СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Увеличен лимфоузел на шее ребёнка

Ребенок болеет с 28.12. Началось с высокой температуры до 39,7, и воспаленного горла. Горло болело так, что отказывался есть и пить. Но налета не было. Делали тест-полоску на стрептококков - отрицательный. Далее состояние улучшалось, оставалось повышение темп до 37,5 во второй половине дня, горло немного красное. Последние два для темп нет, состояние, настроение ребёнка нормальное. Но сегодня вечером заметила увеличенный лимфоузел на шее справа. Сдавали кровь 3.01. Анализ и фото прилагаю. Подскажите, лимфоузел увеличен из-за инфекции горла? Какие дополнительные обследования стоит пройти? Ребёнку 4 года, ранее такого не наблюдалось

32 года
6 Января 2023·Просмотров: 505·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер!
В оак лейкоциты в пределах нормы. По лейкоцитарной формуле нейтрофилы незначительно преобладают на лимфоцитами , моноциты в процентах повышены.
Учитывая клинику и моноцитоз , я бы рекомендовала исключить инфекционный мононуклеоз.
Сдайте ПЦР крови на Вэб и ЦМВИ.
Если в области лимфоузла будет отмечаться выраженная болезненность и гиперемия, то необходим осмотр хирурга и УЗИ лимфоузла

Здравствуйте, Мария. Лимфоузел увеличился на фоне инфекции. Рекомендую прием препарата Левомеколь на кожную проекцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! В полном анализе крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме, данных за анемию и латентный дефицит железа нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции. СОЭ ускорено в ответ на воспаление в организме, нормализуется в течение месяца после выздоровления.
Лимфоузлы - органы иммунной системы, они могут увеличиваться в ответ на инфекцию. По фото лимфоузез значительно увеличен в размерах, по анализу крови есть моноцитоз (атипичных мононуклеаров нет), но все-таки рекомендую исключить инфекционный мононуклеоз (сдать ПЦР крови на цитомегаловирусную инфекцию, вирус Эпштейна-Барр). Если лимфоузел будет болезненный при дотрагивании, твердый, спаян с окружающими тканями, кожа над ним красная, то необходимо сделать УЗИ лимфоузлов, обратиться к детскому хирургу.

Добрый вечер!
По результату анализа крови Вашего ребенка:
-Увеличены моноциты, это признак вирусной инфекции.
-Лейкоциты в норме, признаков бактериальной инфекции нет.
-Эозинофилы, базофилы не увеличены.
-Гемоглобин, эритроциты в норме, анемии нет.
-Тромбоциты без отклонений.
-СОЭ увеличено, воспалительный процесс присутствует.
Учитывая клинические симптомы, вирусные сдвиги в общем анализе крови можно заподозрить инфекционный мононуклеоз.
В плане обследования:
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgG к ядерному антигену ВЭБ; IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ
-АСТ, АЛТ
-УЗИ ОБП
Л/узлы это и как печень и селезенка органы иммуногенеза, и для них является нормальной реакцией увеличение на воспаление, чаще всего вирусной природы. Этот процесс обратимый, они возвращаются в свою норму спустя 2-3 недели в среднем, но иногда процесс может затянуться.
Если л/узлы болезненные, кожа над ними гиперемирована, они твердой консистенции и неподвижные необходима консультация хирурга.
Общий анализ крови пересдайте в динамике через 10-14 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Инна, а если подтвердится инфекционный мононуклеоз, как его лечить? Ведь нет же действенных противовирусных?

Абсолютно верно, специфического лечения нет. Применяется только для поддержания иммунной системы изопринозин в дозе 50 мг/кг веса в сутки 10 дней. Иногда делается перерыв 10 дней и опять можно курс изопринозина повторить. Это иммуномодулятор, обладающий неспецифическим противовирусным действием.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Инна, у ребёнка основное заболевание - туберозный склероз. По показаниям принимает афинитор (эверолимус), плюс противоэпилептические препараты. В таком случае ему можно иммуномодуляторы?

Принятый ответ

При наличии такого заболевания все препараты обладающие иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием ребенку противопоказаны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.