Консультация гематолога /

Анализ крови после инф мононуклеоза (ВЭБ) — вопрос №121689

3115 просмотров

Здравствуйте. Мальчик 6 лет в июне 2018 г. переболели инф. мононуклеозом. После этого постоянно увеличены лимфоциты и снижены нейтрофилы, по узи увеличены шейные лимфоузлы. В январе 2019 года обратились к инфекционисту как частоболеющий ребенок после ВЭБ.
Назначила анализы ОАК, ОАМ, печеночные пробы, Антитела и пцр к ЦМВ, герпес 6 типа и ВЭб.
ПЦР отрицательный у всех, антитела только у вэб.

ОАК в январе 2019:
Гематокрит 36.3 % норма (33.0 - 41.0)
Гемоглобин 12.3 г/дл норма (11.5 - 14.5)
Эритроциты 4.68 млн/мклнорма ( 3.80 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 77.6 фл норма (75.0 - 87.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % норма (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг норма (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл норма (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 297 тыс/мкл норма (150 - 400)
Лейкоциты 5.97 тыс/мкл норма (4.50 - 13.50)
Палочкоядерные нейтрофилы 4 % норма (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 25* % 38 - 58)
Нейтрофилы (общ.число), % 29* % норма (39.0 - 64.0)
Лимфоциты, % 55* % норма (30.0 - 50.0)
Моноциты, % 9 % норма (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 6* % норма (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 1 % норма (< 1.0)
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.73* тыс/мкл норма (1.80 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 3.28 тыс/мкл норма (1.50 - 6.50)
Моноциты, абс. 0.54 тыс/мкл норма (0.00 - 0.80)
Эозинофилы, абс. 0.36 тыс/мкл норма (0.00 - 0.60)
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл норма (0.00 - 0.20)
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч норма (< 10)

Лечение энгистол гемеопатический 4 недели, ирс 19 и далее через 2 недели ликопид 10 дн.

После лечения ОАК в феврале:
Гематокрит 36.2 % норма (33.0 - 41.0)
Гемоглобин 12.5 г/дл норма (11.5 - 14.5)
Эритроциты 4.66 млн/мкл норма (3.80 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 77.7 фл норма (75.0 - 87.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % норма (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.8 пг норма (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл норма (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 256 тыс/мкл норма (150 - 400)
Лейкоциты 5.95 тыс/мкл норма (4.50 - 13.50)
Нейтрофилы (общ.число), % 46.0 норма (39.0 - 64.0) (При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает
6%)
Лимфоциты, % 34.8 норма (30.0 - 50.0)
Моноциты, % 13.8* норма (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 4.9 норма (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.5 норма (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.74 тыс/мкл норма (1.80 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 2.07 тыс/мкл норма (1.50 - 6.50)
Моноциты, абс. 0.82* тыс/мкл норма (0.00 - 0.80)

Контроль ОАК через месяц в марте (через 4 дня после бцж)

Гематокрит 38.5 % норма (33.0 - 41.0)
Гемоглобин 13.2 г/дл норма (11.5 - 14.5)
Эритроциты 4.99 млн/мкл норма (3.80 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 77.2 фл норма (75.0 - 87.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % норма (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.5 пг норма (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл норма (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 330 тыс/мкл норма (150 - 400)
Лейкоциты 4.98 тыс/мкл норма (4.50 - 13.50)
Нейтрофилы (общ.число), % 31.4 норма (39.0 - 64.0) (При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает
6%)
Лимфоциты, % 55.4 норма (30.0 - 50.0)
Моноциты, % 9.0 норма (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 3.0 норма (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 1.2 норма (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 1.56 тыс/мкл норма (1.80 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 2.76 тыс/мкл норма (1.50 - 6.50)
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл норма (0.00 - 0.80)

Почему снова повысились лимфоциты и снизились нейтрофилы. И что означает повышение эритроцитов и базофил.
Можит ли результат как-то быть связан с тем что ставили пробу манту и за 4 дня до анализа поставили бцж???

