Что вас беспокоит?
Жёлтые ладони и стопы у ребёнка.
Здравствуйте уважаемые врачи. Сыну 9 лет, уже на протяжении нескольких лет у него жёлтые ладони и стопы. По анализам раньше был всегда повышен прямой билирубин, но АЛТ и АСТ всегда был в норме (1 и 2 фото), вчера сдали очередной анализ(фото 3,4,5) по назначению педиатра, теперь билирубин в норме, только почему-то референсные значения поменялись, а так почти тот-же уровень, но теперь ещё повышен АЛТ. А также стал выше халестирин по сравнению с предыдущими анализами. Уже не знаем что думать и что делать. Делали узи брюшной полости 2 раза. Первый раз был перегиб в шейки желчного пузыря, стоя деформация отсутствует. Думали в этом причина. Но второй раз по узи уже все хорошо, но руки так и жёлтые. Стали меньше есть марковку, красный перец, мандарины, больше пить, но ничего не меняется. Также всегда у него повышены тромбоциты. Подскажите, что может быть и что делать с алт, тромбоцитами и халестирином? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эритроциты и гемоглобин в норме, показатели эритропоэза тоже, анемии нет.
Лейкоциты в норме. У детей старше 5 лет в норме нейтрофилов больше чем лимфоцитов.
Данных за воспалительный процесс нет.
Тромбоциты в норме до 500
По биохиимии аст в норме до 40, холестерин повышен, прямой биллирубин повышен.
Анализы сдавали натощак?
Для снижения уровня холестерина необходимо соблюдение диеты: ограничить жареное, соленое, копченое, сладкое
Цвет стоп вполне нормальный.
Анна, а почему билирубин повышен? Вроде по анализам в норме сейчас. Да, на тощак.
Извиините, посмотрела старый анализ где повышен. Все верно сейчас в норме.
Анна, и опять алт до 40, просто он с каждым разом все выше и выше. 12, 25,33
приложите УЗИ если есть результат пожалуйста.
Анна, добавил, последнее фото, но это старый, где был ещё перегиб, а последнего нет, но там все нормально сказали и нет перегиба
периегиб при смене положенеия это норма. Страшного ничего нет, размеры печени в норме.
Соглашусь с коллегами, что стоит исключить синдром Жильбера.
При нем повышается прямой биллирубин и возможно повышение АСТ и АЛТ.
Анна, а если и его не будет, то что тогда может быть? Разные гепатиты? Или там другие показатели были бы?
при гепатитах АСТЬ и АЛТ обычно в 10 раз больше нормы.
Если его нет, то это индивидуальная особенность.
ТАк как УЗИ в норме, биохимия не критичная.
При желтухе часто желтизна по всему телу, стопы и ладони могут быть такого цвета в норме.
Анна, а начальная стадия гипатита может быть?
нет, клиника и анализы другие будут
Анна, понял, спасибо за консультацию.
не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, необходима так же консультация гастроэнтеролога. Исключить синдром Жильбера
Принятый ответ
Добрый день , не исключали синдром Жильбера? Он может давать желтушное окрашивание кожных покровов .
Необходимо посмотреть уровень липопротеинов низкой плотности и коэффициент атерогенности . Возможно повышение холестерина за счёт липопротеинов высокой плотности ,тогда в этом случае все нормально
Эльвира, нет, на синдром анализ не сдавали. А что делать, если он подтвердится?
Эльвира, и если не подтвердится, то что ещё может быть?
Это наследственное заболевание ,просто необходимо держать диету и наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте кровь на генетический анализ на синдром Жильбера. Он может протекать с подобными симптомами
Регина, а что делать, если он подтвердится?
Ничего страшного нет. Это наследственная конституциональная особенность. Просто соблюдать некоторые рекомендации: соблюдение питьевого режима; ограничить прием препаратов отказывающих токсическое действие на печень; соблюдение диеты, с ограничением насыщенных жирных кислот
Регина, понятно, спасибо.
Регина, а из за него может быть повышен алт и халестирин?
Да может быть
Регина, а соблюдение питьевого режима, это как?
Пить побольше жидкости; согласно возрастной норме. Вам по возрасту в среднем 70-90 мл/кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте) в Вашем случае рекомендую исключить синдром Жильбера
Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, а если он исключится, то что тогда?
В данном случае в первую очередь исключить нужно его, так как он наиболее вероятен
Ольга, ну а если он не подтвердится, то что тогда делать? И если подтвердится? Опасно это?
Нет, не опасно. Просто нужно будет соблюдать специальную диету.
Ольга, а если не подтвердится, то что тогда ещё может быть?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202317 ответов
- 26 Октября 20237 ответов
- 30 Января 202421 ответ
- 8 Марта 20242 ответа