Что вас беспокоит?
Отеки и высокое давление
Здравствуйте! Женщина, 82 года. Заболевания-Артериальная гипертензия , эссенциальная тромбоцитотемия, сердечная недостаточность,почки больные,была мочекаменная болезнь почек.Бабушка пьёт торасемид 10, небивалол 2.5, телмиста 80 , кордипин хl 40, моксанитекс 0,4 или 0,2 это за сутки,до этого пила вместо телмисты вальсокор н утром 80 и вечером вальсокор 80, вместо кордипина хl лерканидипин 10, давление повышалось к вечеру и утром доходит до 190-200, после замены немного ниже 160-170 по утрам, но появились отеки на ногах , что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий , попробуйте увеличить дозировку торасемида до 15 мг( 3 таблетки) разделить их на 2 приема, утром и вечером
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Отëки на ногах можно рассматривать как признаки прогрессирования сердечной недостаточности. На дом участкового врача есть возможность вызвать?
Сколько по времени такое высокое давление?
Светлана, Больше месяца высокое давление, ещё зависит от погоды , врача вызывали, после назначения кордипина xl появились отеки
Дмитрий, какой пульс у бабушки утром, днем, вечером? и цифры давления? завтра запишите и пришлите мне сюда.
Мочится она сколько раз в день? не заметили, что реже?
Светлана, хорошо, я завтра вам отправлю, спасибо.
Мочится как обычно. Скажите, пожалуйста, можно телмисту заменить на телмисту Н?
Дмитрий, давайте прсмотрим пульс в начале. Телмиста Н с мочегонным. Прежде чем его добавлять надо оценить работу сердца.
Светлана, Утром на удивление ад 140/56 ps 61, бабушка заметила что мочиться стала днём меньше, сегодня вместо телмисты простой утром выпила телмисту H, вечером ад 180/65 ps 68. Сегодня Утром выпила торасемид 10 мг, небивалол 1/4 таблетки (таблетка доза 5мг), телмиста H 80 мг, после обеда ближе к вечеру выпила кордипин Xl 40 мг, небивалол 1/4 таблетки и моксанидин 0,4 мг, снизилось до 168 и все не снижается ниже. 1 фото утром сделано, 2 и 3 вечером
Дмитрий, уточните еще, пожалуйста, у бабушки пишите больные почки. А почечной недостаточности нет?
Может выписка какая есть из больницы, могли бы сюда прикрепить?
Фото посмотрела, пастозность да есть.
Отеки идут от кордипина однозначно, потому что у него есть такой побочный эффект.
Светлана, почечной недостаточности нет, есть хронический пиелонефрит, была мочекаменной болезнь, делали операцию, но это в молодости. выписку, к сожалению, найти не смогу.
И чем можно заменить кордепин?
Дмитрий, спросите у бабушки какие препараты она еще ранее принимала?
И как давно она принимает телмисту, торасемид?
Светлана, Торасемид принимает давно, телмисту пропила 1 упаковку всего, до этого пила вальсокор H 80 утром , небивалол, торасемид, лерканидипин и вальсокор 80 вечером и моксанидин
Дмитрий, вот смотрите, бабушка месяц принимает телмисту и месяц ( Вы выше написали) у неë повышенное давление. До этого принимала Вальсокор 80 мг 2 р в день и на нем тоже давление высокое.
Получается уже более месяца она с таким высоким давлением...
А не пробовала она препараты другие : эдарби кло, лизиноприл, периндоприл?
Светлана, 2 и 3 лекарство не переносит, начинает очень сильно кашлять, а вот 1 не пробовали.
Дмитрий, ситуация непростая. Лучше бы госпитализировать бабушку, но в условиях гриппа сложно это представить
Если есть возможность сдайте у нее анализы на дому: анализ крови, креатинин, мочевина, холестерин, коагулограмма, общая моча, Экг. Хотя бы это, чтобы понять в связи с чем идет обострение гипертонической болезни. Можно проколоть магнезию. Или добавить магний в вечернее время, например, магния диаспорал 1 саше.
Добавьте мочегонные чаи с листом смородины, брусничным листом, листом березы.
Пустырник можно заваривать и пить в течение дня.
По лечению препаратами.
Попробуйте пока принимать телмисту Н , посмотрите, будут ли уменьшаться отеки.
Кордипин хл продолжите.
Если данная схема не будет работать, как вариант, замените кордипин хл на аналогичный препарат ( есть вероятность , что отеков не будет ) , например , коринфар ретард 20 мг . Его плюс будет в том, что можно принимать 2-4 р в день.
Например, если с утра давление высоковато, то можно через час после приема небивалола, торасемида и телмисты добавить коринфар ретард 1 таб.
Тогда к вечеру не будет таких больших цифр давления.
Коринфар ретард можно и перед сном принять.
Поскольку у пожилых людей давление лабильное, то лучше им приобретать препараты с длительностью по 12 часов .
Чтобы в случае чего можно было таблетку и утром дать, и вечером, не дожидаясь когда сутки пройдут.
Так же если не будет работать телмиста, тогда замените на эдарби кло 40 мг утром и просто эдарби 40 мг вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте , можно фото отека ног ?
Алана, добави
Алана, добавил, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую добавить к лечению спиронолактон 50 мг по 1 таб утром 1 раз в день ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с чем отменили Леркадипин? На него была побочная реакция?
На вечер нужно добавить препарат, терапии явно не хватает.
Сколько дней бабушка принимает данную схему? Обычно окончательный результат достигается после 14 дня терапии.
Теперь на счёт отеков.
Утром добавьте Верошпирон 50 мг.
Так же пусть бабушка когда сидит ноги держит не опущенными вниз, а поместит их на стульчик/табуретку/ кресло. Чтобы лучше отпекала венозная кровь. Дополнительно к сердечным, отеки могут быть и венозные.
Екатерина, Доктор лерканидипин поменял на кордипин , сказал что посильнее надо лекарство, верошпирон ей не подходит, ноги она знает , что нельзя вниз отпускать
Екатерина, на счёт схемы, выпила одну упаковку телмисты, начала вторую
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20247 ответов
- 19 Июля 20254 ответа