Что вас беспокоит?
Диагноз реактивная артропатия лечение не помогает.
Доброго времени суток! В мая после отита и ангины заболели пальцы рук и ног. Ноги болели от пальцев до сгибательного сустава стопы и боковые косточки. Боль ноющего характера (как зубы ноют). И по качеству гуляющая. От сквозняков или ветерка еще становилось хуже Ревматолог назначила уколы нпп ,затем таблетки мелоксикам , затем витамин D, затем Био добавки -хонроитин. Анализы все положенные сдала в том числе на ревматизм (не подтвердилось)Отеков не было и покраснений. Р-Белок 16,соэ18 ,лейкоцитарная форма чуть чуть отклонена была. В октябре повторила анализ ОАК и биохим, все также Р-белок стал 18.На сегодняшний день ноги почти не болят, а руки ноют ,особенно большие пальцы и анализы плохие р-Белок и соэ повышен с соэ что не было до этого. Анализы прикрепляю. Что делать? Антибиотики пила от Отита и весной лечила хеликобактер. Сейчас есть бактерии в моче, но я столько лекарств выпила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, кисти припухают? В них есть утренняя скованность? Если да, как долго она длится? Боль усиливается в покое или при нагрузках? Выполняли ли УЗИ кистей?
Как правило, реактивный артрит на фоне стрептококковой инфекции копируется до 12 недель, но как правило еще быстрее. Поэтому важно не пропустить и системный артрит, тем более при высоких маркерах воспаления? Сдавали ли кровь на РФ, АЦЦП, АТ к виментину? Можете подкрепить? И фото кистей?
Арина Игоревна, доброго времени суток! Кисти не припухают и не краснеют. Скованности особо нет. Иногда отекают, но так и раньше было. Кольцо впивалось, если много жидкости выпила А вот чувство что вместо костей хрящ бывает ,когда ноют руки или ноги. Оступаюсь иногда ,как будто ноги подкосились на месте соединения стопы и ноги, колени иногда. Анализы отравила, а вот УЗИ не нашла. Но оно норм. Если это поможет вам могу сказать, что работа у меня была на холоде до -35 бывало. Приходила домой тело горело, а ночью то же ныли бедра, руки, ноги.
Поняла. По описанию на какой либо воспалительный артрит это не похоже. Артрит, в том числе реактивный или ревматоидный, проявляется припуханием, улучшением после физической разминки, длительной утренней скованностью более 30-60 минут. Также и маркеры на ревматоидный артрит в норме, что тоже значимо снижает вероятность данной патологии
Скажите, а обычную рентгенографию кистей не выполняли? Боль усиливается в кистях, когда ими что то делаете, выжимаете, например? Есть вероятность артрозных изменений. Чем пробовали лечится и какой был эффект?
В разных анализах встречаются повышенные маркеры воспаления. Нашли ли причины этого? Может болели на фоне сдачи?
Арина Игоревна, вы увидели мой ответ на вопрос? Я не вижу не своего ответа вам и 2 ответа. Сайт не опубликовал
Я вижу только один ответ мне. Если не сложно, можете еще раз написать
Арина Игоревна, я перед этим болела в марте отитом,в апреле ангиной. У нас частный дом и я выпуская утром кота по утрам.Руки обдает холодом. После этих перенесенных заболеваний все началось. Раньше, я вспоминаю, когда работала с холодно водой в огороде руки после холода поднывали, затем согревались и все исчезало. Так вот, вся катавазия тянется с лета Ревмотолог поставила реактивную -Ан-ю и я прошла лечение (выше все указано)ФОТО РУК я с трудом выложила, можете взглянуть. Только руки у меня с детства пухленькие, как у нас в родове. Как дальше лечить ?и какой ДЗ-не понятно
Арина Игоревна, при физ нагрузках не болит, выжимать не больно. Болит постоянно,но становится боль сильнее от холода. Даже если выйду на улицу в минус. И при сильных физ нагрузках,болит после через время.
Арина Игоревна, Пальцы не кривятся, нормальные, шишек, уплотнений нет. Суставы подвижны, при гимнастике рук больно делать упражнения большими пальцами.Упражнение, как бы в ладони гладишь яйцо или шарик большими пальцами
Пока, как и писала выше не складывается впечатление о системном артрите, в том числе реактивном. Для артрита харатктерны припухание, утренняя скованность. К тому же были бы изменения на УЗИ. Пока больше впечатление складывается о поражении сухожильно-связочного аппарата. Удаленно можно попробовать провести специфический тест для определения тентинита - воспаления сухожилий. Техника выполнения: прижмите большой палец к ладони и сожмите его остальными пальцами, после чего отклоните кисть в сторону мизинца. Положительным результатом считается возникновение или усиление боли в запястье. Напишите, получилось ли выполнить тест
Арина Игоревна, больно даже палец к ладони прижимать, очень больно. тем более наклонять. И еще забыла сказать, у меня плоские вещи стали из рук выпадать, когда только берешь их. То телефон, то доскаи тп.
Арина Игоревна,
Арина Игоревна, еще раз попробовала ,ну очень-очень больно.
Арина Игоревна, Помогите пожалуйста найти причину, ведь это очень важно для дальнейшего лечения. Уже вещи из рук начали выпадать.