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. Вам сделали прививку из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки, и поэтому кровь отреагировала на вакцину. Ничего страшного в этом нет.
Принятый ответ
Педиатр
Гемоглобин повышен из за сгущения крови. Там гематокрит почти 40. Всё остальное превышает нормы незначительно и не имеет никакой диагностической ценности. Если у ребёнка нет никаких клинических симптомов лечить ничего не нужно. После прививки может быть и не такая кровь это не страшно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте разумеется кровь дала реакцию на прививку! Это нормально. И даже хорошо, организм отвечает и это прекрасно
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Это всего лишь колебания в анализах крови. Если нет жалоб, лечить ничего не нужно.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.Прививка БЦЖ, конечно, могла повлиять на результат анализа.Это реактивные изменения.Они вскоре должны пройти.
Со стороны уха,горла,носа есть жалобы?
Клиент
Татьяна, да есть. Аденоиды 2-3 степень и очень часто сопли по долгу не проходят. Брызгали ИРС 19, но после него он на 4 день заболел.
Педиатр
Здравствуйте! Это реакция на прививку. Постарайтесь чтоб ребенок больше пил чистой воды. Получал поливитамины в приоритете Вит С А.
Педиатр
Здравствуйте лечение вэб было то что в вопросе?
Клиент
Елена, добрый вечер. С ВЭБ лежали в стационаре из лечения: эргоферон, флемоксин солютаб, мезим, иммудон, мирамистин. Была сильная отечность лица 3 дня капали лазикс. Были сильно увеличены печеночные пробы и поэтому назначили фосфоглив и электрофорез на правое подреберье 3 дня.
Кашля у нас не было но нам назначали ингаляции с амбробене.
Разрешили нам и в сентябре на море ехать и в октябре нам сделали прививку от клеща и гриппа одновременно.
И мы стали болеть каждые 2-3 недели.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , да может с Манту связан быть или с перенесенные ОРВИ 2 недели назад. На сколько часто более ребенок? Противовирусные принимали? Сейчас имеется медотвод от прививок?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, добрый вечер.
Чуть выше описала ситуацию. От прививок мед отвод давали только на 3 месяца, после чего мне наш инфекционист сказала что ему уже не можно, а нужно ставить прививки.
И в январе мы решили сами сдать анализы на антитела и пойти в платную поликлинику, после февральских анализов нас сняли с учета по инфекционному мононуклеозу, но вот в марте анализы снова изменились.
ПЦР к ВЭБ, ЦМВ и герп 6 типа не обнар. Антитела в настоящее время есть только к ВЭБ и они не маленькие.
Анализы от 13.01.19
АлАТ 10 Ед/л (норма < 39)
АсАТ 29 Ед/л (норма < 47)
Билирубин общий 3.5 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5)
Глюкоза 5.6 ммоль/л (норма 3.3 - 5.6)
Общий белок 71 г/л (норма 60 - 80)
anti - CMV IgM отрицат.
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 5.90 Ед/мл
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 512.0* Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 12.6 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 187.0* Ед/мл

Повторно сдали 18.02.19
АлАТ 8 Ед/л (норма < 39)
АсАТ 24 Ед/л (норма < 47)
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) <5.0 Ед/мл
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) >600* Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10.0 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 167.0* Ед/мл
Почему за месяц так изменились антитела?
Еще сдавали АСЛ-О <50.0
В январе и феврале прошли узи
в феврале остаются увиличенные шейные лимфоузлы, но без динамики роста, также была увеличена печень и селезенка но с января по февраль пришли в норму. И остается у нас еще увеличенная поджелудочная железа.
Сердце норм, щитовитка норм.
Ветеринар
Здраствуйте! Скорее всего это реакция на прививку.
Педиатр
Лечения не было
И по представленным анализам вирус ушел в персистенцию
Клиент
Елена, что означает персистенция? Т.е. сейчас он у него в хронической форме или как?
Клиент
Елена, есть ли необходимость очная консультация иммунолога в данном случае? и есть ли необходимость сдавать имунограмму?
Гематолог, Терапевт
Имеются антитела по анализу, нет острой инфекции. Лимфоузлы могут долгое время быть увеличенными.
Клиент
Анастасия, подскажите есть ли необходимость в очной консультации гематолога? Может ли данный вирус вернуться? И какие должны быть следующие действия, может быть регулярные осмотры или еще что-либо?
И к кому обратиться если примерно с октября у него появились белые платные прыщи на ногах и сильно сохнет кожа на одном пальце ноги (сохнет, грубеет и трескается), наш дерматолог поставил нам атопический дерматит, т.к. по анализам не видит иных причин.
Гематолог, Терапевт
Гематолог вам не нужен однозначно. Кожа начала трескаться после лечения? С кишечником все хорошо?
Клиент
Анастасия, примерно после прививок. С кишечником не знаю, не проверяли. Может посоветуете сдать какие-либо анализы или проконсультироваться с каким-либо специалистом?
Гематолог, Терапевт
Сдайте общую копрограмму, можно аципол подавать. Из специалистов...в принципе хорошего грамотного педиатра достаточно
Педиатр
Нужно нормально пролечить
Персистенция это хронический процесс и снижение иммунитета
Иммунограмма не нужна
Клиент
Елена, нормально это как? и нужно ли его сейчас лечить? как мне инфекционист сказала, что он так и останется в организме, а что означает хроническая форма?
Педиатр
Хронической формая форма,значит он сидит и вызывает воспаление
Пишите в личку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови
15 января 2022
fellix2009@yandex.ru, Феодосия
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы
18 февраля 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены
4 июля 2023
Инна, Самара
Вопрос закрыт
Общи анализ крови
2 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Лимфоциты и нейтрофилы в крови
26 января
Vlad, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
18 февраля
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Андреевна Дмитриева
0 отзывов
Гематолог, Педиатр
2005-2011, ГОУ ВПО Пензен
Опыт работы: 9 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...