Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №120089

Что вас беспокоит?

Повреждение КСА правого коленного сустава

Здравствуйте! 3,5 недели назад на занятиях по физкультуре "поехало колено" (под тяжестью собственного веса при расставленных чуть шире плеч ногах, правое колено "согнулось" внутрь (влево) и произошел подвывих что ли). После чего меня доставили в травмпункт, где сделали рентген (с костями все в порядке) и наложили лангет, после чего отправили в стационар лечится. На 5й день сильно опухло колено, размотали лангет и сделали пункцию "откачав" 25мл. крови, первые 5 дней кололи кетарол и кетролак поочередно. Через неделю сделали узи, на нем увидели гемартроз и возможное повреждение ПКС и внутреннего мениска. Через три недели сделали пункцию, а затем узи. Оно показало, что с гемартрозом нет положительной динамики, хотя я отходил на магнитотерапию 9 дней по 20 минут. После чего я сделал МРТ колена, его результаты в приложении. Что мне делать дальше? Хирург рекомендует купить ортез, снять планшет и начинать расхаживаться. Колено я согнуть могу градусов на 10, дальше мне больно под надколенником.

17 Марта 2019·Просмотров: 2512·Денис, Смоленск

"Хирург рекомендует купить ортез, снять лангету и начинать расхаживаться".
Я считаю, что это разумная рекомендация.
Бандаж примерно такой
http://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_kolennyy_sustav/t-8593/
Ходить сначала на костылях, приступая на больную ногу и постепенно увеличивая на нее нагрузку.
Продолжать прием НПВС.
Я рекомендую Аркоксию 90 мг 1р в день и Диклофенак гель 5%.
Если синовит будет нарастать, показана инъекция Дипроспана на Лидокаине внутрисуставно.
В общем, уже пора снимать гипс и начинать двигаться.
Главное, чтобы постепенно и без фанатизма.

Константин, ссылка на ортез открывается, но там по итогу пусто и модели ортеза нет. Я так понимаю, что я принципе ничего страшного с коленом не случилось? Уже прошло 3.5 недели, но опухоль еще приличная и меня беспокоит то, что при попытке сгибания возникает довольно сильная боль под надколенником и я не могу согнуть ногу, вставать на ногу я могу безболезненно, правда на костылях и не всем весом.

Константин, у как долго принимать Аркоксию?

По МРТ описание наибольшее повреждения передней коестообразной связки. Иммобилизацию коленого сустава нужно продоить до 6 нед. Ходить на костылях с дозированной безболевой нагрузкой на поврежденную конечность. Фиксатор коленного суства полужесткого типа, или тутор. Прием противовоспалительных, дексалгин или аэртал курсом по схеме. После 6 нед. ЛФК для сустава. Передняя крестообразная связка в среднем восстанавливается при правильном лечении 6 мес.
о повреждении передней коестообразной связки подробно здесь - http://doclvs.ru/medpoptrauma/cruciate.php

Страшное или нет - это как посмотреть.
Полученные повреждения не требуют сегодня оперативного лечения.
Иммобилизацию нужно продлить, но не в лангете, а в бандаже (ортезе), что бы потихоньку уже начинать разрабатывать контрактуру. Ранняя функциональная нагрузка после 1 мес вполне допустима, но в бандаже.
Бандаж должен обеспечивать возможность сильной и средней фиксации. Это обеспечивают разъемные конструкции. Сначала фиксация должна быть сильной, а постепенно ее ослабляют до средней. Я дал ссылку, ибо это отечественный производитель и там нормальные цены. Если не открывается, купите другой, который будет соответствовать сильной степени фиксации, но даст возможность движения в коленном суставе.
Боль при попытках согнуть естественно будет. По другому не бывает. Это контрактура. Ее нужно разрабатывать, но постепенно. Нельзя допускать сильных болевых ощущений.
Связка и мениски срастутся, но срастутся при помощи рубцов. Эти рубцы в будущем не смогут нести той нагрузки, которую несли раньше. Это Ваше слабое место. Колено в будущем придется беречь.

Принятый ответ

Аркоксию принимать еще около месяца.
До исчезновения отека (синовита) и сильных болевых ощущений.
Срок может быть сокращен, но 2 нед точно лучше попить и обязательно Диклофенак гель 5%.

Добрый вечер. Начинайте постепенную нагрузку на поврежденное колено.Ходьба в ортезе.Необходима инъекция дипроспана.Магнитотерапия продолжить необходимо.

Здравствуйте , сдайте коагулограмму, общий анализ крови. Ногу щадить, все рекомендации соблюдать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.