Как правильно откорректировать дозу инсулина — вопрос №1215410

Question

Как правильно откорректировать дозу инсулина — вопрос №1215410

Татьяна, Москва

7049 просмотров

8 января 2023

Добрый день! Моей маме 72 года. Сахарный диабет 2 типа. Месяц назад перенесла инфаркт мозга. В стационаре перевели на инсулин (до этого принимала манинил и метформин). В выписке был назначен инсулин длительного действия по 4 ед. в 8:00 и 22:00 и короткого действия по 4 ед. перед основными приёмами пищи. Целевой уровень сахара в крови с утра и перед сном 8, после еды 11. Эндокринолог сказал, что можно увеличить дозы длительного инсулина, а короткого корректировать самим. Сначала начали колоть ринсулин НПХ по 6 ед, сахар на тощак 12, прибавили ещё 2ед., сахар все равно 11-12, бывает и 13. Перед едой ринсулин Р 8 ед, но сахар тоже колеблется от 12 до 14,5. Подскажите, пожалуйста, как правильно откорректировать дозу инсулиновый длинного и короткого действия?

Возраст: 72

Хронические болезни: Постоянная форма фибрилляции предсердий

Вопрос закрыт

доза инсулина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 8 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
Длинный инсулин колите утром 10 ед, вечером 8 ед. Проверьте глюкозу в 3 ч ночи ( если будет падать , то вечернюю дозу переводите на 6 ед.
Короткий зависит от еды. Нужно считать ХЕ.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Эльмира, спасибо! Ночью один раз пробовала замерить в 2.15, сахар был 11.3 (кололи 8 ед. в 22:00)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 8 января 2023

Эндокринолог

Значит добавляйте еще 2 единицы.
После инсульт резко снижать уровень глюкозы нельзя. Поэтому если глюкоза отпустится в районе 8-10 ммоль/ л - это норма.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Инсулин короткого действия , он идёт на еду, его нужно делать за30 мин до еды, вы можете прибавлять по 2 ед не боясь что сахар упадёт, прибавляете каждый раз по 2 ед . Измеряете сахар перед едой, видите например сахар 9,0 , то можно прибавить 4 ед
Но все зависит ещё от того что будете кушать, если планирует больше кушать , много углеводов , то 4 ед

Продлённый инсулин он регулирует утренний и вечерний сахар
Делать всегда в одно и тоже время, в 8.00 и 22,00, начинайте с 10 ед и так де по 2 ед прибавлять если сахар высокий

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо! Как часто можно прибавлять 2 ед длинного инсулина?

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Распишите по времени инъекции инсулина и продленный и короткий. Опишите питание пациента какие продукты используется на завтрак обед и ужин. После инсульта физическая активность сохранена? Места инъекций инсулина?

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Максим, добрый день! Инъекции длинного в 8.00 и 22.00 по 8 ед. Перед завтраком 8 ед в 9.30 иногда позже, кушает строго через 30 минут, на завтрак может быть каша овсяная с замениелем фитпарад 7, 2 хлебца с творожным сыром чай или омлет с кусочком ржаного хлеба , свежие огурцы, хлебец с сыром или кусочком докторской колбасы с чаем. Обед в 13.30 или 14.00, за 30 минут 8 ед. ринсулин Р. На обед суп с кусочком ржаного хлеба, кусочек курицы или рыбы, свежие помидоры или огурцы, чай с хлебцом и сыром или 3 маленькие сушки без сахара (иногда суп и просто чай). Ужин в 19.00, за 30 минут 8.ед. ринсулина Р. На ужин курица или рыба, салат из овощей или тушёная капуста с курицей.
Не всегда получается кушать в одно и то же время. Завтракать заставить полноценно тяжело, т. к. привыкла с утра пить чай с бутербродом. Пока не могу понять на какие продукты какая реакция. Ещё на завтрак делаю творожные лепешки с сыром и зеленью, на них сахар не поднимается сильно. Скажите, а на перекус нужно подкалывать?

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Максим, физической активности мало, практически нет, ходит по дому, может посуду помыть, на улицу выходили только раз, пока слабость.
Короткий инсулин делаем в живот, длинный - в предплечье

+ 1

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 января 2023

Эндокринолог

Утром из рациона убрать каши, особенно молочные. Завтрак наоборот нужно сделать максимально легким так как утром выражена инсулинорезистентность. Необходимо увеличить дозу продленного инсулина. Утро 14ед. Вечер лучше в 20-21 :00 16ед .

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 января 2023

Эндокринолог

Короткий инсулин пока лучше не трогать. На перекус не нужно подкалывать, если он легкий да и вообще перекусы не желательно делать. Тут и так сахара еще не близко до идеала. Но необходимо понимать что ее значения сахара натощак не меньше 5 и не более 8, после еды до 11-12

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Максим, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Манинил правильно сделали, что отменили, этот препарат лучше теперь избегать, т.к. можно спровоцировать повторный инсульт или инфаркт. Метформин можно добавить, но спустя год после перенесенного инсульта.
Советую Ринсулин НПХ колоть в 8:00 и 20:00 по 10 Ед. После инъекций длинного инсулина не перекусывать. Ринсулин Р перед едой за 10 мин. (за 30 мин. сахара могут упасть у пожилого человека) 10 Ед перед завтраком, 10 Ед перед обедом и 8 Ед перед ужином. Завтрак до 10-11 утра, обед до 14-15 часов, ужин до 18-19 часов. Если у мамы не будет аппетита, то короткий инсулин подколоть 1/2 от рекомендуемой дозы.
Уровень гликемии, пока подбираем дозу инсулинов, измерять натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа.
И хорошо было бы добавить в лечение Джардинс 25 мг или Форсигу 10 мг после завтрака, они показаны при сосудистых заболеваниях.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а можно ли перекусывать и чем лучше перекусывать между завтраком и обедом, обедом и ужином? И нужно ли подкалывать инсулин перед перекусом?

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!
Перекусывать можно. На второй завтрак и полдник можно выбрать по 1 фрукту (исключить только бананы, виноград, дыни, хурму), отварное яйцо, творог, овощной салат, кусок нежирного сыра (менее 40÷) 100-150 гр. На ночь пол стакана кефира или ряженки (до 2,5÷).
Перед перекусом подкалывать инсулин не нужно, т.к. действует на них продлённый инсулин.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое! Ещё один вопрос, скажите, пожалуйста, если перед сном сахар 12-13 можно ли подколоть несколько единиц короткого , чтобы немного снизить?

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!
Берегите себя и свою семью!

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Сначала откорректируйте длинный.
Утренний Сахар это то,что вы укололи в ночь.Прибавляйте по 2 ед каждый день пока не будет 8 натощак.
Утром длинный коррегировать по сахару перед обедом.Принцип тот же.
Добавляем по 2 ед пока не будет 8 ммоль/л
Короткий коррелирует по сахару через 2 часа после еды

Пожаловаться

Татьяна, 8 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не помогает доза инсулина

4 ответа

7 июня 2022

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Операция при СД 1 типа

1 ответ

17 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Дозировки инсулина при его смене

5 ответов

20 февраля 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

4 ответа

25 декабря 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T09:02:57+03:00

Пожалуйста!
Первые 2 дня после смены доз инсулинов без подколок нужно обойтись, чтобы не спровоцировать резкое понижение глюкозы крови. Далее если перед сном стабильно будет уровень гликемии более 11 ммоль/л, то можно подколоть короткий инсулин, но для начала только 2 Ед, т.к. с 12 часов ночи в силу будет вступать действие продленного инсулина.