Что вас беспокоит?
Как правильно откорректировать дозу инсулина
Добрый день! Моей маме 72 года. Сахарный диабет 2 типа. Месяц назад перенесла инфаркт мозга. В стационаре перевели на инсулин (до этого принимала манинил и метформин). В выписке был назначен инсулин длительного действия по 4 ед. в 8:00 и 22:00 и короткого действия по 4 ед. перед основными приёмами пищи. Целевой уровень сахара в крови с утра и перед сном 8, после еды 11. Эндокринолог сказал, что можно увеличить дозы длительного инсулина, а короткого корректировать самим. Сначала начали колоть ринсулин НПХ по 6 ед, сахар на тощак 12, прибавили ещё 2ед., сахар все равно 11-12, бывает и 13. Перед едой ринсулин Р 8 ед, но сахар тоже колеблется от 12 до 14,5. Подскажите, пожалуйста, как правильно откорректировать дозу инсулиновый длинного и короткого действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Длинный инсулин колите утром 10 ед, вечером 8 ед. Проверьте глюкозу в 3 ч ночи ( если будет падать , то вечернюю дозу переводите на 6 ед.
Короткий зависит от еды. Нужно считать ХЕ.
Эльмира, спасибо! Ночью один раз пробовала замерить в 2.15, сахар был 11.3 (кололи 8 ед. в 22:00)
Значит добавляйте еще 2 единицы.
После инсульт резко снижать уровень глюкозы нельзя. Поэтому если глюкоза отпустится в районе 8-10 ммоль/ л - это норма.
Здравствуйте
Инсулин короткого действия , он идёт на еду, его нужно делать за30 мин до еды, вы можете прибавлять по 2 ед не боясь что сахар упадёт, прибавляете каждый раз по 2 ед . Измеряете сахар перед едой, видите например сахар 9,0 , то можно прибавить 4 ед
Но все зависит ещё от того что будете кушать, если планирует больше кушать , много углеводов , то 4 ед
Продлённый инсулин он регулирует утренний и вечерний сахар
Делать всегда в одно и тоже время, в 8.00 и 22,00, начинайте с 10 ед и так де по 2 ед прибавлять если сахар высокий
Дарья, спасибо! Как часто можно прибавлять 2 ед длинного инсулина?
Здравствуйте. Распишите по времени инъекции инсулина и продленный и короткий. Опишите питание пациента какие продукты используется на завтрак обед и ужин. После инсульта физическая активность сохранена? Места инъекций инсулина?
Максим, добрый день! Инъекции длинного в 8.00 и 22.00 по 8 ед. Перед завтраком 8 ед в 9.30 иногда позже, кушает строго через 30 минут, на завтрак может быть каша овсяная с замениелем фитпарад 7, 2 хлебца с творожным сыром чай или омлет с кусочком ржаного хлеба , свежие огурцы, хлебец с сыром или кусочком докторской колбасы с чаем. Обед в 13.30 или 14.00, за 30 минут 8 ед. ринсулин Р. На обед суп с кусочком ржаного хлеба, кусочек курицы или рыбы, свежие помидоры или огурцы, чай с хлебцом и сыром или 3 маленькие сушки без сахара (иногда суп и просто чай). Ужин в 19.00, за 30 минут 8.ед. ринсулина Р. На ужин курица или рыба, салат из овощей или тушёная капуста с курицей.
Не всегда получается кушать в одно и то же время. Завтракать заставить полноценно тяжело, т. к. привыкла с утра пить чай с бутербродом. Пока не могу понять на какие продукты какая реакция. Ещё на завтрак делаю творожные лепешки с сыром и зеленью, на них сахар не поднимается сильно. Скажите, а на перекус нужно подкалывать?
Максим, физической активности мало, практически нет, ходит по дому, может посуду помыть, на улицу выходили только раз, пока слабость.
Короткий инсулин делаем в живот, длинный - в предплечье
Утром из рациона убрать каши, особенно молочные. Завтрак наоборот нужно сделать максимально легким так как утром выражена инсулинорезистентность. Необходимо увеличить дозу продленного инсулина. Утро 14ед. Вечер лучше в 20-21 :00 16ед .
Короткий инсулин пока лучше не трогать. На перекус не нужно подкалывать, если он легкий да и вообще перекусы не желательно делать. Тут и так сахара еще не близко до идеала. Но необходимо понимать что ее значения сахара натощак не меньше 5 и не более 8, после еды до 11-12
Максим, большое спасибо!
Здравствуйте! Манинил правильно сделали, что отменили, этот препарат лучше теперь избегать, т.к. можно спровоцировать повторный инсульт или инфаркт. Метформин можно добавить, но спустя год после перенесенного инсульта.
Советую Ринсулин НПХ колоть в 8:00 и 20:00 по 10 Ед. После инъекций длинного инсулина не перекусывать. Ринсулин Р перед едой за 10 мин. (за 30 мин. сахара могут упасть у пожилого человека) 10 Ед перед завтраком, 10 Ед перед обедом и 8 Ед перед ужином. Завтрак до 10-11 утра, обед до 14-15 часов, ужин до 18-19 часов. Если у мамы не будет аппетита, то короткий инсулин подколоть 1/2 от рекомендуемой дозы.
Уровень гликемии, пока подбираем дозу инсулинов, измерять натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа.
И хорошо было бы добавить в лечение Джардинс 25 мг или Форсигу 10 мг после завтрака, они показаны при сосудистых заболеваниях.
Татьяна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а можно ли перекусывать и чем лучше перекусывать между завтраком и обедом, обедом и ужином? И нужно ли подкалывать инсулин перед перекусом?
Пожалуйста!
Перекусывать можно. На второй завтрак и полдник можно выбрать по 1 фрукту (исключить только бананы, виноград, дыни, хурму), отварное яйцо, творог, овощной салат, кусок нежирного сыра (менее 40÷) 100-150 гр. На ночь пол стакана кефира или ряженки (до 2,5÷).
Перед перекусом подкалывать инсулин не нужно, т.к. действует на них продлённый инсулин.
Татьяна, спасибо большое! Ещё один вопрос, скажите, пожалуйста, если перед сном сахар 12-13 можно ли подколоть несколько единиц короткого , чтобы немного снизить?
Принятый ответ
Пожалуйста!
Первые 2 дня после смены доз инсулинов без подколок нужно обойтись, чтобы не спровоцировать резкое понижение глюкозы крови. Далее если перед сном стабильно будет уровень гликемии более 11 ммоль/л, то можно подколоть короткий инсулин, но для начала только 2 Ед, т.к. с 12 часов ночи в силу будет вступать действие продленного инсулина.
Татьяна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Берегите себя и свою семью!
Добрый день.
Сначала откорректируйте длинный.
Утренний Сахар это то,что вы укололи в ночь.Прибавляйте по 2 ед каждый день пока не будет 8 натощак.
Утром длинный коррегировать по сахару перед обедом.Принцип тот же.
Добавляем по 2 ед пока не будет 8 ммоль/л
Короткий коррелирует по сахару через 2 часа после еды
Елена Борисовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202230 ответов
- 16 Ноября 20221 ответ
- 25 Декабря 20244 ответа