Деменция у мужчины 75 лет — вопрос №1216808

Question

Деменция у мужчины 75 лет — вопрос №1216808

Наталья

2202 просмотра

9 января 2023

Здравствуйте! Отчим 75 лет, до 74 лет работал плотником в пионерлагере, ездил за рулём. Полтора года назад умерла моя мама, его жена. На фоне стресса у отчима начались проблемы с памятью, с работы пришлось уволиться, стал прятать вещи, всё забывать. Перестал понимать, что он дома, всё время собирает вещи и пытается уехать на старую квартиру в другой город , где когда-то жил. Один раз даже уехал, еле его нашли. После того случая стали его закрывать. Ко всему стал видеть мёртвых людей. Живёт он один.Обратились к неврологу, врач прописала мемантин, по нарастающей с 0.5 мг потом до 20 мг и кветиапин по 0, 25мг утром и вечером. Он его принимал, но галлюцинации сохранялись, примерно через месяц вроде стал спокойнее, начал понимать, что дома, но потом опять начались собирания домой, мёртвые родственники, ощущения, что он не дома, не усидсивость. По согласованию с неврологом постепенно стали увеличивать дозу кветиапина, дошли до 75 мг утром и 100 мг вечером, неделю было нормально, успокоился, был более менее адекватный. Потом началось по новому. Невролог направил нас к психиатру для корректировки дозы кветиапина. Психиатр нам отменила мемонтин, вместо него назначила галантамин. Квеапитин сказала пить 1/2 таблетки утром и 1 табл вечером 100 мг плюс добавила Риспередон по 1 табл утром и вечером по 0.2 мг. В первый день когда утром дали Кветиапин 0.5 мг и рисперидон 2 мг, ему стало плохо, вызывали скорую, резко упало давление. Психиатр склоняется отменить кветиапин и оставить респиридон основным препаратом. Но кветиапин мы уже пили более месяца, проблем не было, если его отменить накопительный эффект пройдёт. Не знаю как он себя поведёт на рисперидоне. Повторюсь, что мужчина живёт один, хотелось, чтобы как можно меньше побочных было, не заменулся в себе. После рисперидона (ещё давали пару раз) какой-то он заторможенный, голос становится осипшим, всё делает медленно, опять скачки давления. Вопрос в следующем, можно ли принимать кветиапин и рисперидон вместе , на сколько обоснованна замена мемантина на галантамин. Ведь мемантин мы уже тоже достаточно долго пьём,пропадёт накопительный эффект.

Возраст: 49

Вопрос закрыт

деменция

кветиапин

риспередон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Илья, спасибо за быстрый ответ. Хотела уточнить дозу квеапитина можно увеличивать до 200-300 мг за один приём. Т.е.если мы принимаем к примеру утром и вечером по 100 мг можно увеличить и принимать по 200, что постепенно увеличивать поняла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

если это обычный Кветиапин, то нужно делить на два приёма, равномерно. Если Кветиапин пролонг, то можно принимать один раз в сутки.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Илья, т.е правильно понимаю если обычный 300 мг суточная доза делим на два приёма? По 150 мг утром и вечером

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

да, попробуйте так.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ. Про давление поняла, буду контролировать. Замечала такое, что сильнее всего приступы связаны когда меняется погода и атмосферное давление. Сейчас мороз более - менее, перед этим был мокрый снег с дождем, давление было высокое,в пределах 140-170 и постоянно чувство нереальности, что не дома,постоянные сборы вещей, не существующие люди и голоса. По поводу рисперидлона не знаю, врач нам его прописала утром и вечером по 2 мг, если его принимать только на ночь 2 мг, хватит ли ему на день действия препарата. Утром тогда только мемантин получается. Мне кажется если только на ночь днём он будет взбудоражен. Опять же рисперидон пробовала давать три раза, какой то он заторможенный становится, скачки давления от него, начинает падать и а сон залипать днем. От квеапитина не так, настроение на нём нормально, спокойный, но сохраняется, что он не у себя дома.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Вот то, что он заторможенный на рисперидон говорит, что дозировка большая. Обычно доза в течение 1-1,5 недель подбирается, препарат пару дней копится и не стоит принимать сразу большую дозировку или увеличивать. У него период действия большой, его вполне можно принимать 1 раз в сутки ( утром или вечером), на 2 раза делят большие дозировки. Попробуйте 3-4 дня давать рисперидон 2 мг перед сном. И обязательно заведите за правило контролировать 2-3 раза в день давление и прием антигипертензивных препаратов должен быть регулярным, а не только при повышении.
А Кветиапин все же по вашему описание не подходит.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Екатерина, в том и дело почему у меня настороженное отношение к респиридону, из-за того, что дали первый раз 2 мг утром, резко упало давление, вызвали скорую. Сказали пока его не давать. Через несколько дней попробовала также утром дать 2 мг, заторможенный и спал на ходу. Вечером не давала, испугалась, что давление опять упадёт, а он один. На следующий день, та же картина, медлительность, плохо соображает, дала по половине таблетки рисперидлона утром и вечером, получается 2 мг в день . Т.е ни разу мы не делали дозировку как прописал врач 4 мг, по 2 мг утром и вечером. А всё равно бред сохранялся при этом состояние не очень. Может конечно со временем побочки уйдут и эффект накопится.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Надо еще подождать пока Кветиапин выйдет; раз такая реакция, то должна подойти схема: 0,5 мг утро- 0,5 мг вечер-5 дней, при хорошей переносимости увеличиваем 0,5 утро-1 мг вечер и так добавлять до стабилизации состояния по 0,5 мг в 4-5 дней;это будет долго, но безопасно и эффективно.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо нужно пробовать. Мемантин 20 мг утром оставляем или разделить два раза по 10? Местный психиатр считает, что мемантин его будоражит мозг, поэтому его отменила и назначила галактамин.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Мемантин принимается только утром и именно 20 мг сразу, в один прием; делить дозировку или принимать во второй половине дня нельзя.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Санал, спасибо большое за ответ. Правильно я понимаю, что невролептик оставить только один, мемантин оставляем плюс пластырь. А какой по Вашему мнению лучше оставить нейролептик. Квеапитин (на нём он более менее живой и подвижный, но глюки остаются при суточной дозе 200 мг). Добавляли постепенно, начали с 25 мг утром и вечером, сейчас по 100 мг утром и вечером. Вначале когда дозу прибавляешь несколько дней норм, потом опять. Или отказаться от него и пробовать риспередон, постепенно прибавляя. Но три раза пробовала давать, по 2 мг в день ему плохо, заторможен и залипает на ходу. Если начинать совсем с маленькой дозировки, то как пережить эти несколько дней с его глюками и голосами.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 9 января 2023

