Что вас беспокоит?
Скрытая кровь и лейкоциты у младенца
Добрый день. Ребёнку 2 месяца, из которых больше месяца проблема с жкт. Полностью на гв. Начало положил жидкий стул и небольшие выделения при отхождении газов. Ребёнок тужится и выделяется немного кала. Дошло до того, что попка не просто красная была, а в язвочкам. Сдали копрограмму, выявила слизь, лейкоциты, скрытую кровь. Назначили курс энтерофурила по 2.5мл 2р в день и смекту 1 пакетик на 100мл воды в течение дня выпить. Вроде стало лучше после лечения, но смекта после первого же дня дала запор. Далее пропили 2нед Бак-сет беби для восстановления микрофлоры. И все бы ничего, но прежнее состояние возвращается снова. Жидкий стул, подпукивания с выделением жидкого кала. Более того, ребёнок очень сильно нервничает и плачет, когда пукает. Бывает ни с того ни с сего закатится криком, пукнет и успокоится. При кормлении извивается, кряхтит, оттягивает грудь и бросает несколько раз за одно кормление. Если сильно беспокоится, то кушает мало, минут по 10,хотя обычно прикладывается минут на 30. Спит тоже урывками, так как болит,в основном на руках. Сдали повторно копрограмму(реакция ph 6.0, реакция на скрытую кровь обнаружена, реакция на белок положительная, лейкоциты 10-20 по слизи, эритроциты 0-2 по слизии),углеводы 0.05%(вроде как норма, то есть лактазную недостаточность можно исключить). Помогите, пожалуйста, с диагнозом и возможным лечением.наши врачи ничего не говорят, отправляют к гастроэнтерологу, но к нему сложно попасть и запись только на январь. А помочь малышу нужно сейчас, мучиется сильно((( P. S. Диеты особо не придерживаюсь, но запрещённые продукты в виде бобовых, орехов, молока и тд не употребляю. творог со сметаной ежедневно в рационе. Заранее благодарю за ответ!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
У вашего ребёнка аллергия на белок коровьего молока, поэтому как бы вы не лечили, можно вылечить только вашей диетой с исключением полностью молочных продуктов, продуктов со следами молока, сои и говядины.
Результат оцениваем через 2 недели после начала диеты
Дарья Николаевна, кисло молочные продукты тоже исключаем? Что ещё можно давать от газиков? Эспумизан слабит и так жидкий кал.
Да, полностью все продукты, которые содержат белок коровьего молока, читайте прям состав, даже в сушках бывает добавляют.
Можно заменить на саб симплекс по 10 кап 4р в сутки и биогая 5к 1 раз в сутки
Дарья Николаевна, эта Аллергия временная, связанная с незрелостью жкт? Сколько времени выдерживать диету, чтобы небыло повтора? Смекту правильно даю от поноса?
Это транзиторное состояние, которое бывает у деток до 1 года, да из-за незрелости жкт.
До 9 мес держите диету и не вводите ребёнку молочные и кисломолочные продукты(кашу на воде только), потом в 9 месяцев начинаете по тихоньку сами кушать, лучше рвчать например с блинов на молоке, если реакции нет, вводите уже молоко, кефир итд, если реакции не будет, после того, как вы введете, тогда начнёте давать ребёнку.
Сорбенты можете подавать, но улучшения все равно будут только после диеты через 2 недели
Дарья Николаевна, поняла. На основе результата анализа на углеводы можно исключить лактазную недостаточность? Если нет, то как выявить тогда?
Анализ бывает не всегда показывает, поэтому 100% исключить ее не можем, можно ещё добавить лактазар по 1 кап каждое кормление, как только стул улучшится, можно будет его убрать
Дарья Николаевна, лактазар не навредит если диагноз не верный?
Нет, это фермент
Дарья Николаевна, смекту убирать? Чем можно облегчить состояние ребёнку пока результат диеты ещё нет?
Ничем, пока не уберете провоцирующий фактор, улучшения не будет
Да, можно убрать
Как только уберете коровий белок, начнутся улучшения с каждым днем больше и больше, в итоге совсем жалобы уйдут
Дарья Николаевна, в составе продуктов так и должно быть написано:"белок коровьего молока, молоко и тд" или ещё как-то это может называться?
