Ревматоидный артрит? — вопрос №1190199

Question

Ревматоидный артрит? — вопрос №1190199

Qwerty

957 просмотров

21 декабря 2022

Здравствуйте,мне 36 лет,10 дней назад после перехлаждения и приема препарата трекрезан появилась краснота на лице возле носа,потом через несколько дней появился дискомфорт в суставах,а последние 3 дня опухли пальцы на руках и стопы,болят локти,запястья,колени,голеностоп.
По анализам
Ревматоидный фактор 198
АЦЦП 195
СОЭ 16
СРБ 4
Антитела к протеиназе 3 - 2.44 (норма меньше 1)
УЗИ стоп: минимальный выпот в обоих голеностопных суставах
УЗИ кистей признаки артроза обоих лучезапястных суставов.
На МРТ найдены геморрагические очаги в головном мозге.
Можно ли по этим анализам поставить диагноз,была на приеме у очного врача,она не поставила диагноз ,написала Ревматоидный васкулит под вопросом,сказала ложиться в стационар на обследование,а это будет не раньше чем через месяц, состояние ухудшается не хочу месяц сидеть без лечения, помогите что делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипертония,хронический фарингит,гемирагисеские очаги в головном мозге

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 21 декабря 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Ну, что такое ревматоидный васкулит, я не знаю). Судя по анализам тут дебют ревматоидного артрита, хотя надо разбираться. Возможно стоит начать прием метотрексата, но заочно такую рекомендацию давать нецелесообразно. За месяц вы ничего не потеряете , если у вас стартовала ревм. патология, то лечить её вы будете постоянно, в стационаре не вылечитесь, вы туда за диагнозом идете и первичными рекомендациями по лечению. Сейчас до больницы стоит принимать обезболивающие препараты по требованию.

Пожаловаться

qwerty, 21 декабря 2022

Клиент

А как убрать отек с суставов? И если это ревматоидный артрит, почему красное лицо?
Какие ещё анализы нужны чтобы подтвердить РА?И почему сейчас нельзя начать прием метотрексата?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 21 декабря 2022

Ревматолог

Отек, это признак воспаления, он отдельно не лечится. Надо лечить артрит. Метотрексат не стоит начинать так как диагноз еще не подтвержден. Я не знаю, почему у вас красное лицо, дерматолог по этому поводу что говорит? Нужные анализы у вас уже сданы, диагноз не из одних анализов состоит. Нельзя чего-то там сдать и получить 100% диагноз, это не так работает. Вам стоит прекратить панику и дождаться госпитализации.

Пожаловаться

qwerty, 21 декабря 2022

Клиент

Суть в том что не факт что госпитализация будет.И я просто зря теряю время и мне становится хуже с каждым днём.Без стационара,на очном приеме можно поставить диагноз?И кроме РА что-то ещё может давать такую симптоматику?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 22 декабря 2022

Ревматолог

Вы не теряете время, за месяц с суставами ничего не произойдёт . Амбулаторно можно предположить РА, а верифицировать в вашей ситуации в стационаре . Анца ваши положительные не вписываются в диагноз ра. Метотрексат можно бы дать, в дозировке 10 мг в неделю. Но препарат в действие 2-3 месяуа входит, за месяц вы не особо эфыект получите. Я бы, наверное, его нпщнасила до мтационара в этой истории. Раз в неделю 10 мг (в один день 5 мг утром и 5 мг вечером) +фолиевая кислота 5-7 мг в дни, когда не принимается метотрексат

Пожаловаться

qwerty, 22 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, сегодня была в стационаре,меня туда на приняли,сказали что у меня не достаточно опухшие суставы для РА.
Сегодня уже больно ходить и стоять,пью целекоксиб,он не помогает.
Боль во всех конечностях,даже в лежачем положении,не могу уже спать от боли.
Чем снять боль и отек и что делать если не берут в больницу?
А метотрексат подействует только через 3 месяца.

Пожаловаться

Королева Яна Альбертовна, 21 декабря 2022

Ревматолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото сами результаты анализов и протокол МРТ головы. Врач ревматолог назначил вам какое-то лечение? Краснота на лице сохраняется сейчас? С какой целью сдавали антитела к протеиназе 3? Скованность в суставах есть по утрам? Анализы общие, общий анализ крови, мочи, биохимия имеются? Высыпания есть ещё в других местах, кроме лица? Суставы симметрично с двух сторон беспокоят? Одышка, кровянистые выделения из носа есть? Бронхиальная астма?