Нарколог, Психиатр

рисперидон отменить, в пожилов возрасте рискованно 2 нейролептика принимать, при том что рисперидон тяжело переносится возрастными больными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По каким причинам могут не работать антидепрессанты СИОЗ и Сероквель, как норматимик?

2 ответа

23 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Бабушка после галоперидола чувствует себя хуже

5 ответов

27 августа 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

ГТР, бессоница , смена препаратов

3 ответа

11 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Карбамазепин и кветиапин, сколько ждать эффекта?

5 ответов

1 июня 2024

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Деменция у бабушки

1 ответ

23 января

Елена

Вопрос закрыт

Алкогольная деменция?

5 ответов

3 февраля

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T12:42:51+03:00

Здравствуйте. На мой взгляд первая схема (мамантин +кветиапин) была хорошая, я бы оставил её. Если соматическое состояние позволяет, то кветиапин можно увеличивать до 200-300 мг. Но осторожно.

Совместный приём Кветиапина и Рисперидона недопустим, тем более в таком возрасте. Нужно выбрать один препарат.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T12:59:20+03:00

Здравствуйте, Кветиапин хороший препарат, но возрастным пациентам обычно не очень подходит: плохо убирает расстройства восприятия и даже провоцирует развитие сосудистого делирия; более актуальные препараты, особенно с вашими жалобами рисперидон или галоперидол ( не пугайтесь) в маленьких дозировках; у вас рисперидон в большой дозировке и потому плохо переносится, оптимально обычно 2-3 мг перед сном, эффект накопительный и в течение недели приема состояние нормализуется; лучше оставить мемантин на постоянный прием; в дополнение по возможности хорошо бы подключить курсами церебролизин 2-3 раза в год( это единственн ый ноотропный препарат с доказанной эффективностью при деменции);
Так же очень важно таким пациентам контролировать давление и регулярный прием антигипертензивных препаратов ( потому что они либо не чувствуют повышение, либо забывают регулярно принимать препараты, а колебания давления играют большую роль у возрастных пациентов в плане развития галлюцинаторных расстройств, нарушений сна, провоцируя из развитие.

Дурманов Санал Викторович, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T15:18:20+03:00

Здравствуйте, сочетание 2-х нейролептиков не за чем. тем более оно провоцирует излишнюю седацию, снижение АД. Стоит оставить 1 из препаратов, у Кветиапина широкий диапазон дозировок, можно оставить прежнюю схему с постепенным увеличением суточной дозировки до 300 мг, затем по состоянию. Мемантин не зачем отменять при назначении второго антидементного средства. Из группы холиномиметиков наиболее легко переносится ривастигмин в виде трансдермальной терапевтической системы (лейкопластырь, который носится на любом удобном участке тела в течение суток, 1шт/сут), торговое название - Экселон.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T23:01:00+03:00

Здраствуйте, мемантин требуется заменить на экселон,нач дозировка 4,6 мг/сутки на постоянной основе+глицин 1000 мг,14 дней далее переход на фенибут по таб,2 р\с,на постоянной основе+комбилипен по таб,2 р\с,мес,курс повторять 3 р\год+фолиевая кислота,мес, курс повторять 3 р\год, мексеприм про таб,2 р/с,мес,курс повторять 3 р\год+кветиапин ув до 200 мг\сутки, при неэффективности дальнейшее ув дозировки.