Почему такой низкий гемоглобин? Самочувствие отличное. — вопрос №1193925

Question

Почему такой низкий гемоглобин? Самочувствие отличное. — вопрос №1193925

Nadya.pershina.1998@mail.ru, Инта

649 просмотров

23 декабря 2022

Мама сдала анализ крови. С этими показателями, её хотели госпитализировать. Гемоглобин у неё не поднимается выше 80 с 21 года. Четверо родов. Все спокойные. Она проходила полное обследование кишечника, желудка и органов малого таза, всё в норме. Возила её 2 года назад к гематологу, ничего толком не сказал. Просто подтвердил анемию. Феритин тоже низкий, его почти нет. Так же, несколько раз отрывались тромбы в ноге, делали операции. Сильная аллергия на витамины группы В, и на фолиевую кислоту. С чем это может быть связано? Что обследовать, и как поднять гемоглобин?

Возраст: 47

Хронические болезни: Варикоз, анемия

Вопрос закрыт

анемия

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

nadya.pershina.1998@mail.ru, 23 декабря 2022

Клиент

Сергей, здравствуйте. Гинекологических проблем нет. Недавно, буквально на прошлой неделе, мама была у гинеколога, всё отлично. Цикл регулярный. Предклиматических показателей не выявлено. Мама активно занимается спортом, работает на двух работах, аппетит хороший. Кал на скрытую кровь ничего не показал. Ликфер мама принимала в виде капельниц, он поднял гемоглобин на 10 едениц, меньше чем на месяц, после он опять упал ниже 60 едениц. Но, такие низкие показатели на самочувствии никак не сказываются. Просто я понимаю, что это не норма, и надо что-то предпринимать. Тотема, ферумлек, сольбифер, мальтофер, вызывали аллергию. Принимала их вместе с антигистаминными препаратами, результата никакого. Единственное, после курса Тотемы оторвался тромб на ноге.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

nadya.pershina.1998@mail.ru, 24 декабря 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте. У мамы вес 92, при росте 180. Не помню дозировку Ликферра. Обследование брюшной полости проходила, немного увеличена печень, а так всё в норме. ФГДС показал незначительный гастрит. Тромб оторывался в ноге, 2 раза. Вены удаляли. Отрывался в икроножной области, доходил до паха.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Общая кумулятивная доза элементарного железа в этом случае должна составить 2500 мг. Если вводить по максимальной дозе 500 мг ликферра, должно быть всего 5 капельниц (если феринжект, можно по 1000 мг 2 раза и в третий раз 500 мг).
Вероятнее всего, была недостаточная доза.
Поэтому лечение нужно продолжить.
Для выяснения причины тромбообразования нужно сдать анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С, протеин S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину-1 IgM и IgG (отдельно).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови при приеме акнекутана 8 мг

5 ответов

25 марта 2022

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Как нарастить вес за счет мышечной массы тела

2 ответа

28 мая 2022

Сергей, Пушкино

Вопрос закрыт

Анализ крови, анемия?

6 ответов

25 апреля 2023

Света

Вопрос закрыт

ОАК - СОЭ, повышен

7 ответов

27 ноября 2023

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лечение анемии при опухоли мозга

2 ответа

16 июля 2024

Мари

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

1 ответ

11 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Скачет давление у бабушки

5 ответов

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T22:15:35+03:00

Здравствуйте, Надя. Да, анемия тяжелой степени требует госпитализации в стационар для проведения адекватной терапии.
В данной ситуации рекомендовал бы провести курс лечения парентеральными препаратами железа (ликфер, венофер либо феринжект 100 мг) под еженедельным контролем уровня ферритина.
Если выражен гипоксический синдром (одышка, головокружение, сердцебиение), то по жизненным показаниям возможно переливание эритроцитной массы - до уровня гемоглобина 80 г/л, а потом опять-таки перевод на парентеральные препараты железа.

Если, как Вы говорите, онкопоиск (ЭФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, ОМТ) не дал никаких результатов, показано проведение диагностической стернальной пункции для исключения патологии кровообразующей системы). но... учитывая низкий уровень ферритина всё же создается впечатление о "недообследовании" пациентки на предмет исключения очагов кровоточивости.
Гинекологические проблемы исключили (миома, аденомиоз, полипы)? Климакс?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T23:20:55+03:00

Здравствуйте!
После правильно подобранных доз препарата железа гемоглобин должен прийти в норму. Подскажите, в какой дозе Ваша мама получала ликферр? Какой у нее вес? И какой был гемоглобин до капельниц?
Биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис - все эти исследования проведены?
В какой вене образовался тромб?

Грекина Мария Игоревна, 24 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-24T02:37:47+03:00

Здравствуйте, у мамы имеется железодефицитная анемия тяжёлой степени тяжести, желательно проведение терапии парентеральными препаратами железа (Ферринжект, Ликфер, Венофер, мономер и тд)

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нет у мамы?
Причина железодефицита всегда это потери железа - либо из за менструаций, либо это кровотечения из ЖКТ (грыжа, дивертикулез кишечника, язва, эрозии желудка, геморрой)

Также необходимо исключение тромбофилии, с учётом развития тромбоза в возрасте до 50 лет - генетические маркёры тромбогенного риска ( только F2 и F5), уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S, уровень Гомоцистеина, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину

Accepted Answer · 2022-12-26T01:17:15+03:00

Здравствуйте

С таким гемоглобином необходима госпитализация в терапевтический стационар, с контролем крови и решением вопроса переливания эр-массы.

Далее для коррекции анемии необходимо назначение длительного курса терапии препаратами железа.

Также важен поиск причины анемии, повтор эгдс, колоноскопии, узи малого таза, осмотр гинеколога. На ровно месте такого уровня гемоглобина не может быть.