Поняла. Все же больше складывается впечатление о тендовагините- воспалении сухожилий. Если УЗИ не выявило изменений, информативно выполнить МРТ. Обычно рекомендуют ношение ортеза на кисть при нагрузке. И совместно с ортопедом решить вопрос о локальной терапии ГКС
Арина Игоревна, это лечится? Мне к ортопеду нужно?
Арина Игоревна, вам спасибо огромное. А то я лечу ,толку 0.Ведь если правильно лечить, то должно же быть лучше, ведь правильно я думаю. Хоть и хронические заболевания имеют ремиссию и обострения. А при упражнении, которое вы дали большой палец в зоне присоединении к руке болит так сильно....,меньше чем запястье
Это специфический тест на тендовагинит большого пальца. Если боль при нем усиливается, нам врачам, помогает это понять что проблема в сухожилиях, говоря по простому.
Да, лечится, либо ортопедами или ревматологами
Арина Игоревна, какие препараты можно попринимать? Может мази?
Возможно применение нимесулида, например, или напроксена. Из местной терапии гели, например, вольтарен или кетопрофен
Арина Игоревна, Можно последний вопрос? Алмаг можно принимать? Или это просто игрушка ?Он как физио подойдет?
Физиоприборы домашнего применени как правило, не достаточно мощны. Но применение возможно. Если использовать как дополнительное, не основное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение соэ и срб может быть как на фоне дебюта ревматоидного артрита,например. Так и на фоне любого другого воспаления в организме. В моче есть изменения,бактерии,нитриты,эритроциты в небольшом количестве. Скажите не было ли болей/резей при мочеиспускании недавно? Узи почек и мочевого пузыря делали?
Температуры не было,признаков орви незадолго до сдачи анализов?
Касаемо суставов уточню: есть ли скованность в кистях рук утром? Они припухают? Фото сможете сделать ваших рук?
Псориаза нет у вас?
Ольга Леонидовна, я думаю забор мочи я неправильно взяла. Контейнер был не стерилен. Тк ничего не болит, моча соломенного цвета с норм запахом, без пены и др. Мочеиспускания в норме.
Ольга Леонидовна,
Ольга Леонидовна, Спасибо вам, что так все спрашиваете! Это дорогого стоит
По суставам расскажите есть припухлость? Скованность утром есть?
По фото кажутся припухшими кисти рук все же.
Ольга Леонидовна, псориаза точно нет.
Про псориаз я поняла. Ответьте пожалуйста на мои последние вопросы
Ольга Леонидовна, нет припухлостей. Скованности нет при физ нагрузках не болит, выжимать не больно. Болит постоянно,но становится боль сильнее от холода. Даже если выйду на улицу в минус. И при сильных физ нагрузках,болит после через время.
Ольга Леонидовна, руки с детства пухлые, даже когда сама худая была.
Поняла. Пока данных за артрит,воспалительный процесс не описываете. Скорей вероятно есть сухожильно-саязочные проблемы. Чтобы однозначно об этом говорить в подобных случаях рекомендуют узи кистей рук выполнить. А так же ещё сдать антитела к виментину и через 10 дней (на фоне полного выздоровления от орви) динамику ОАК и соэ,срб посмотреть. ОАМ сдать по всем правилам сбора мочи
Ольга Леонидовна, Пальцы не кривятся, нормальные, шишек, уплотнений нет. Суставы подвижны, при гимнастике рук больно делать упражнения большими пальцами.Упражнение, как бы в ладони гладишь яйцо или шарик большими пальцами
Ольга Леонидовна, больно даже палец к ладони прижимать, очень больно. тем более наклонять. И еще забыла сказать, у меня плоские вещи стали из рук выпадать, когда только берешь их. То телефон, то доска и тп.
Да,как раз проблему сухожилий вы вероятней всего и описываете,похоже на воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Важно выполнить узи кистей и лучезапястных суставов для подтверждения
Ольга Леонидовна, как лечить? Я прислушалась к телу оказывается есть щелчки ,не слышно но чувствую. Чем лечить подскажите пожалуйста?
Чтобы верно обозначить тактику нужно получить подтверждение гашиш предположений на узи.
Обычно,в подобных ситуациях назначают ношение ортеза,с фиксацией большого пальца ( в мед технике приобретают),курс нпвс на 3-4 недели. Если нет аллергии,проблем с жкт,почками,могут назначить напроксен 550 мг 2 раза/сут,после еды. При отсутствии эффекта от курса нпвс -выполняют блокады с помощью гормонов в область пораженных сухожилий.
Ольга Леонидовна, Можно последний вопрос? Алмаг можно принимать? Или это просто игрушка ?Он как физио подойдет?
Нестероиды пить сложно, есть проблемы с жкт ..Я замечала, когда прогреешь боль меньше. Но вот аппарату алмаг нет доверия. Вот и спрашиваю вас ,как специалиста?
Физиотерапия не применяется на острое воспаление,греть тем более противопоказано. Если нпвс принимать не можете -выход один,после выполнения узи обращение к ортопеду,для проведения блокады.
Но,ещё нет даже подтверждения предположений. Начать важно с диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202112 ответов
- 5 Января 202325 ответов