СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Пароксетин

Тревожно-депрессивный синдром с 17 лет. Вышла тогда сама без таблеток. Сейчас 44 года. Переболела ковидом. Началось, когда ещë диагноз ковид не был поставлен. После выписки через месяц начались па. Полтора года терпела, думала пройдëт. Параллельно заметила, что самооценка понизилась. Ничего не хочу делать. Врач прописал пароксетин. Начала принимать с 1/4 тревога начала уменьшаться на 2 день(может самовнушение). Пила так 3 дня. Вчера выпила половинку... И утром накрыло!!! Выбежала от страха на улицу. Выпила 1/4 клоназепама. Отпустило. Такая тревога сильная была. Что сейчас делать? Дальше пить? Сегодня пятый день. И как пить прикрытие? Есть атаракс, тералиджен.

Нет
44 года
5 Января 2023·Просмотров: 14524·Оксана, Ижевск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, напишите по какой схеме вам назначили паксил добавлять?у вас таблетка 10 мг?

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Екатерина, таблетки по 20 мг
Такую дозу утром назначили. Но я начала по 5 мг
3 дня так пила-нормально было . Вчера выпила пол таблетки. Так сильно ещë не накрывало

Препарат надо добавлять с более маленьким шагом-2,5 мг в 5-7 дней, тогда терапия будет мягче. Принимайте сейчас по 7,5 мг и раз в 5-7 дней добавляйте по 2,5 мг до 20 мг/ сутки. Параллельно принимая атаракс или тералиджен ( ниже писала)
Как только выйдите на пароксетин 20 мг и эмоциональное состояние буде стабильное- атаракс( тералиджен) можно будет отменить и принимать только антидепрессант.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Екатерина, я утром выпила клоназепам. Мне сейчас нужно пить пароксетин. А когда атаракс пить?

Если сейчас нет тревоги сильной , то начните с обеда 12,5 мг и вечером 12,5 мг. Если вечером , через 30 минут после приема будет тревога и не уснете -> примите еще 12,5 мг и тогда на следующий день уже :12,5 утро, 12,5 обед и 25 вечер.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Екатерина, значит сейчас я выпью пароксетин 7,5 мг затем в обед атаракс и вечером атаракс. А если накроет ещë можно клоназепам?

Да, именно так.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Только не бросайте лечение, сейчас главное дозировку атаракса подобрать и состояние нормализуется, но на это потребуется несколько дней.

Реакция вполне типичная, все антидепрессанты дают в начале приема усиления тревоги, панических атак, нарушения сна и многое другое-это связано с адаптацией организма к препарату. Что бы этого не было изначально должна назначаться терапия прикрытия анксиолитиком ( атаракс, тералиджен ) и дозировка антидепрессанта должна увеличиваться более плавно, на 2,5 мг -1 раз в неделю; дозировку атаракса или тералиджена надо подбирать индивидуально , принимая препарат 2-3 раза в день, что бы он равномерно работал, вот пример подбора: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лучше начать с одного препарата, довести до нормальной дозировки и только в отсутствие эффекта менять на второй.эпизодически, как препарат скорой помощи при па можете пока использовать Клоназепам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Екатерина, т.е сегодня я выпью пароксетин и 3 р атаракс?
И если накроет клоназепам ещë можно?

Да, обратите внимание на дозировку только, добавляем по минимуму-12,5 мг- что бы сонливости не было, так в течение недели подберете свою дозировку и стабильно будете себя чувствовать.

Принятый ответ

Здравствуйте, вс верно, что Вы начали лечение, действительно, в начале лечения необходимо прикрытие, чтобы дать время организму адаптироваться к препарату, но, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Елена, да, именно так я и стараюсь делать, но очень страшно было. И да, я хочу, после того, как станет легче, работать с психотерапией. Я начала, но в таком состоянии трудно это всë делать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Елена, так и должно быть при заходе на пароксетин?

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Елена, и если я в 8.00 выпила клоназепам. То в обед можно атаракс?
А сейчас пароксетин?

Принятый ответ

Здраствуйте, первые нед приема АД могут выз побочные дей-вия в виде усиления тревоги, страха,депрессии это нормально для смягчения симптомов нужна поддерживающая терапия(тералиджен по 10 мг,2 р/с,мес либо атаракс по таб,2 р/с,мес)+психотерапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Анастасия, я утром выпила клоназепам в 8.00
Когда можно атаракс выпить?

вечером

Принятый ответ

Здравствуйте Оксана!
Обычно депрессивные состояния вызываются из-за стрессовых ситуаций, последствий перенесённых инфекционных заболеваний, длительной тревоги и другими, плохо осознаваемыми подсознательными причинами.. Для нормализации своего психологического состояния необходим тщательный анализ факторов, которые спровоцировали это тревожное расстройство. Сделать это можно при работе с психотерапевтом, или психологом. Медикаментозная поддержка может купировать вашу депрессию, но важно на уровне мышления нейтрализовать ту негативную психоэмоциональную реакцию, которая вызывает психосоматические симптомы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Иван, да. Я так и хочу. Снять вначале симптомы, а потом начать психотерапию....

Принятый ответ

Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. К сожалению, в первое время приема препарата тревожность может усиливаться, для этого необходимо подключить препараты прекрытия. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.