Нет, обычно пишут молоко или сухое молоко
И вам на будущее напишу, если вдруг так получится, что придётся перейти на искусственное вскармливание, вам подойдёт только смесь с полным гидролизатом
Дарья Николаевна, какова вероятность перехода на смесь? Очень не хотелось бы. И что значит с полным гидролизатом?
Еслм у вас будет достаточно молока, то все хорошо. Я просто чтобы вы знали написала, надеюсь, что вам эта информация не пригодится.
Это смеси с гидролизованным белком
Дарья Николаевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер. У ребёнка проявления аллергии к белку коровьего молока.
Раз малыш на грудном вскармливании то диету нужно будет придерживаться вам. Исключить молочные продукты все, говядину, телятину, сою, продукты содержащие примеси молока. Нужно будет внимательно читать состав продуктов.
По описанию все же и лактазную недостаточность нельзя исключить.
Она часто сопутствует аллергии к белку коровьего молока.
Анализ не всегда это выявляет, поэтому смотрят на клинику.
И с учётом этого ребенку перед каждым кормлением грудью необходимо будет добавлять дополнительно фермент лактазы ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док).
Для лучшего усвоения лактозы грудного молока.
Энтерофурил, сорбенты здесь не показаны. Это воспаление, но аллергического характера.
Попу подмывайте проточной водой, просушивайте. И после смазывайте либо неотанином, либо судокремом.
Салфетками старайтесь не пользоваться. И чаще оставляйте без памперса, делайте воздушные ванны.
Эффект от диеты виден спустя 2-4 недели, кишечнику нужно время для восстановления.
Яна, здравствуйте. Попу подмываем, судокремом пользуемся, памперсы только на ночь или на прогулку.
Молодцы ??
Попа такая чаще бывает именно от лактазной недостаточности, а не от аллергии. Поэтому и рекомендую подключить хоть на 2-3 недели лактазу, чтобы облегчить. На фоне воспалительного процесса в кишечнике разрушаются энтероциты ( клетки кишечника) которые вырабатывают фермент лактазу. Соответственно ее выработка снижается и дает вторично проявление лактазной недостаточности.
Яна, а выделения при подпукивании-тоже результат лактазной недостаточности? Смекту давать до отсутствия поноса или убирать?
Смекту убирайте, она не показана при лечении АБКМ.
Подпукивания, бурления в животике больше характерны для лактазной недостаточности
Яна, поняла. А сейчас как можно облегчить состояние ребёнку? Резкий громкий плач при газиках, эти муки аж сердце разрывают?
Можно дать препарат симетикона по 8 капель до 4 раз в сутки.
Делайте массаж животика по часовой стрелке, выкладывайте на животик на тёплую пелёнку, к себе на живот,делайте позу высаживания это облегчает и отхождение как стула так и газиков.
Яна, да, массажик делаю, эспумизан слабит стул, заменить на какой лучше?
В целом он не должен слабить?
Можно заменить на саб симплекс.
И фермент лактазы дополнительно нужно давать перед кормлением. Это тоже облегчит животик
Яна, лактазар? Какая дозировка и сколько давать по времени?
Да, можно лактазар. Одна капсула 700 ед идет на 100 мл молока. Даем перед кормлением. Можно ее развести отдельно в ложечке в грудном молоке или в воде и дать перед кормлением грудью.
Давать минимум до нормализации состояния кишечника, после по немногу сокращать количество капсул в день и смотреть на реакцию кишечника.
В целом его можно давать столько сколько потребуется длительно. Привыкания не вызывает.
Яна, поняла. Подскажите, а мясо свинины, курица, яйца, фрукты, овощи, хлебо-булочные, мучные изделия... всё можно или что-то лучше тоже исключить?
Из мяса нельзя говядину и телятину, они идут как перекрёстные аллергены с молоком. Свинину можно, индейку, кролика.
Курицу едим, но смотрите на реакцию тоже так как она сама по себе аллергеном считается, но в целом мамы едят при АБКМ и курицу.
Фрукты, овощи все можно. Не кушайте только хурму, она в целом крепит очень стул детям. Даже вне всех проблем с животиком. И виноград аккуратно, может дуть животик.
