Что вас беспокоит?
ГТР, бессоница , смена препаратов
Добрый день . 5 января поставили диагноз ГТР . Выписали золофт и прикрытие двумя таблетками атаракса на ночь . Пил так и наращивал дозировку с 25 мг до 100 мг каждые 4 дня . Пропал сон через две недели и 19 выписали иммован . 30 января имован закончился и другой психиатр выписал добавить буспирон 30мг и поднять дозировку до 125 мг . Имован отменил. После этого 4 дня не было сна абсолютно . Выписали на ночь кветиапин 100 и повысил дозировку золофта до 150 мг 6 февраля . Через три дня опять пропал сон , точнее хватало на три часа и просыпался с высоким пульсом и давлением . Приходилось чтоб уснуть опять добавлять ночью имован . так с 8 февраля по сегодня пью 150 мг золофта , на ночь 100 кветиапин и просыпаюсь - имован . пропала эрекция , тревога остается все равно . Хочу сменить препараты на тритико ( изначально не хотел что закладывал нос) , но лучше с каплями и спать при этом уменьшить нагрузку и вернуть сон . Как лучше сейчас это сделать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изначально неверная тактика привела к такому результату приема на самом деле хорошего препарата. Увеличивать сертралин так быстро было нельзя! Каждые 2-3 недели после 50 мг увеличивать. Но теперь как быть с тем что имеете. Триттико не обладает эффектом выраженным в отношении тревоги. Триттико принимали когда сон был в норме??
Татьяна Александровна, тритико пил в 2020 году пол года, тогда тоже были проблемы со сном, но конечно не такие как сейчас. Сон при триттико был нормальный .
Отменяйте 25 мг каждые 5 дней в среднем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт в такой ситуации отменяют по 25 мг в три дня, после отмены добавляют триттико, 50 мг три дня, 100 мг три дня и далее 150 мг.
Екатерина Николаевна, а на отмене чем купировать тревогу и сон ?
Как вариант нарастить кветиапин или добавить атаракс
Екатерина Николаевна, кветиапин кажется повышает у меня пульс , а атаракса итак в начале золофта уже выпил пачку по две таблетки в день перед сном .
В крайней ситуации если совсем нет сна когда снижают золофт до 100 мг уже можно добавить 50 мг триттико для сна
Екатерина Николаевна, а потом можно снизить золофт ещё и наращивать триттико ? Чтоб совсем уйти от золофта ?
Да, можно
Екатерина Николаевна, психиатр предложил переход на миртазапин . как не влияющий на либидо ( даже повышает сказал ) и влияющий не сон - что для меня очень важно . сейчас сплю с кветиапином и имованом толтко .
Как вариант может подойти
Принятый ответ
Здравствуйте. Александр , я рекомендую оставить золофт как основой препарат , а триттико добавить для снижения выраженности побочных эффектов. Как основу лечения триттико лучше не рассматривать, он малоэффективен при тревожных состояниях.
Ирина Вячеславовна, можно ли совмещать два препарата ?; я вообще в итоге хотел отменить и триттико. Занимаюсь КПТ ещё дополнительно . Тревога уже кажется от того что препараты не работают .
Да, эти препараты совместимы. КПТ отличный выбор при тревожных расстройствах. В комбинации с лекарственной терапией дает прекрасный эффект. Ваше право отказаться от приема медикаментов , если вы так захотите.
Ирина Вячеславовна, а если уже принимаю золофт 150, можно ли пробовать триттико добавлять и при этом снижать золофт ? Если спать не буду пока есть имован .
Можно , конечно. Можно и не снижать, если решите продолжить прием золофта.
Ирина Вячеславовна, а то пишут препараты не совместимы . 150 мг золофта и 50 триттико не будет серотонинового синдрома ?
Препараты совместимы , такая схема довольно часто используется. Никакого серотонинового синдрома не возникнет.
Ирина Вячеславовна, психиатр предложил перейти на миртазапин с так как золофт не зашел . отмену постепенную золофта , кветиапина и оставить миртазапин . большая проблема кроме либидо еще сон .
Миртазапин более эффективен при депрессиях. При тревожных расстройствах препарат редко используется , так как есть другие , более эффективные. Положительное влияние на сон в небольших дозировках есть, согласна. На либидо не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202224 ответа
- 28 Июля 20224 ответа
- 26 Сентября 20231 ответ
- 23 Апреля 202423 ответа