Что вас беспокоит?

Боли в области эпигастрии, полипы ЖКТ

Добрый день. добрый день! Анамнез: Болит живот в эпигастральной области, есть предыстория вопроса - года 2-3 назад был сделан первый фгдс на котором был обнаружен гастрит, ГЭРБ, по узи хронический холецистит. Лечение было, по большей части симптоматическое (ИПП - омез в дозировке 20мг, последние 2 года пил по 10мг утром за 30 мин до еды, ретч, антарейт, гевискон, алмагель, урсосан, бактерии, креон). Ситуация на фоне приёма всего вышеперечисленного была более менее нормальной, живот не болел. 05.09.2020г. сделал капсульную видеоэндоскопию всего: от рта до горшка - Эндоскопические признаки дуоденогастрального рефлюкса, катаральный бульбит, в осмотренных отделах тонкой и толстой кишки без видимой патологии. 04.01.22г. гастроскопия - очаговый гастрит, дуоденогастральный рефлюкс.26.08.22г. гастроскопия - нарушение функции кардии 2ст., антральный гастрит минимальной степени активности, ДГР, гипотонус привратника, множественные полипы тела желудка (тип1), Helicobacter тест во время гастроскопии отриц. полипэктомия 1 - гистология (31.08.22) морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез с кистами Elster. 25.11.22г. - гастроскопия: нарушение функции кардии 2ст., дистальный рефлюкс - эзофагит А ст., Признаки хронического гастрита умеренной степени активности неуточнённой этиологии, множественные полиповидные образования тела желудка (тип 1). 29.11.22г. Гистология полипов 4шт - фрагменты полипа фундальных желёз желудка. 25.11.22 - назначено след лечение - нексиум 40мг (1мес)далее 20мг (до 3 мес), маалокс (2-3 нед), альфазокс (1мес). 14.01.23г. - видеокапсульная эндоскопия - множественные фундальные полипы тела желудка, ДГР, одиночные мелкие полипы тощей кишки, в осмотренных отделах толстой кишки без патологии. Вопрос в дальнейшей тактике лечения? Онконастороженность?

39 лет
23 Января 2023·Просмотров: 630·Андрей, Орск

Принятый ответ

Добрый день.Множественные полипы в желудке образуются из-за постоянного заброса желчи и длительного приема ИПП- нексиум,рабепразол, и т.д.
Сейсчас начать курс ребагитом 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час-8 нед
2. итомед 50 мг 3 раза в день за 1 час до еды-1 мес
3. пепсан р1 саше3 раз в день 1 мес

Елена, добрый день спасибо за ответ, а как быть с полипами в тощей кишке? Их появление настораживает.....

Начать терапию ребагитом , и через 6 месяцев смотреть итог лечения

Елена, ребагит пил месяц начиная с 5 сент 2022г

месяц это ни о чем, 2 мес пить -1 месяц отдых и еще 2-3 месяца пить.Можно провести курс даларгином.Кроме того,когда идет отдых от ребагита курсами актовегин.Я бы еще сходила к инфекционисту для обследования на вирус Эпштейна Барр,папиломы человека,герпис,цитомегаловирус

Елена, спасибо за ответ, а как быть с ипп?

пока бы приостановила ,

Елена, спасибо за ответ, дело в том что если резко приостановить то возвращается изжога, эзофагит, кашель причем довольно быстро развивается эффект рикошета..есть ли смысл сдать фекальный кальпротектин?

эффект рекошета первую неделю возможен.Поэтому на первые 10 дн прикрывайте пепсаном по 1 пак 3 раза в день.Смысл фекальный кальпротектин сдавать не надо.А вот биопсию при колоноскопии пройти можно

Елена, спасибо за ответ,но колоноскопия до тощей кишки не добирается если только балонная энтероскопия

Понятно,что недобирется.Биопсия возьмется из подвдошной кишки.А за полипами смотреть за ростом

Елена, спасибо за ответ, а зачем брать биопсию на гистологию из подвздошной кишки ?

Делается энтерография и производится забор биопсии

Елена, спасибо большое за ответ, Вы предполагаете какую то патологию кишечника?

всечто я бы сделала и предполагаю все в переписке написала.Переписка сохраяется на сайте, можете перечитать

Елена, спасибо большое за ответы!

Принятый ответ

Здравствуйте .
За полипами необходим контроль .
По узи у вас есть признаки перегибы желчного пузыря . Ваша анатомическая особенность .
По фгдс : недостойность кардиального отдела желудка , заброс желчи в желудок , полипы .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головными концом на 15-20 см . Перед сном не кушать .
Кушать часто , 4-5 раза в день . Следить за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее Нексиум 20 мг утром 2 недели, далее Нексиум 10 мг 1 неделю
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 8 недель .
Контроль фгдс через 6 месяцев .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.