Хлебобулочные можно только те где нет молока, сливочного масла в составе.
И остальные продукты тоже не должны содержать примесей молока, цельного или же сухого.
С бобовыми тоже смотрите на реакцию, в целом можно, но когда нормализуется состояние кишечника у малыша.
Рыбу тоже можно и нужно.
В целом старайтесь питаться разнообразно, не голодайте.
Яна, благодарю вас.
Будьте здоровы с малышом! ☀️
Яна, спасибо. И вам всех благ)
??
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Нет ли у Вас на сосках трещин? Кровь из сосков может попасть ребенку при кормлении и дать положительный результат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, добрый день. Трещин нет.
признаки АБКМ, для мамы недели на 2 жесткая безмолочная диета, убрать говядину, телятину. Ребенку перед каждым кормлением давать лактазар и эспумизан в капельках для устранения газиков.
Михаил, свинину, курицу, яйца, фрукты, овощи, хлебо-булочные и мучные изделия можно или что-то тоже лучше исключить?
убрать хлебо-булочные и мучные изделия, также убрать добавочный сахар.
Михаил, благодарю. Раз уж вы ещё и терапевт, позвольте отвлеченный вопрос. Что можно принимать от боли в горле, при общем недомогании и если вдруг температура поднимется с учётом грудного вскармливания, чтобы не навредить малышу?
Мирамистин спрей, таблетки для рассасывания Лизобакт, полоскание Ромашкой.
Михаил, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов (признаки воспаления - лейкоциты, белок, плюс эритроциты, реакция на скрытую кровь) и описанным Вами симптомам у малыша аллергия к белку коровьего молока. В этом случае вообще нет показаний к сорьентам, и тем более к энтерофурилу, при запорах БакСет тоже не нужно давать, так как он тоже крепит стул.
В вашем случае, так как малыш на ГВ, Вам необходимо соблюдать строгую диету с исключением говядины, телятины, молочных продуктов и других продуктов, содержащих молоко в составе, а так же сою, курицу, куриные яйца, так как может быть реакция по перекрестным аллергенам. Результат оцениваем через 2-4 недели после строго соблюдения мамой диеты, толерантности к белку коровьего молока вырабатывается к году.
Так как на попке было такое сильное разражение от кала, то нельзя исключить и лактазную недостаточность, анализ кала на углеводы не всегда инфомативен, к сожалению, поэтому мы ориентируемся на клинику. Часто АБКМ и ЛН идут рука об руку. При лактазной недостаточности рекомендуется в каждое кормление добавлять препараты лактазы (например, Лактазар, Колиф, Лактаза беби) по 1 капсуле, содержимое 1 капсулы растворить в небольшом количестве сцеженного молока и дать малышу, затем покормить как обычно. Данные препараты нее вызывают привыкания, их можно применять длительно. Лактазная недостаточность проходит примерно к 1 году.
Альбина Андреевна, благодарю...
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Альбина Андреевна, взаимно)
Принятый ответ
Здравствуйте) клинически у ребёнка абкм, необходимо соблюдать строгую диету с исключением молочных продуктов, говядины, телятины, сои, яиц, курицы так как с ними часты перекрёстные реакции. Эффект от диеты оценивается через 14 дней строгого соблюдения диеты, не разрешены даже следы запрещённых продуктов.
Сдайте кал на углеводы, так как абкм часто сочетается с лактазной недостаточностью.
При положительном результате нужно добавлять препарат лактазы перед каждым кормлением.
Можно пропить курс пробиотика Примадофилус Реутери, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней.
Никакое другое лечение не требуется
Ольга, добрый день
Анализ на углеводы 0.05%.
Ольга, и подскажите как получать мне кальций? Творог ведь тоже нужно исключить... ?
Да, конечно исключить. Это не такая уж строгая диета, нельзя только перечисленное, а все остальное можно.
Пока Вам нужно брать кальций оттуда, откуда берут его вегетарианцы - водоросли, бобовые, чечевица, семена льна и чиа, зелень, шпинат, инжир, капуста, черника. Разрешённых продуктов очень много, запрещены только перечисленные
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 14 минут назад17 ответов
- 16 минут назад6 ответов
- 16 минут назад9 ответов