Что вас беспокоит?
Гонартроз и тендидоз
Женщина, 68 лет. Беспокоит сильная боль под коленом на левой ноге. Загибание некоторых пальцев и очень болезненное принудительное их разгибание на руках. Есть диагноз после снимка ноги: Признаки левостороннего гонартроза 1 ст. по Косинской, оссифицирующего тендиноза сухожилия четырёхглавой мышцы. (При осмотре доктор сказал, что 2 степень). Прилагаю лечение. Хочется объективного мнения, тк Терафлекс не помогал при длительном лечении, хондропротекиоры тоже помогают ли? НПВС не очень на желудок действуют (а у неё сейчас очень болит желудок), так же отсутствует желчный и периодически идёт желчь. Доктор сказал, что нужно снять болевой синдром, затем менять сустав колена. Нужно ваше мнение.
🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 У вас была травма, падение, удар?
🔵 С чего всё начилось?
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях
Да, была травма при падении-надоыв синичка в 2015 году, есть грыжи Беккера 3 мм и 2 мм
Принятый ответ
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, скажите пожалуйста, блокада ставится одним уколом или курсом? И скажите, болезненное сгибание пальцев на руке как-то связано с этим заболеванием?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях для снижения воспаления обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое!
Подскажите пожалуйста, болезненное сгибание пальцев связано как-то с данным заболеванием?
Принятый ответ
Не знаю. Нет никаких объективных данных по этому заболеванию.
Обычно не связано. Пальцы у ревматолога проконсультируйте.
Хорошо, понятно. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20171 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 15 Декабря 20201 ответ
- 14 Сентября 20211 ответ