Инфекция в носовых пазухах — вопрос №1188151

Question

Инфекция в носовых пазухах — вопрос №1188151

Оксана

335 просмотров

20 декабря 2022

Добрый день. Проблема в следующем, уже довольно длительное время (с апреля этого года точно) я испытываю некий дискомфорт в верхнем отделе носа, я бы сказала в носовых пазухах. Очень быстро заболеваю разнообразными вирусами и потом долго лечу именно насморк. Кажется, в пазухах всегда присутствует какое то воспаление. Хронического насморка нет, просто дискомфорт. С мая болею носом буквально каждые два месяца. Была на ГВ, недавно отказались от этого. Сходила к лору, получила такое назначение:
1. сначала капаю ксиметазолин,
2. через 5 мин высморкаться
3. левомицетиновые глазные
4. через час НАЗАРЕЛ (наклоняться как будто хочу в ухо закапать) 2 р.д
5. супрастин 1/2 т 2 р/д
6. расствор лазолвана в рот 1,5мл (15 капель) х 3 р.д
7. мукалтин 1,5 т х 3 р.д.
8. амоксиклав 1000 х 2 р.д.
9. флуконазол 50 мг х 1р.д.
10. тетронидазол 250 х 3 р.д.
_______________
7 дней
___________________
на 7 день лор сказала сделать рентген носовых пазух ибо нет смысла делать до, т.к. от нюансов на рентгене тактика лечения зависеть не будет. Лор смотрела какими то приборами нос, вероятно, получила необходимую информацию, но мне не разъяснила. Лечение я не начала.
Сейчас опять заболела, и вместе с носом вылезла простуда на губах, что наводит на мысль об общей герпесной природе воспаления в носу и на губе. Собственно вопросы:
1. Стоит ли сделать рентген пазух перед лечением или начать лечение сразу?
2. Если догадка о герпесном вирусе в носу верна, стоит ли начинать прописанное лечение или нужна корректировка, анализы и очная консультация врача?
3. Может быть вы могли бы посоветовать другую схему лечения?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

носовы пазухи

рентген пазухи

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Рентген нужен перед лечением. А лучше КТ пазух( более объективно)
Риноцитограмма и мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Пункт:3,6,7,8,9,10 не пойму зачем.
Глазные капли в нос капать нельзя
Флуконозол на каком основании. ?
Антибиотик тоже не понятно зачем( бактериальная кровь, температура?)
Лазолван пить не нужно если нет кашля и в легких чисто
Последний пункт не понятен тоже, зачем

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здравствуйте
1.Перед лечением всегда обычно делается снимок, так как нужно понимать картину воспаления и что лечим.
Если у Вас частый риносинусит, то желательно осмотреть все пазухи, состояние носовой перегородки, для этого необходимо пройти КТ придаточных пазух носа, оно более информативно.
2. Чтоб понимать природу насморка, можно сделать Риноцитограмму.
Если будет картина бактериальной инфекции, сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если вирусная, то пцр мазок на вирус герпеса 1,2,6 типа, которые самые распространённые.

Лечение антибиотиками тогда начинать согласно высеянной чувствительности микрофлоры.

Муколитики пить не нужно. Это системные препараты, которые будут увеличивать объём слизи не только в носоглотке, но и в нижележащих отделах дыхательных путей бронхах и альвеолах. Так точно можно добавить ко всему и влажный кашель.

3. По лечению необходимо дообследоваться, хотя бы сделать КТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 20 декабря 2022

Клиент

Кристина, спасибо за ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, риноцитограмму надо делать даже если насморк как таковой исчезнет или будет несущественный?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

В любое время, хоть и сейчас перед началом лечения.
И обязательно КТ , элементарно анатомические особенности перегородки, при её искривлении со временем может возникать вазомоторный ринит, из-за нарушения вентиляции пазух - кисты, и дт.
Желательно всё же посмотреть все эти структуры.

Сейчас какие симптомы присутствуют?
Заложенность носа?
Стекание слизи по задней стенке глотки?

Пожаловаться

Оксана, 20 декабря 2022

Клиент

Кристина, да, уже записалась на КТ. Сейчас только стекание слизи по задней стенке,, задолженности нет. Есть ощущения сухости в носу при всем при этом..

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Корочек нет?

Пожаловаться

Оксана, 20 декабря 2022

Клиент

Кристина, нет

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
С апреля по сегодняшний день Вы не делали рентген околоносовых пазух не разу? Чем - то лечились уже?
Рентген нужно делать до, тактика ведения может отличаться.
Какие жалобы на сегодняшний день?
Вирус герпеса в целом снижает иммунитет, и как следствие проявление других заболеваний.

Пожаловаться

Оксана, 20 декабря 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Не делала, дискомфорт не так силен, думала само пройдет, но увы. Была на ГВ не лечилась ничем (в сентябре только какие то противомикробные капли глазные - на этом же сайте посоветовали, помогли)

Пожаловаться

Оксана, 20 декабря 2022

Клиент

Екатерина, сейчас насморк, нос не заложен, болит голова, простуда на губах, температура отсутствует (в смысле нормальная). Промываю как выше написали солевым раствором и все. Записалась на КТ, риноципрограмму (или как она там) и на разнообразные вирусы герпеса

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 20 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Отлично.
Если сделаете в ближайшее время и результаты будут готовы в течение 5 дней, то можете прикрепить сюда. КТ и риноцисторгамма главным образом.
Лечение нужно подобрать по результатам.
2/3 списка совсем не подходит.
До результатов оставьте промывание, сосудосуживающее при заложенности.

Пожаловаться

Оксана, 23 декабря 2022

Клиент

Екатерина, Добрый день! к сожалению, на КТ попасть не смогу, а вот риноцитограмму сделала, прикрепила скрин. Посмотрите, пожалуйста, о чем она говорит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Борьба с говорением в нос (гнусавость)

1 ответ

27 декабря 2015

Полина

Вопрос закрыт

Слезотечение

7 ответов

10 августа 2021

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена

5 ответов

18 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

У ребёнка кашель 1,5 месяца

5 ответов

23 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Острый двусторонний синусит

4 ответа

27 февраля

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-20T15:33:00+03:00

Тогда сдайте риноцитограмму.
КТ придаточных пазух носа.

Если присутствует стекание слизи по задней стенке глотки, это признак постназального затека, который нужно дифференцировать, так как причин возникновения его множество.

Поэтому сейчас могу только порекомендовать промывание носа изотоническими солевыми растворами Маример, или Аквалор Софт, ЛинАква Норм.
Или промывание системой Долфин, или обычным физраствором при помощи шприца без иглы.
Перед сдачей мазка ничем с ночи не промывать и обрабатывать нос.

На основании исследований можно будет говорить о дальнейшем лечении.

В отношении сухости: гормоны щитовидной железы в норме? Уровень сахара в крови?
Сухость может также давать выраженный рост стафилококка в носоглотке.
Или воздействие микроклимата: влажность воздуха должна быть 40-60 %, если есть увлажнитель ставьте себе в спальную комнату,, если нет то частое проветривание комнат. Температура воздуха не более 22 градусов. Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.
Ограничить приём именно горячих напитков.

Розова Екатерина Валерьевна, 24 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-24T09:31:35+03:00

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 24 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, нейтрофилы говорят о бактериальном воспалении. Нужно сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и КТ

Принятый ответ