носа.

Если присутствует стекание слизи по задней стенке глотки, это признак постназального затека, который нужно дифференцировать, так как причин возникновения его множество.

Поэтому сейчас могу только порекомендовать промывание носа изотоническими солевыми растворами Маример, или Аквалор Софт, ЛинАква Норм.
Или промывание системой Долфин, или обычным физраствором при помощи шприца без иглы.
Перед сдачей мазка ничем с ночи не промывать и обрабатывать нос.

На основании исследований можно будет говорить о дальнейшем лечении.

В отношении сухости: гормоны щитовидной железы в норме? Уровень сахара в крови?
Сухость может также давать выраженный рост стафилококка в носоглотке.
Или воздействие микроклимата: влажность воздуха должна быть 40-60 %, если есть увлажнитель ставьте себе в спальную комнату,, если нет то частое проветривание комнат. Температура воздуха не более 22 градусов. Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.
Ограничить приём именно горячих напитков.

Здравствуйте.
С апреля по сегодняшний день Вы не делали рентген околоносовых пазух не разу? Чем - то лечились уже?
Рентген нужно делать до, тактика ведения может отличаться.
Какие жалобы на сегодняшний день?
Вирус герпеса в целом снижает иммунитет, и как следствие проявление других заболеваний.

Екатерина, здравствуйте! Не делала, дискомфорт не так силен, думала само пройдет, но увы. Была на ГВ не лечилась ничем (в сентябре только какие то противомикробные капли глазные - на этом же сайте посоветовали, помогли)

Екатерина, сейчас насморк, нос не заложен, болит голова, простуда на губах, температура отсутствует (в смысле нормальная). Промываю как выше написали солевым раствором и все. Записалась на КТ, риноципрограмму (или как она там) и на разнообразные вирусы герпеса

Отлично.
Если сделаете в ближайшее время и результаты будут готовы в течение 5 дней, то можете прикрепить сюда. КТ и риноцисторгамма главным образом.
Лечение нужно подобрать по результатам.
2/3 списка совсем не подходит.
До результатов оставьте промывание, сосудосуживающее при заложенности.

Екатерина, Добрый день! к сожалению, на КТ попасть не смогу, а вот риноцитограмму сделала, прикрепила скрин. Посмотрите, пожалуйста, о чем она говорит?

Принятый ответ

Здравствуйте, нейтрофилы говорят о бактериальном воспалении. Нужно сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и КТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.