Что вас беспокоит?
Почему такой низкий гемоглобин? Самочувствие отличное.
Мама сдала анализ крови. С этими показателями, её хотели госпитализировать. Гемоглобин у неё не поднимается выше 80 с 21 года. Четверо родов. Все спокойные. Она проходила полное обследование кишечника, желудка и органов малого таза, всё в норме. Возила её 2 года назад к гематологу, ничего толком не сказал. Просто подтвердил анемию. Феритин тоже низкий, его почти нет. Так же, несколько раз отрывались тромбы в ноге, делали операции. Сильная аллергия на витамины группы В, и на фолиевую кислоту. С чем это может быть связано? Что обследовать, и как поднять гемоглобин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надя. Да, анемия тяжелой степени требует госпитализации в стационар для проведения адекватной терапии.
В данной ситуации рекомендовал бы провести курс лечения парентеральными препаратами железа (ликфер, венофер либо феринжект 100 мг) под еженедельным контролем уровня ферритина.
Если выражен гипоксический синдром (одышка, головокружение, сердцебиение), то по жизненным показаниям возможно переливание эритроцитной массы - до уровня гемоглобина 80 г/л, а потом опять-таки перевод на парентеральные препараты железа.
Если, как Вы говорите, онкопоиск (ЭФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, ОМТ) не дал никаких результатов, показано проведение диагностической стернальной пункции для исключения патологии кровообразующей системы). но... учитывая низкий уровень ферритина всё же создается впечатление о "недообследовании" пациентки на предмет исключения очагов кровоточивости.
Гинекологические проблемы исключили (миома, аденомиоз, полипы)? Климакс?
Сергей, здравствуйте. Гинекологических проблем нет. Недавно, буквально на прошлой неделе, мама была у гинеколога, всё отлично. Цикл регулярный. Предклиматических показателей не выявлено. Мама активно занимается спортом, работает на двух работах, аппетит хороший. Кал на скрытую кровь ничего не показал. Ликфер мама принимала в виде капельниц, он поднял гемоглобин на 10 едениц, меньше чем на месяц, после он опять упал ниже 60 едениц. Но, такие низкие показатели на самочувствии никак не сказываются. Просто я понимаю, что это не норма, и надо что-то предпринимать. Тотема, ферумлек, сольбифер, мальтофер, вызывали аллергию. Принимала их вместе с антигистаминными препаратами, результата никакого. Единственное, после курса Тотемы оторвался тромб на ноге.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После правильно подобранных доз препарата железа гемоглобин должен прийти в норму. Подскажите, в какой дозе Ваша мама получала ликферр? Какой у нее вес? И какой был гемоглобин до капельниц?
Биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис - все эти исследования проведены?
В какой вене образовался тромб?
Диляра, здравствуйте. У мамы вес 92, при росте 180. Не помню дозировку Ликферра. Обследование брюшной полости проходила, немного увеличена печень, а так всё в норме. ФГДС показал незначительный гастрит. Тромб оторывался в ноге, 2 раза. Вены удаляли. Отрывался в икроножной области, доходил до паха.
Общая кумулятивная доза элементарного железа в этом случае должна составить 2500 мг. Если вводить по максимальной дозе 500 мг ликферра, должно быть всего 5 капельниц (если феринжект, можно по 1000 мг 2 раза и в третий раз 500 мг).
Вероятнее всего, была недостаточная доза.
Поэтому лечение нужно продолжить.
Для выяснения причины тромбообразования нужно сдать анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С, протеин S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину-1 IgM и IgG (отдельно).
Принятый ответ
Здравствуйте, у мамы имеется железодефицитная анемия тяжёлой степени тяжести, желательно проведение терапии парентеральными препаратами железа (Ферринжект, Ликфер, Венофер, мономер и тд)
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нет у мамы?
Причина железодефицита всегда это потери железа - либо из за менструаций, либо это кровотечения из ЖКТ (грыжа, дивертикулез кишечника, язва, эрозии желудка, геморрой)
Также необходимо исключение тромбофилии, с учётом развития тромбоза в возрасте до 50 лет - генетические маркёры тромбогенного риска ( только F2 и F5), уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S, уровень Гомоцистеина, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину
Принятый ответ
Здравствуйте
С таким гемоглобином необходима госпитализация в терапевтический стационар, с контролем крови и решением вопроса переливания эр-массы.
Далее для коррекции анемии необходимо назначение длительного курса терапии препаратами железа.
Также важен поиск причины анемии, повтор эгдс, колоноскопии, узи малого таза, осмотр гинеколога. На ровно месте такого уровня гемоглобина не может быть.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20201 ответ
- 16 Июля 202014 ответов
- 24 Июля 20207 ответов
- 12 Июля 20214 ответа