Что вас беспокоит?
Лечение рефлюкс эзофагита
В мае появилась горечь во рту и боль в правом подреберье. В сентябре сделала фгдс. Диагноз- рефлюкс эзофагит. Сначала пила омепразол, спарекс,урсодез. Затем другой врач подкоректировал лечение. После месячного приёма омез дср и фасфолюгеля, урсодеза на ночь лучше не стало.
Добрый день!Фосфалюгель в данной схеме был лишний, да и вообще лечение стоит откорректировать.Вы давно делали узи ОБП?
Яна, делала тоже осенью.
Яна, прикрепили фото УЗИ
Горечь во рту дает хронический холецистит, плюс ДГР, он действиетельно адекватно лечится только Урсосаном(250мг на ночь не менее 1,5мес).Омез Вам необходимо смениь на Разо 20 мг в сутки, независимо от еды, добавить ПепсанР 3 раза в сутки после еды и Ребагит 100 мг 3 раза в сутки.Про АР-режим вы знаете, я так поняла.Если и это лечение не поможет - надо делать РН-метрию пищевода и определяться какой все-таки рефлюкс вас мучает:кислотный или щелочной, после этого корректировать лечение.
Яна, спасибо большое.
Принятый ответ
на здоровье, поправляйтесь!
Здравствуйте, Светлана, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, а так же заброс желчи в желудок.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Если не будет наблюдаться улучшений, то дообследоваться пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса
Анна, спасибо. Но я стараюсь выполнять все эти рекомендации, но состояние не улучшается. Как долго можно пить лекарства?
Анна, я пью урсодез с сентября.
До 2 мес, альфазокс принимали?
Анна, нет алфазокс не принимала. Раньше при болях в желудке часто принимала омепразол и ранитидин.
Принятый ответ
Можно попробовать альфазокс по 1 пак 3рд в течение 20 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Рекомпндуюексиум 40мг утром натощак 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день через 40-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц;мУрсосан 250мг на ночь 1 месяц. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина, здравствуйте. После того как горечь долго не проходила, сделала вот такой анализ крови. Мне сказали, ничего страшного нет. Прикрепляю анализы.
Марина, спасибо большое.
Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики? Препараты на постоянной основе? Лишний вес?
Татьяна, здравствуйте. Скорее всего на нервной почве. Ну может быть лишний вес, при росте 158 вешу 70 кг.
Препараты по лечению гипертонии принимаете?
Татьяна, я гипертоник со стажем 10 лет. Очень долго пила амлодипин 5 мг, когда повысили дозировка до 10 мг, появились отёки лодыжки. Сейчас вот уже года три пью леркамен 10 на ночь и индапамид 2,5 мг утром. Ещё кардиомагнил.
Последний вопрос, урсодез какая дозировка была?
С учётом ваших данных имеет место: гэрб. Рефлюкс эзофагит 1 ст. Билиарная дисфункция. Дгр.
По лечению:
-заменить омепразол на нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды не более 8 недель, затем возможен прием по требованию
-обязательно добавление альфазокса 1 с 3 раза в день месяц, если допого-то оставит на ночь только, самое главное не запивать, не заедать! Препарат будет способствовать заживлению слизистой пищевода и нейтрализации повреждающего действия соляной кислоты и желчи!
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
Татьяна, 250мг
Татьяна, спасибо Вам большое.
Оставить ещё на месяц! На будущее предпочтительнее использовать именно урсосан!
Татьяна, спасибо за подробное объяснение.
Принятый ответ
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202011 ответов
- 8 Марта 20257 ответов
- 21 Февраля 39 ответов