Что вас беспокоит?
Как правильно промыть дренаж желчных протоков
Диагноз - холангиокарцинома! Стоит дренаж провой доли печени. Сегодня в 12-00 слили скопившуюся желчь и на текущий момент(18-00) нет оттока желчи совсем. Предпринята попытка промыть - в шприц физраствора и закачка в трубку дренажа с последующей аспирацией с амплитудой 0,3 мл. Не помогло. Профессор из Блохина предостерегал заниматься самостоятельной промывкой, особенно говорил, что аспирацию, при этой манипуляции, нельзя делать. Прошу совета как правильно самому сделать промывку дренажа. Вопрос
Здравствуйте, Александр.
Попробуйте принять спазмолитик, 2 табл но-шпы и 1т аллохол.
Пытаться промывать более не рекомендую.
При отсутствии эффекта, обратитесь к хирургу очно
Здравствуйте.
Самое главное Вам сейчас контролировать общее состояние, а именно - боли в животе, контролировать температуру тела, цвет кожных покровов и склер, отделяемое из дренажа.
Если есть боль, повышение температуры тела 38 градусов и выше с ознобом, появление желтухи, то не важно сколько желчи выделяется по дренажу Вам срочно надо обратиться в дежурный хирургический стационар.
Посмотрите какое то время за отделением желчи, по идее должна появиться. Если нет, то лучше в ближайшие дни обратиться к хирургу.
Здоровья Вам.
Андрей, дренаж стоит уже почти два месяца и проблем с отделением не было.
Ждем 9го числа что бы вернуться в больницу для дальнейшей операции. За время нахождения дома(с 27.12) уже температура поднималась 40, и текло место прохода трубки, а теперь - полное прекращение дренирования. Я же знаю чем отсутствие оттока грозит. Так долго снижали билирубин с 240 до 100, очень тревожно.
Ну на что обращать внимание Вы знаете.
При малейшем сомнение вызывайте 03 и пусть очно хирург смотрит что с дренажем. Надо разбираться почему нет оттока желчи.
Здравствуйте,не сместился ли дренаж,отток желчи уменьшался постепенно или сразу,каков сброс желчи в сутки был раньше?. Какой тип на конце-просто мешок,или клапан,кран 3-х ходовой? как дренаж фиксирован?
Максим, на конце обычный мешок.
Кранов никаких нет, а на счет клапана - не знаю(есть некий элемент зеленого цвета, но его никогда не трогали).
Раньше в месте прохода трубки стояло что-то вроде перфорированой пятки, которая крепко обнимала трубку, через отверстия котой он и был подшит. Потом эту пятку убрали ибо под ней было влспаление, и сделали обечайку на трубке из пластыря, ее обняли натью а другой конец нити подшили к коже (т.е крепление только в одной точке).
Дебит отделяемого около 500мл/сут.
Когда сливали последний раз было нормальное количество, стандартное, а потом сразу стало понятно что отделения нет вообще.
Признась, при последней попытке промывки , при небольшой аспирации в шприц почти совсем не идет желтого, а в какой-то момент мне показалось, что даже создалось разряжение в шприце(поршень вернулся назад)
Сброс желчи по катетеру может прекратиться по разным причинам. Самое неприятное,если катетер вышел,но так как вы говорите точка фиксации на месте это маловероятно,опять же он должен обычно стоять довольно далеко и просто так выскочить вряд ли мог. Более банально-забился-но вы пишите ,что физ.раствор туда идет свободно?,если да,то не забился. И при введении нет ли усиления болей? Есть еще банальное-мало жидкости пьет,но при этом сразу то же не оборвется.В общем нужно разбираться,если нет усиления болей,подъема температуры экстренно обращаться не стоит.Все равно нужно делать минимум УЗИ ,а самое главное холангиографию через катетер,чтобы понять что с ним. Понаблюдайте сутки-возможно пойдет желчь,так бывает.если нет,то в понедельник в стационар,лучше туда,где ставили.
Максим, наш врач считает причиной прекращения оттока - недостаточность употребления жидкости.
Если кому будет интересно что происходило в последующие два дня - раскажу.
Днем оттока нет, но ночью отток есть, причем в обьеме стандартном для данного периода по времени, и так все дни пока не попали в стационар, где после капельниц отток пошел почти сразу.
И конечно же, при сливе содержимого сборника, стало заметно увеличение вязкости желчи, она начала растягиваться в нити.
Сейчас все нормализуется, состояние пациента бодрое.
Спасибо Вам, и всем кто оказывал участие и поддержку.
Принятый ответ
Вот и хорошо,значит причина-в слишком вязкой желчи ,недостатке жидкости-это самый лучший исход! У меня сегодня случился случай один в один,но увы вышел дренаж..
И да,аспирацию делать не нужно ,промывайте только введением физраствора по-чуть-чуть 1-2кубика с паузами раза три.
Здравствуйте , Александр !
Профессор был прав , имеется множество нюансов без знания которых сложно сделать конкретный вывод !
Ситуацию Вашу в принципе можно считать экстренной !
Потому Вам правильнее вызывать скорую и доктор если сам не разберётся у Вас дома , то Вас транспортируют в дежурную больницу (насколько мне известно по Вашей проблеме специализируется городская больница № 11 . У скорой должны быть более точные данные маршрутизации на праздники .).
Удачи Вам !
Яков, спасибо! Уже связался с 11 больницей, но примут только завтра.
Остается всего 2 дня до госпитализации, но не может же все нормально пройти, ээх(
Всё будет нормально , не переживайте ! Ребята там работают хорошо , знают своё дело !
Желаю Вам удачи !
Александр, здравствуйте. Крайне не рекомендую пытаться самостоятельно промыть дренаж. Ваш случай считается экстренным, поэтому правильнее будет обратиться в приемный покой стационара.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов