Что вас беспокоит?
МРТ голеностопного сустава
Сегодня сделала МРТ голеностопного сустава, больно при ходьбе, нога визуально никак не изменилась. В заключении много чего страшного написали. Посмотрите пожалуйста, неужели так все плохо. Травм не было.
Принятый ответ
Радостного мало.
Самое печальное - это асептический некроз блока таранной кости, если он есть. Нужно делать МРТ через пол года сравнивать и делать окончательный вывод.
Интересно, с чем связано, если не было травм?
Может быть, ревматоидный артрит или другие системные заболевания?
Если нет, нужно искать. Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)
Первым делом, нужно провести стандартный курс противовоспалительной терапии, физиотерапия, внутрисуставные инъекции, хондропротекторы... Лечиться нужно серьезно и контрольное МРТ через 6 мес.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Константин, то есть это асептический некроз не подтверждён еще? Я сдавала все анализы из списка кроме АЦЦП и АНФ. В них нет никаких отклонений. А артроз 2-3 степени только оперировать?
Константин, я ещё переодически чувствую жжение как на картинке указано (прикрепила). Делала узи вен там все хорошо.
Нет, пока оперировать не нужно.
Если нет отека, то нужно уколоть в сустав Флексотрон Соло.
Если отек есть, то сначала Дипроспан.
Ну. и все остальные рекомендации.
Некроз пока под вопросом в заключении.
Может быть Вы ковидом тяжело переболели?
Константин, нет, в том и дело.
Константин, может стоит показать диск другому врачу? Но не может на пустом месте так быть…
Ну, покажите, конечно. Может быть это не Ваш диск?
В описании так ошибиться невозможно.
Это же не какая-то 1 ошибка, а артрозы всех суставов, остеонекроз...
Покажите обязательно.
Константин, мне выдали его сразу после обследования, заключение позже прислали..покажусь обязательно. Делала мрт колена, тазобедренного сустава и поясницы. Там не ставили артроз даже 1 стадии. А тут всех и 2-3…
Константин, я прислала вам заключение которое в мрт сделали.
Константин, при этом я могу крутить стопой без боли в разные стороны. Больно только стоять.
Вы можете переописать диск он-лайн.
Таких сервисов много.
Насчет "крутить стопой" - это не показатель, а что средь бела дня без травм и болезней такие изменения удивительно.
Переопишите и будем или лечить, или ругаться пойдете. )
Константин, диск пока переписать не смогу. Мне выдали пленку, приложила фотографию, может по ней что то хоть сказать можно.
Эта фотка ни о чем не говорит, конечно, но артроза 2-3 ст г\с сустава на ней явно нет.
В общем, разбирайтесь с результатом МРТ.
Пока лечить нельзя. Что-то не так с этим описанием.
Константин, сдавала анализы на РФ, HB27, на электролиты, витамины В (все кроме B1 в норме). Все эти анализы тоже в норме. Какие ещё анализы можно сдать на исключение аутоиммунных болезней? АЦЦП и АНА сдала сегодня, жду результатов .
Константин, спасибо что подарили надежду хоть ночь поспать, завтра пойду к врачу.
Переопишите диск. Без этого двигаться никуда нельзя.
Нужно знать реальную картину происходящего.
Константин, дома дисководов нет, найду у кого перезаписать.
Константин, можете пожалуйста последнюю ещё фотографию взглянуть, там почему то чёрное пятно на кости…либо мне уже кажется
На этом фото уже похоже на очаг остеонекроза в таранной кости.
Это баловство какое-то. Нельзя в исследовании, в котором 800 снимков, что-то выхватывать и делать выводы.
Либо мы верим описанию и начинаем лечиться, либо не верим и уточняем.
Иначе это несерьезно всё.
Константин, смысла переделывать мрт в другом месте наверное нет?.. если есть темное пятно, то его везде покажут
не переделывать - переописать.
Если остеонекроз подтвердится, то рекомендовано:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций..
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ.
Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Константин, спасибо! Сегодня записалась к врачу для переописания МРТ, как получу заключение- отправлю.
Константин, добрый день! Ни одна программа не открыла диск, скинули на почту запись. Я могу вам ее отправить посмотреть, а то Артём прошёл зря…
Нам контакты давать запрещено и я не рентгенолог.
Я могу посмотреть, но не описать, как положено.
Опишите он-лайн на сервисах у рентгенологов.
В гугле полно предложений.
Вам дадут официальное заключение.
Константин, поняла. Завтра иду на КТ, надеюсь даст большую ясность.
Константин, прикрепила КТ, посмотрите пожалуйста
Ну, как ни назови, а это остеонекроз.
Слов придумали много, но суть не меняет.
Давайте в Федеральный центр травматологии.
По м\ж такое не лечат.
Общие подходы выше я обозначил.
Константин, и последний вопрос (в цент записалась), если МРТ показал 2-3 степень артроза а КТ 1 степень, то чему верить?
Смотря, кто описывал. )))
Но в целом, КТ по артрозам точнее считается.
Принятый ответ
Показано ранее лечение, чем раньше начато лечение тем меньше риск прогрессирования.
С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование некроза:
- Главное разгрузка сустава, трость + фиксатор сустава.
- снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы);
- ЛФК и массаж для усиления сократительной функции мышц;
- применение различных физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
- Капельницы Золендроновой к-ты.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20235 ответов
- 17 Августа 202421 ответ
- 6 Декабря 20248 ответов
- 23 Мая 202519 ответов