Консультация гастроэнтеролога /

Боли в области эпигастрии, полипы ЖКТ — вопрос №1240182

335 просмотров

Добрый день. добрый день! Анамнез: Болит живот в эпигастральной области, есть предыстория вопроса - года 2-3 назад был сделан первый фгдс на котором был обнаружен гастрит, ГЭРБ, по узи хронический холецистит. Лечение было, по большей части симптоматическое (ИПП - омез в дозировке 20мг, последние 2 года пил по 10мг утром за 30 мин до еды, ретч, антарейт, гевискон, алмагель, урсосан, бактерии, креон). Ситуация на фоне приёма всего вышеперечисленного была более менее нормальной, живот не болел. 05.09.2020г. сделал капсульную видеоэндоскопию всего: от рта до горшка - Эндоскопические признаки дуоденогастрального рефлюкса, катаральный бульбит, в осмотренных отделах тонкой и толстой кишки без видимой патологии. 04.01.22г. гастроскопия - очаговый гастрит, дуоденогастральный рефлюкс.26.08.22г. гастроскопия - нарушение функции кардии 2ст., антральный гастрит минимальной степени активности, ДГР, гипотонус привратника, множественные полипы тела желудка (тип1), Helicobacter тест во время гастроскопии отриц. полипэктомия 1 - гистология (31.08.22) морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез с кистами Elster. 25.11.22г. - гастроскопия: нарушение функции кардии 2ст., дистальный рефлюкс - эзофагит А ст., Признаки хронического гастрита умеренной степени активности неуточнённой этиологии, множественные полиповидные образования тела желудка (тип 1). 29.11.22г. Гистология полипов 4шт - фрагменты полипа фундальных желёз желудка. 25.11.22 - назначено след лечение - нексиум 40мг (1мес)далее 20мг (до 3 мес), маалокс (2-3 нед), альфазокс (1мес).
14.01.23г. - видеокапсульная эндоскопия - множественные фундальные полипы тела желудка, ДГР, одиночные мелкие полипы тощей кишки, в осмотренных отделах толстой кишки без патологии. Вопрос в дальнейшей тактике лечения? Онконастороженность?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день.Множественные полипы в желудке образуются из-за постоянного заброса желчи и длительного приема ИПП- нексиум,рабепразол, и т.д.
Сейсчас начать курс ребагитом 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час-8 нед
2. итомед 50 мг 3 раза в день за 1 час до еды-1 мес
3. пепсан р1 саше3 раз в день 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день спасибо за ответ, а как быть с полипами в тощей кишке? Их появление настораживает.....

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Начать терапию ребагитом , и через 6 месяцев смотреть итог лечения
Клиент
Елена, ребагит пил месяц начиная с 5 сент 2022г
Гастроэнтеролог
месяц это ни о чем, 2 мес пить -1 месяц отдых и еще 2-3 месяца пить.Можно провести курс даларгином.Кроме того,когда идет отдых от ребагита курсами актовегин.Я бы еще сходила к инфекционисту для обследования на вирус Эпштейна Барр,папиломы человека,герпис,цитомегаловирус
Клиент
Елена, спасибо за ответ, а как быть с ипп?
Гастроэнтеролог
пока бы приостановила ,
Клиент
Елена, спасибо за ответ, дело в том что если резко приостановить то возвращается изжога, эзофагит, кашель причем довольно быстро развивается эффект рикошета..есть ли смысл сдать фекальный кальпротектин?
Гастроэнтеролог
эффект рекошета первую неделю возможен.Поэтому на первые 10 дн прикрывайте пепсаном по 1 пак 3 раза в день.Смысл фекальный кальпротектин сдавать не надо.А вот биопсию при колоноскопии пройти можно
Клиент
Елена, спасибо за ответ,но колоноскопия до тощей кишки не добирается если только балонная энтероскопия
Гастроэнтеролог
Понятно,что недобирется.Биопсия возьмется из подвдошной кишки.А за полипами смотреть за ростом
Клиент
Елена, спасибо за ответ, а зачем брать биопсию на гистологию из подвздошной кишки ?
Гастроэнтеролог
Делается энтерография и производится забор биопсии
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ, Вы предполагаете какую то патологию кишечника?
Гастроэнтеролог
всечто я бы сделала и предполагаю все в переписке написала.Переписка сохраяется на сайте, можете перечитать
Клиент
Елена, спасибо большое за ответы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
За полипами необходим контроль .
По узи у вас есть признаки перегибы желчного пузыря . Ваша анатомическая особенность .
По фгдс : недостойность кардиального отдела желудка , заброс желчи в желудок , полипы .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головными концом на 15-20 см . Перед сном не кушать .
Кушать часто , 4-5 раза в день . Следить за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее Нексиум 20 мг утром 2 недели, далее Нексиум 10 мг 1 неделю
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 8 недель .
Контроль фгдс через 6 месяцев .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите,пожалуйста,результаты МРТ.
1 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
К какому врачу обратиться, какие анализы сдать??
27 апреля 2022
Диана, Курган
Вопрос закрыт
Пролежень
19 марта 2024
Екатерина, Архангельск
Вопрос закрыт
Можно ли заменить препарат
2 февраля
anastas1990@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта