МРТ голеностопного сустава — вопрос №1188960

Question

МРТ голеностопного сустава — вопрос №1188960

Любовь

747 просмотров

20 декабря 2022

Сегодня сделала МРТ голеностопного сустава, больно при ходьбе, нога визуально никак не изменилась. В заключении много чего страшного написали. Посмотрите пожалуйста, неужели так все плохо. Травм не было.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

мрт голеностопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, то есть это асептический некроз не подтверждён еще? Я сдавала все анализы из списка кроме АЦЦП и АНФ. В них нет никаких отклонений. А артроз 2-3 степени только оперировать?

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, я ещё переодически чувствую жжение как на картинке указано (прикрепила). Делала узи вен там все хорошо.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Нет, пока оперировать не нужно.

Если нет отека, то нужно уколоть в сустав Флексотрон Соло.
Если отек есть, то сначала Дипроспан.
Ну. и все остальные рекомендации.

Некроз пока под вопросом в заключении.
Может быть Вы ковидом тяжело переболели?

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, нет, в том и дело.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, может стоит показать диск другому врачу? Но не может на пустом месте так быть…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Ну, покажите, конечно. Может быть это не Ваш диск?
В описании так ошибиться невозможно.
Это же не какая-то 1 ошибка, а артрозы всех суставов, остеонекроз...
Покажите обязательно.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, мне выдали его сразу после обследования, заключение позже прислали..покажусь обязательно. Делала мрт колена, тазобедренного сустава и поясницы. Там не ставили артроз даже 1 стадии. А тут всех и 2-3…

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, я прислала вам заключение которое в мрт сделали.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, при этом я могу крутить стопой без боли в разные стороны. Больно только стоять.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Вы можете переописать диск он-лайн.
Таких сервисов много.

Насчет "крутить стопой" - это не показатель, а что средь бела дня без травм и болезней такие изменения удивительно.
Переопишите и будем или лечить, или ругаться пойдете. )

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, диск пока переписать не смогу. Мне выдали пленку, приложила фотографию, может по ней что то хоть сказать можно.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Эта фотка ни о чем не говорит, конечно, но артроза 2-3 ст г\с сустава на ней явно нет.
В общем, разбирайтесь с результатом МРТ.
Пока лечить нельзя. Что-то не так с этим описанием.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, сдавала анализы на РФ, HB27, на электролиты, витамины В (все кроме B1 в норме). Все эти анализы тоже в норме. Какие ещё анализы можно сдать на исключение аутоиммунных болезней? АЦЦП и АНА сдала сегодня, жду результатов .

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, спасибо что подарили надежду хоть ночь поспать, завтра пойду к врачу.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Переопишите диск. Без этого двигаться никуда нельзя.
Нужно знать реальную картину происходящего.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, дома дисководов нет, найду у кого перезаписать.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, можете пожалуйста последнюю ещё фотографию взглянуть, там почему то чёрное пятно на кости…либо мне уже кажется

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

На этом фото уже похоже на очаг остеонекроза в таранной кости.
Это баловство какое-то. Нельзя в исследовании, в котором 800 снимков, что-то выхватывать и делать выводы.
Либо мы верим описанию и начинаем лечиться, либо не верим и уточняем.
Иначе это несерьезно всё.

Пожаловаться

Любовь, 20 декабря 2022

Клиент

Константин, смысла переделывать мрт в другом месте наверное нет?.. если есть темное пятно, то его везде покажут

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

не переделывать - переописать.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Если остеонекроз подтвердится, то рекомендовано:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций..

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.

Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ.

Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 21 декабря 2022

Клиент

Константин, спасибо! Сегодня записалась к врачу для переописания МРТ, как получу заключение- отправлю.

Пожаловаться

Любовь, 21 декабря 2022

Клиент

Константин, добрый день! Ни одна программа не открыла диск, скинули на почту запись. Я могу вам ее отправить посмотреть, а то Артём прошёл зря…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Нам контакты давать запрещено и я не рентгенолог.
Я могу посмотреть, но не описать, как положено.

Опишите он-лайн на сервисах у рентгенологов.
В гугле полно предложений.
Вам дадут официальное заключение.

Пожаловаться

Любовь, 21 декабря 2022

Клиент

Константин, поняла. Завтра иду на КТ, надеюсь даст большую ясность.

Пожаловаться

Любовь, 22 декабря 2022

Клиент

Константин, прикрепила КТ, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Ну, как ни назови, а это остеонекроз.
Слов придумали много, но суть не меняет.

Давайте в Федеральный центр травматологии.
По м\ж такое не лечат.
Общие подходы выше я обозначил.

Пожаловаться

Любовь, 23 декабря 2022

Клиент

Константин, и последний вопрос (в цент записалась), если МРТ показал 2-3 степень артроза а КТ 1 степень, то чему верить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Смотря, кто описывал. )))
Но в целом, КТ по артрозам точнее считается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли показания к операции?

3 ответа

24 июня 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка, дальнейшие действия

1 ответ

17 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тендинит пяточного сухожилия. Продолжение.

2 ответа

6 декабря 2024

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-20T21:51:33+03:00

Радостного мало.
Самое печальное - это асептический некроз блока таранной кости, если он есть. Нужно делать МРТ через пол года сравнивать и делать окончательный вывод.

Интересно, с чем связано, если не было травм?
Может быть, ревматоидный артрит или другие системные заболевания?
Если нет, нужно искать. Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

Первым делом, нужно провести стандартный курс противовоспалительной терапии, физиотерапия, внутрисуставные инъекции, хондропротекторы... Лечиться нужно серьезно и контрольное МРТ через 6 мес.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 21 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-21T06:02:59+03:00

Показано ранее лечение, чем раньше начато лечение тем меньше риск прогрессирования.

С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование некроза:

- Главное разгрузка сустава, трость + фиксатор сустава.
- снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы);
- ЛФК и массаж для усиления сократительной функции мышц;
- применение различных физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
- Капельницы Золендроновой к-ты.