СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Операция на сердце

Здравствуйте! Моя мама (88 лет) находилась в неврологическом отделении больницы со следующими диагнозами: 1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (размер некроза 9х6 см). Маме была сделана операция на сердце по установке 2-х стентов с лекарственным покрытием. 2) кровоизлияние в мозжечок (2.5 мл); 3) метастатичекское поражение легких (выявлено впервые в больнице), осложнившееся к концу пребывания в больнице параканкрозной пневмонией. Маму готовили к выписке после прохождения курса лечения антибиотиком Броадцеф в связи с пневмонией, но, к сожалению, мама умерла на 17-ый день пребывания в больнице от внезапной остановки сердца. В качестве непосредственно причины смерти по результатам вскрытия указана. левожелудочковая недостаточность. Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам : 1) нет ли противопоказаний по операции стентирования на сердце из-за старческого возраста моей мамы? У меня возник этот вопрос потому. что до больницы мама могла, хоть и с трудом, но передвигаться по квартире сама. Она даже сама спустилась до машины скорой помощи (конечно, с моей помощью). А после данной операции мама в больнице больше не вставала, стала лежачей. Ведь если операция эффективна, то состояние мамы, наоборот, должно было улучшиться, а в данном случае - ухудшилось, мама стала лежачей. 2) Была ли альтернатива данной операции? Или это был единственный вариант лечения? 3) Для какой цели маме установили центральный венозный катетер? Его не сняли даже к моменту вскрытия мамы.

ишемическая болезнь сердца
53 года
9 Января 2023·Просмотров: 409·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, примите мои искренние соболезнования!

Отвечаю на ваши вопросы:
1) Противопоказаний в силу возраста нет, есть в связи с тяжелыми заболеваниями.
Идя на операцию оцениваются риски. Что будет если пойти на операцию? И на сколько есть риск, что пациент ухудшится.
Поражение сердца в данном случае обширное, есть вариант поставить стенты или сделать полостную операцию, но чаще всего при полостных операциях на сердце пациенты умирают в первые сутки, поэтому был выбран путь постановки стентов.
В связи с тем, что поражение сердечной ткани большое, организм тратил свои силы на восстановление, поэтому ощущалась сильная слабость, при которой пациенты в основном лежат.
По диагнозам, которые вы написали, состояние ухудшилось кровоизлиянием в мозжечок, что тоже приводит к лежачему образу жизни.
И метастатические поражения в легких тоже.
У лежачих пациентов часто развивается пневмония.
К сожалению в вашем случае произошло такое стечение обстоятельств, что состояние вашей мамы ухудшалось.
2)альтернативой была бы операция аорто-коронарное шунтирование, но здесь больше рисков, операция на открытом сердце, постановка стента менее «болезненная» для человека и имеет меньше осложнений
3) центральный доступ ставят, чтобы был постоянный доступ к вене, что упрощает введение лекарственных препаратов, чем например постоянно делать укол в вену, это и для пациента менее болезненно

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.
Для стентирования противопоказаний в виде возраста нет, операция малоинвазивная, состояние лежачие скорее всего произошло изза кровоизлиания в мозжечок.
Стенты устанавливаются для улучшения протока крови к мыщце сердца
2 в силу возраста и состояния единственно верное решение в лечении пациента
3 венозный катетер устанавливается для введения лекарств, в силу тяжелого состояния, возраста.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина .
1. Установленный диагноз : острый трансмуральный инфаркт - является показанием для проведения стентирования коронарных артерий;
2. Альтернатива - это не проводить стентирование и ограничиться только внутривенным введением препаратов ( для тромболизиса ), но это не достаточно эффективно как правило
3. Центральный венозный катетер необходим , чтобы постоянно был венозный доступ , да , это действительно необходимо.

Принятый ответ

Добрый день!
Примите мои соболезнования...
1. Противопоказания из-за возраста нет.
Из-за сопутствующих, выявленных заболеваний состояния не улучшилось
2. Альтернативой этой операции является аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Но к нему тоже должны быть показания, в виде многососудистого поражения коронарных артерий, это определяется с помощью коронарографии. АКШ это открытая большая операция на сердце с разрезом грудины и общим наркозом, что является опасным для жизни с такими сопутствующими заболеваниями. А стентирование малоинвазивная операция, через 1 прокол и под местным наркозом. Легко переносится.
3. Центральный венозный катетер устанавливается для того, чтобы был всегда венозный доступ и быстро ввести лекарственные средства. А не колоть вены каждый раз когда нужно ввести препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.