Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1212032

Что вас беспокоит?

Расхождение глаз при взгляде в даль

Добрый день.Проблема началась 3года назад, постепенно перешла в эту фазу:при взгляде прямо левый глаз смотрит к носу.Ранее это возникало на расстоянии 2м,сейчас менее 1м.Удерживать левый глаз могу уже с трудом.Болит голова и мышцы глаза к вечеру.Хожу прикрывая лев.глаз иначе с лестницы не спуститься.Сложно переношу мигание фар,если длительно,то как пытка.Травм не было.По отдельности глаза видят нормально,двоения нет.Есть миопия, одинаковая на обоих глазах.

Миопия высокой степени
41 год
5 Января 2023·Просмотров: 1111·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, возникающие с возрастом косоглазие и двоение чаще всего имеют неврологические причины, поэтому я рекомендую очный осмотр невролога. Для коррекции этого состояния используются призматические очки, которые подбирают в оптике

Ольга, ходила к неврологу, проверяли на миастению. Неврологи отсылают к офтальмологу, эти к неврологу. Так и не решается вопрос(((

Призматические очки пробовали?

Ольга, нет, хирург мерил мне их, они исправляют, но не рекомендовал их, тк они калечат зрение совсем

У вас постоянное двоение, это очень сложное и неприятное состояние, я не знаю, что ещё можно покалечить. Очки и созданы для исправления плохого зрения, для комфорта.

Ольга, я хочу вылечить глаза. Очки помогут в этом вопросе? Беспокоит, что ухудшение прогрессирует. Очки это разве способны остановить? У всего есть причина и только убрав ее, можно вылечить последствия

Причина неврологическая - в вашей карточке в 2021 году есть запись - частичный парез 3 и 4 пары черепно-мозговых нервов - глазодвигательного и блокового - герпес вирусной этиологии, это и есть причина. Лечение у невролога

Ольга, МРТ головного мозга я делала и это в заключении не указано. Рассматривали, как возможный вариант

У вас сложная и редкая ситуация, вам нужна консультация офтальмолога-страбизмолога (специалиста по косоглазию), он проведёт вам полное специальное обследование

Принятый ответ

Здравствуйте. А у вас есть осмотр офтальмолога на руках? Вы пишите, что у вас миопия высокой степени, одинаково ли видят глаза? Снизилась ли острота зрения?

Александра, глаза по отдельности видят одинаково, без изменений.

А сколько именно минус. До какой строчки корригирует?

Александра, прикрепила информацию.

Спасибо. Просмотрела. Подскажите, а какую коррекцию носите именно сейчас?

Александра, контактные линзы аквавью

Екатерина, а какая именно рефракция? если попробовать очки эффекта нет, все равно жалобы сохраняются?

Александра, очки или к.линзы или без них двоение не уходит, тк лев.глаз выпадает при взгляде обоими глазами далее 30 см (год назад это расстояние было 2м)

Екатерина, а пробовали ли вы призматическую коррекцию?

Александра, нет, врач не советовал, тк сказал, что покалечу глаза и восстановится не сможет.

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина!
При миопии чаще характерно расходящееся косоглазие, но у вас сходящееся.
В вашем случае ношение "минусовых" очков усиливает отклонение глаза к носу. Поэтому для облегчения головных и мышечных болей в глазу показано назначение призматических очков.

Необходимо исключить у невролога рассеянный склероз, и патологию в головном мозге (по МРТ), приводящую к возможному парезу отводящего нерва (ограничение движения глаза к виску). Миастению у вас уже исключили.

Мария, МРТ делала несколько раз и с контрастом, на 3 (мощном) аппарате. Не увидели врачи ничего.Обследования прикрепила

Да, я посмотрела ваши исследования.
И эндокринные проблемы щитовидной железы вы исключили.

Ситуация не из простых. Судя по выпискам из карты в окт 2021 вам проводилось противовирусное лечение (с диагнозом частичный парез 3,4 ЧМН), но без эффекта. Считаю в этом случае данный диагноз не рабочим.

Ношение контактных линз в вашем случае меньше будет влиять на отклонение глаз, чем очки.

Все таки рассмотрите призматические очки, для временно ношения до выяснения обстоятельств возникновения косоглазия или возможности проведения хирургии.

Думаю, для выяснения причин приводящих к двустороннему косоглазию, необходимо повторить МРТ головного мозга и орбит с контрастированием через 1 год от последнего исследования.

Мария, подскажите, призматические очки есть с диоптриями? У меня миопия в.ст. Врач мне сказал, что ношение призм.очков дословно «искалечит глаз безвозвратно».

Да, очки будут и миопию исправлять и оптическии править косоглазие.

Можно линзы контактные которые вы носите, а сверху очки с призмами.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какое у вас зрение? Есть данные осмотра окулиста?
Мрт головного мозга делали?
Какие исследования назначал невролог?

Вера, прикрепила информацию

Посмотрела все ваши заключения.
Скажите какие очки носите? Двоение и в очках тоже?
Призматические линзы пробовали вам подбирать? В вашем случае это выход

Вера, ношу к.линзы. Проблематика не уходит: линзы, очки или без них. Пробовала разные диоптрии поставить: на левый на 0,5 сильнее, чтобы он включился, но тогда отключается по той же схеме правый. Проблема в том, что одновременно обоими глазами не фокусирую. Что за это отвечает, я не доктор, не знаю (( Призматические очки помогают, но врач не советовал. Я хочу найти причину и вылечить глаза, очки же только снимают симптомы. Может быть, что это побочное явление другого заболевания, которое затронуло глаза, тк это мое слабое место?

Принятый ответ

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото всех осмотров офтальмолога, невролога

Мария, прикрепила

По данным осмотров, что вы приложили, причина косоглазия в частичном парезе бокового и глазодвигательного нервов, который возник из-за перенесенной инфекции.
Поэтому со стороны офтальмологии- устранить симптоматически и косметически могут призматические очки.
Что касается причины, то вирусная терапия как я поняла уже была пройдена, остались лишь последствия. Необходима реабилитация у неврологов, физиопроцедуры.

Мария, лечение не дало результата. Поэтому обращаюсь сюда, рассчитываю на опытность докторов здесь. Невролог полмесяца назад мне сказал, что причина не относится к неврологии и инфекции. Что это просто меня «отфутболивают» специалисты по глазам

Косоглазие, которое сопровождается диплопией, не является чисто офтальмологической патологией и заниматься ею должны в том числе и неврологи. У вас паралитическое косоглазие.
Из нехирургических методов, которые могут предложить офтальмологи их 2: призматические очки либо инъекции ботулотоксина в мышцу глаза.
Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативного и по происшествии более 6 месяцев от начала косоглазия.

Мария, про инъекции поясните, пожалуйста

Инъекция делается в мышцу, противоположную по анатомическому расположению и функции "пораженной" для того, чтобы устранить косоглазие

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.