Пожаловаться

qwerty, 21 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, лечение не назначено
Краснота сохраняется
Антитела к протеиназе делала раньше,искали причину геморрагических очагов,исключали васкулиты
Скованность и боль в суставах постояннаяmболи в суставах симметричные,одышки нет,кровянистых выделений из носа нет, бронхиальной астмы нет
Анализы сейчас прикреплю

Пожаловаться

Королева Яна Альбертовна, 22 декабря 2022

Ревматолог

То что вы описываете и плюс данные по анализам, похоже на ревматоидный артрит, но чтобы до конца разобраться с диагнозом, уточнить, нужна госпитализация в стационар в вашем случае. И ещё рекомендую посетить дерматолога, попробовать разобраться что за сыпь на лице.

Пожаловаться

qwerty, 22 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, сегодня была в стационаре,меня туда не приняли,сказали что у меня не достаточно опухшие суставы для РА.
Сегодня уже больно ходить и стоять,пью целекоксиб,он не помогает.
Боль во всех конечностях,даже в лежачем положении,не могу уже спать от боли.
Чем снять боль и отек и что делать если не берут в больницу?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 21 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Предварительный диагноз это ревматоидный артрит. Суставная картина и иммунология соответствуют. Но стационар тут действительно необходим, так как нужно исключать смешанное заболевание соединительной ткани - в амбулаторных условиях это практически невозможно.

Пожаловаться

qwerty, 22 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, сегодня была в стационаре,меня туда не приняли,сказали что у меня не достаточно опухшие суставы для РА.
Сегодня уже больно ходить и стоять,пью целекоксиб,он не помогает.
Боль во всех конечностях,даже в лежачем положении,не могу уже спать от боли.
Чем снять боль и отек и что делать если не берут в больницу?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 22 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Без верификации диагноза, амбулаторно вы можете принимать только НПВП. Если не помогает целекоксиб, замените его на более сильные варианты: мелоксикам, диклофенак.

Пожаловаться

qwerty, 24 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, сегодня заметила на коже единичные петихии,по всему телу, штук 10,раньше их не было.И на руках,мелкая светло коричневая сыпь,что это может быть в моем случае?
Ещё сегодня пришли антитела к бета 2 гликопротеину 33.1(норма до 20)
И является ли это поводом для срочной госпитализации?
Прикрепила 2 последних фото с мелкой сыпью и петихиями(они единичные по телу, всего их штук 10)

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Приложенную фотографию очень сложно трактовать. Единичная мелкая точка это вполне может быть обычный капиллярит, который сам появляется и сам исчезает.

Антитела к гликопротеину какие? Иммуноглобулин М? G? Или суммарные? Зачем вообще их сдавали? На основании чего исключают АФС? Были тромбозы, замершие, выкидыши? Остальные маркеры АФС (антитела к кардиолипину, гликопротеину)?

Вашего суставного синдрома и неустановленного диагноза уже достаточно для госпитализации в профильное отделение.

- 1

Пожаловаться

qwerty, 25 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте,этих единичных мелких точек по всему телу штук 10, появились сразу после отека суставов и сильных болей в них,а также красных пятен на лице возле носа.Помимо мелких красных точек,есть мелкая коричневая сыпь на руках с внешней стороны ниже плеча.
АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M 33.11 отн.ед./мл *(норма меньше 20)
Тромбозов нет, беременностей не было.
По данным МРТ гермморагические очаги в головном мозге (нарастают в динамике)
АТ к кардиолипину, Ig G
2.91 GPL-Ед/мл (норма<12)
АТ к кардиолипину, Ig M
2.99 MPL-Ед/мл (норма <12)
Насколько экстренная нужна госпитализация?Как мне попасть в больницу? Вызывать скорую?Я пришла на прием к врачу ревматологу в стационар,мне сказали нет причин для госпитализации и отправили домой.
Фотографии анализов прикрепила,2 последних.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Данный анализ на гликопротеин - неактуален и в диагностике не используется. Это суммарные антитела, они вообще бесполезны. Для оценки АФС используются отдельные титры иммуноглобулина М и отдельный титр иммуноглобулин G.

Я не могу объяснить вам причину отказа в госпитализации в неизвестной мне больнице. Рекомендовала бы обратиться к заведующему отделением и попросить письменный отказ от госпитализации. Обычно это решает проблему.

Пожаловаться

qwerty, 25 декабря 2022

Клиент

Спасибо, попробую сделать так как вы сказали.Вызывать скорую бесполезно?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Она все равно вас привезет туда же, куда вы можете обратиться самообращением. Просто вы потратите время свое и СМП.

Пожаловаться

qwerty, 25 декабря 2022

Клиент

То есть лучше идти самостоятельно?

Пожаловаться

qwerty, 25 декабря 2022

Клиент

Поняла, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли это состояние быть дебютом реватоидного артрита

2 ответа

6 августа 2021

Дария

Вопрос закрыт

Скованность в теле

2 ответа

28 октября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-25T12:58:04+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Путь обращения в больницу ничего не изменит. Вы можете выбрать любой приемлемый для вас.

Принятый ответ