Консультация психиатра /

ГТР, бессоница , смена препаратов — вопрос №1888280

486 просмотров

Добрый день . 5 января поставили диагноз ГТР . Выписали золофт и прикрытие двумя таблетками атаракса на ночь . Пил так и наращивал дозировку с 25 мг до 100 мг каждые 4 дня . Пропал сон через две недели и 19 выписали иммован . 30 января имован закончился и другой психиатр выписал добавить буспирон 30мг и поднять дозировку до 125 мг . Имован отменил. После этого 4 дня не было сна абсолютно . Выписали на ночь кветиапин 100 и повысил дозировку золофта до 150 мг 6 февраля . Через три дня опять пропал сон , точнее хватало на три часа и просыпался с высоким пульсом и давлением . Приходилось чтоб уснуть опять добавлять ночью имован . так с 8 февраля по сегодня пью 150 мг золофта , на ночь 100 кветиапин и просыпаюсь - имован . пропала эрекция , тревога остается все равно . Хочу сменить препараты на тритико ( изначально не хотел что закладывал нос) , но лучше с каплями и спать при этом уменьшить нагрузку и вернуть сон . Как лучше сейчас это сделать ?

Возраст: 38

Хронические болезни: Холестероз желчного, стеатоз печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Изначально неверная тактика привела к такому результату приема на самом деле хорошего препарата. Увеличивать сертралин так быстро было нельзя! Каждые 2-3 недели после 50 мг увеличивать. Но теперь как быть с тем что имеете. Триттико не обладает эффектом выраженным в отношении тревоги. Триттико принимали когда сон был в норме??
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, тритико пил в 2020 году пол года, тогда тоже были проблемы со сном, но конечно не такие как сейчас. Сон при триттико был нормальный .

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Отменяйте 25 мг каждые 5 дней в среднем.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Золофт в такой ситуации отменяют по 25 мг в три дня, после отмены добавляют триттико, 50 мг три дня, 100 мг три дня и далее 150 мг.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, а на отмене чем купировать тревогу и сон ?
Нарколог, Психиатр
Как вариант нарастить кветиапин или добавить атаракс
Клиент
Екатерина Николаевна, кветиапин кажется повышает у меня пульс , а атаракса итак в начале золофта уже выпил пачку по две таблетки в день перед сном .
Нарколог, Психиатр
В крайней ситуации если совсем нет сна когда снижают золофт до 100 мг уже можно добавить 50 мг триттико для сна
Клиент
Екатерина Николаевна, а потом можно снизить золофт ещё и наращивать триттико ? Чтоб совсем уйти от золофта ?
Нарколог, Психиатр
Да, можно
Клиент
Екатерина Николаевна, психиатр предложил переход на миртазапин . как не влияющий на либидо ( даже повышает сказал ) и влияющий не сон - что для меня очень важно . сейчас сплю с кветиапином и имованом толтко .
Нарколог, Психиатр
Как вариант может подойти
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Александр , я рекомендую оставить золофт как основой препарат , а триттико добавить для снижения выраженности побочных эффектов. Как основу лечения триттико лучше не рассматривать, он малоэффективен при тревожных состояниях.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, можно ли совмещать два препарата ?; я вообще в итоге хотел отменить и триттико. Занимаюсь КПТ ещё дополнительно . Тревога уже кажется от того что препараты не работают .
Психиатр, Психотерапевт
Да, эти препараты совместимы. КПТ отличный выбор при тревожных расстройствах. В комбинации с лекарственной терапией дает прекрасный эффект. Ваше право отказаться от приема медикаментов , если вы так захотите.
Клиент
Ирина Вячеславовна, а если уже принимаю золофт 150, можно ли пробовать триттико добавлять и при этом снижать золофт ? Если спать не буду пока есть имован .
Психиатр, Психотерапевт
Можно , конечно. Можно и не снижать, если решите продолжить прием золофта.
Клиент
Ирина Вячеславовна, а то пишут препараты не совместимы . 150 мг золофта и 50 триттико не будет серотонинового синдрома ?
Психиатр, Психотерапевт
Препараты совместимы , такая схема довольно часто используется. Никакого серотонинового синдрома не возникнет.
Клиент
Ирина Вячеславовна, психиатр предложил перейти на миртазапин с так как золофт не зашел . отмену постепенную золофта , кветиапина и оставить миртазапин . большая проблема кроме либидо еще сон .
Психиатр, Психотерапевт
Миртазапин более эффективен при депрессиях. При тревожных расстройствах препарат редко используется , так как есть другие , более эффективные. Положительное влияние на сон в небольших дозировках есть, согласна. На либидо не влияет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Флувоксамин, кветиапин
7 ноября 2023
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышение кветиапина, временный переход на оланзапин, альтернативы
30 декабря 2024
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения