Гипертоническая болезнь . Корректировка терапии — вопрос №1198003

Добрый день . Пациенту 75 лет . Обратилась с жалобами к двум врачам на постоянное повышение АД до 180/100 мм .рт.ст. и колющие боли в левой половине груди . Первый доктор назначила терапию :липертранс 5+10+5 мг утром и аторовастин 20 мг на ночь . При приеме препаратов давление чрезмерно снижалось до 100-108 / 70-80 мм.рт.ст, спустя 2 недели терапии давление в течении суток колебалось в среднем : до максимального значения 160/92/60 , минимального значения 131/79/74. Пациент чувствовала себя не очень хорошо . Было принято решение заменить терапию . Начать прием препарата по назначению другого врача :Рамазид Н 5/12,5 мг 1 р утром , амлопипин 5 мг 1 р вечером ,тералиджен 20 мг 1 р утром 1 мес,кардиолип 10 мг 1 р вечером . Выпив с утра Рамазид Н 1 т пациент спустя 1,5 часа стала себя плохо чувствовать , давление упало до 89/64/89. Только спустя приема 2х чашек кофе , несколько часов отдыха , прогулки и приема пищи давление пришло в норму до 131/83/71, пациент стала себя хорошо чувствовать . Судя по описанию препарат Рамазид Н не стоит принимать при первичной терапии лечения гипертонической болезни как раз из -за чрезмерного снижения АД.Хотя пациент ранее принимала липертранс и до этого в течени полу года принимала препарат Лариста . Было сделано также узи сердца . Заключение : признаки атеросклероза брахиоцеофальных артерий .стеноз устья ВСА слева до 40-45%. Непрямолинейность хода обеих ПА в позвоночном канале . По Эхограф. След.: кальциноз створок , стенки аорты , створки Ак, Мк уплотнены.Вопрос по корректировке терапии : какие препараты лучше принимать , какие исключить , как скорректировать терапию , чтобы не было такого чрезмерного снижения АД? Спасибо .

Возраст: 75