Консультация кардиохирурга /

Операция на сердце — вопрос №1218016

322 просмотра

Здравствуйте!
Моя мама (88 лет) находилась в неврологическом отделении больницы со следующими диагнозами:
1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (размер некроза 9х6 см). Маме была сделана операция на сердце по установке 2-х стентов с лекарственным покрытием.
2) кровоизлияние в мозжечок (2.5 мл);
3) метастатичекское поражение легких (выявлено впервые в больнице), осложнившееся к концу пребывания в больнице параканкрозной пневмонией.
Маму готовили к выписке после прохождения курса лечения антибиотиком Броадцеф в связи с пневмонией, но, к сожалению, мама умерла на 17-ый день пребывания в больнице от внезапной остановки сердца. В качестве непосредственно причины смерти по результатам вскрытия указана. левожелудочковая недостаточность.
Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам :
1) нет ли противопоказаний по операции стентирования на сердце из-за старческого возраста моей мамы? У меня возник этот вопрос потому. что до больницы мама могла, хоть и с трудом, но передвигаться по квартире сама. Она даже сама спустилась до машины скорой помощи (конечно, с моей помощью). А после данной операции мама в больнице больше не вставала, стала лежачей. Ведь если операция эффективна, то состояние мамы, наоборот, должно было улучшиться, а в данном случае - ухудшилось, мама стала лежачей.
2) Была ли альтернатива данной операции? Или это был единственный вариант лечения?
3) Для какой цели маме установили центральный венозный катетер? Его не сняли даже к моменту вскрытия мамы.

Возраст: 53

Хронические болезни: ишемическая болезнь сердца
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, примите мои искренние соболезнования!

Отвечаю на ваши вопросы:
1) Противопоказаний в силу возраста нет, есть в связи с тяжелыми заболеваниями.
Идя на операцию оцениваются риски. Что будет если пойти на операцию? И на сколько есть риск, что пациент ухудшится.
Поражение сердца в данном случае обширное, есть вариант поставить стенты или сделать полостную операцию, но чаще всего при полостных операциях на сердце пациенты умирают в первые сутки, поэтому был выбран путь постановки стентов.
В связи с тем, что поражение сердечной ткани большое, организм тратил свои силы на восстановление, поэтому ощущалась сильная слабость, при которой пациенты в основном лежат.
По диагнозам, которые вы написали, состояние ухудшилось кровоизлиянием в мозжечок, что тоже приводит к лежачему образу жизни.
И метастатические поражения в легких тоже.
У лежачих пациентов часто развивается пневмония.
К сожалению в вашем случае произошло такое стечение обстоятельств, что состояние вашей мамы ухудшалось.
2)альтернативой была бы операция аорто-коронарное шунтирование, но здесь больше рисков, операция на открытом сердце, постановка стента менее «болезненная» для человека и имеет меньше осложнений
3) центральный доступ ставят, чтобы был постоянный доступ к вене, что упрощает введение лекарственных препаратов, чем например постоянно делать укол в вену, это и для пациента менее болезненно
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
1.
Для стентирования противопоказаний в виде возраста нет, операция малоинвазивная, состояние лежачие скорее всего произошло изза кровоизлиания в мозжечок.
Стенты устанавливаются для улучшения протока крови к мыщце сердца
2 в силу возраста и состояния единственно верное решение в лечении пациента
3 венозный катетер устанавливается для введения лекарств, в силу тяжелого состояния, возраста.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте, Марина .
1. Установленный диагноз : острый трансмуральный инфаркт - является показанием для проведения стентирования коронарных артерий;
2. Альтернатива - это не проводить стентирование и ограничиться только внутривенным введением препаратов ( для тромболизиса ), но это не достаточно эффективно как правило
3. Центральный венозный катетер необходим , чтобы постоянно был венозный доступ , да , это действительно необходимо.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день!
Примите мои соболезнования...
1. Противопоказания из-за возраста нет.
Из-за сопутствующих, выявленных заболеваний состояния не улучшилось
2. Альтернативой этой операции является аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Но к нему тоже должны быть показания, в виде многососудистого поражения коронарных артерий, это определяется с помощью коронарографии. АКШ это открытая большая операция на сердце с разрезом грудины и общим наркозом, что является опасным для жизни с такими сопутствующими заболеваниями. А стентирование малоинвазивная операция, через 1 прокол и под местным наркозом. Легко переносится.
3. Центральный венозный катетер устанавливается для того, чтобы был всегда венозный доступ и быстро ввести лекарственные средства. А не колоть вены каждый раз когда нужно ввести препараты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Порок сердца
3 апреля
800.00 р.
Оксана
Фистула аорто легочная
3 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рекомендована коронарография сосудов сердца
2 апреля
Надежда, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Чем заменить эдарби кло
31 марта
Лидия
Вопрос закрыт
Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ
31 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Стеноз кальциноз аортального клапана
31 марта
Анна, Минеральные Воды
Вопрос закрыт
Стенки аорты с признаками кальциноза.
28 марта
1000.00 р.
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва