Консультация эндокринолога /

После рождение ребенка вес увеличивается — вопрос №1212105

497 просмотров

Здравствуйте. Мне 38 лет. Роды третьи. Ребенок крупный 4500 кг.
Ставили гсд. После родов набрала 18 кг. Пытаюсь собрюдать диете. Сильный голод. Глюкоза 5.42, через час после нагрузки 7.3. Лептин 54.2
СТ4 10.7. СТ3 4.02. Инсулин 10


Возраст: 38

Хронические болезни: Хр. панкреотит Хр. Холецистит Ферментная недостаточность поджелудочной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! На данный момент времени глюкоза в норме, глюкозотолерантный тест прошел без патологических изменений. Индекс НОМА = 2,4 - норма - инсулинорезистентность исключили.
Гормон Т4 св. - у нижней границы нормы - нужно исключить гипотиреоз.
Советую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ТТГ, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
Если грудное вскармливание окончено +
4. Голдлайн плюс 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. «Омега 3» 850-1000 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) во время еды – 3 мес.
6. L-тирозин 500 мг для щитовидной железы по 1 капс. * 2 раза в день после еды (утро, вечер) - 2 мес. + в питании использовать соль йодированную, кушать морепродукты. ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес.
Остальные рекомендации можно обсудить с эндокринологом по мере готовности анализов.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Анастасия, здравствуйте! Есть результат ТТГ и УЗИ щж? Какие у вас жалобы, расскажите.. Выпадение волос, плохой сон, набор веса, запор/диарея, плаксивость, раздражительность? Как давно были роды, сейчас на ГВ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, ( если цикл восстановился)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин(Голдлайн) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.а если вы на ГВ то подавно нельзя его.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
Принятый ответ
Эндокринолог
Пиколинат хрома можно еще использовать для подавления аппетита
Эндокринолог
Здравствуйте! Какой уровень ТТГ?
Попробуйте питаться часто - 5-6 раз в день. . На завтрак обязательно сложные углеводы, обед смешанный, ужин без углеводов.
Пейте воду 8-10 стаканов воды в сутки. Добавьте запланированные физические нагрузки - лучше скандинавская ходьба или плавание.
Витамин Д 2000. Ед/сут. Попейте зелёные соки (укроп, петрушка, сельдерей) по 50-100 мл/сут.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 -45, то нужен прием препаратов железа, витамин Д так же нужно посмотреть из за этих дефицитов может появляться чувство голода и повышенная тяга к сладкому.
Гормон щитовидной железы Вы сдавали ТТГ, про свободные фракции поняла.
Если Вы кормите малыша, то принимать нужно препараты йода Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью ( включая поливитамины).
Прибавка веса после родов может быть связана с недосыпанием и уменьшением времени сна в ночное время. Попробуйте сво ужин сформировать по принципу тарелки 1/2 тарелки это овощи грубая клетчатка, 1/4 тарелки это мясо или рыба это белок, 1/4 тарелки углеводы картошка, крупы, макароны, рис, хлеб это медленные углеводы за счёт всех этих компонентов длителтно держится чувство насыщения. Если совсем вечером захотелось кушать, то нужно белок, это самый долгоперевариваемый компонент ( курица, творожный сыр, яичный белок, творог)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам обследования ничего плохого нет.
Сдайте кровь на ферритин, чтобы исключить латентный железодефицит.
Минимизируйте стрессы, старайтесь больше гулять, высыпаться. Стрессы не заедайте. Вы должны понимать, что какие бы ни были нарушения обмена, вес не прибавится, если вы не будете кушать избыточно. Следите за тем, что кладёте в рот. Не ешьте на ходу, не ешьте одновременно с просмотром телевизора, сидя за гаджетами. Контролируйте объём и калорийность пищи.
Увеличьте двигательную активность в течение дня. Пейте воду, а не соки.
Придерживайтесь диеты номер 5 по певзнеру.
Проконсультируйтесь с хирургом по поводу жкб. В желчном конкременты.
Эндокринолог, Врач УЗД
Анастасия, не увидела анализа ТТГ.. Т.к сТ4 на нижней границе есть вероятность субклиническрго гипотиреоза, для этого нужен результат ТТГ. Так же рекомендую посмотреть ферритин, срб (ферритин воспалительный маркер, при воспалении в организме, на который укажет нам срб, ферритин может быть ложно повышен и данный анализ мы не можем принять за действительный). Так же витамин Д, если сдавали, то напишите результат, если нет то сдайте. По питанию придерживайтесь правила "тарелки" Мысленно поделите тарелку 1/2 это овощи, 1/4 белок:мясо, рыба, птица, яйца. 1/2 сложные углеводы (макароны, крупы). Физическая активность не менее 300 минут в неделю (как вариант скандинавская ходьба). Напишите рост и вес ваш. Когда закончили ГВ?
Клиент
Софико, рост 162 см вес 68 кг. До беременности 50 кг. Ребенку 2.6. Кормила до 2 лет. Ферритин 18.8 , Витамин В12 394,
ТТГ 1.9621
Клиент
Софико, анализы до прикрепила
Эндокринолог, Врач УЗД
ИМТ 25,9 кг/м2 это является избыточным весом. ТТГ в норме. А вот ферритин низкий. Нужно начать препараты железа. Форум Лек 400 мг по 1 таб в сутки, приём железа разделить с приёмом молочки, магния, кальция и поливитаминов. Через 2 месяца контроль ферритина.
Эндокринолог, Врач УЗД
Витамин Д сдавали?
Клиент
Софико, Витамин Д сдам
Эндокринолог, Врач УЗД
Цикл регулярный, выделений из молочных желез нет?
Клиент
Софико, гениколог молочные железы проверял, все хорошо. По женски тоже все хорошо. Цикл каждый месяц, 3 дня
Эндокринолог, Врач УЗД
Отлично, тогда придерживайтесь выше указанных рекомендаций. Ничего страшного у вас нет. Здоровья Вам?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Значение ТТГ 3,01
52 мин. назад
699.00 р.
Евгения
Кальций низкий
56 мин. назад
700.00 р.
Светлана, Краснодар
Инсулин, лишний вес и прочие симптомы
1 час назад
700.00 р.
Юлия, Челябинск
Не понравилось узи щитовидной железы
2 часа назад
700.00 р.
Елегп, Новокузнецк
Прием витамина Д
2 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Совместимость препаратов
1 час назад
800.00 р.
Дмитрий, Оха
Нейропатия нижних конечностей
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел