Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1240939

Что вас беспокоит?

ВЖК 1 степени,Псевдокисты

Здравствуйте!ребенку 2,5 месяца,была желтуха,в месяц попали в больницу,билирубин 320,сделали узи головного мозга,ВЖК 1 степени,сейчас наблюдаются псевдокисты 5мм,4,7мм 3,6мм,диоптрия МПЩ подоболочечного пространства,невролог поставил диагноз ППЦНС гипоксически-геморрагического генеза, синдром ликвородинамических, двигательных нарушений,врач назначил только пантогам,после которого у малыша странные вздрагивания и плохой сон,нужно ли продолжать его пить или стоит заменить?

Нет
26 лет
23 Января 2023·Просмотров: 1824·Алина, Темрюк

Принятый ответ

Здравствуйте! Развитие малыша сейчас по возрасту? Голову удерживает? В весе набирает?. Псевдокисты и вжк рассасываются самостоятельно, лечения это не требует, Пантогам на это никакого влияния не оказывает ( многих детей наоборот перевозбуждает)

Регина, проходим курс массажа,голову начинает удерживать,в весе набирает хорошо,делали нейросонографию в 3 недели,когда проходили лечение,потом через 1,5 месяца,если приложу фото результатов узи,вы сможете подсказать есть ли улучшения?

Да приложите пожалуйста

Регина, прикрепила

Посмотрела, да есть некоторая положительная динамика. Сейчас я бы не рекомендовала никакие препараты. Только массаж, гимнастика регулярно. Через 1.5 мес нсг контроль и консультация невролога с результатами ( желательно пройти на том же аппарате узи что и в предыдущий раз). Пантогам если перевозбуждает -можно отменить

Уточните ещё пожалуйста окружность головы сейчас и при рождении? Обильных срыгиваний нет? Окулист смотрел глазное дно?

Регина, окружность головы при рождении 34,сейчас 40,5
Срыгивания обычно не обильные,но иногда срыгивает много
Окулист смотрел-здоров

Я бы пока просто понаблюдала; при внутричерепной гипертензии есть изменения на глазном дне- отек диска зрительного нерва, полнокровные вены. Срыгивания 1-2 столовые ложки это норма особенно в раннем возрасте; главное что не фонтаном . Сделайте нсг через 1.5 мес; по результатам решать нужна медикаментозная терапия или нет ( как правило это диакарб и аспаркам курсом )

Принятый ответ

Здравствуйте.
По НСГ незначительное расширение ликворных пространств, признаки гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Как правило, такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам.
Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой набор веса, некоторые неврологические симптомы которые определяет невролог при осмотре).
Пантогам не имеет доказанной эффективности и не оказывает влияния на изменения на НСГ. Кроме того, может оказывать возбуждающее действие на нервную систему и провоцировать нарушение сна. Нет необходимости давать его ребёнку.
Требуется динамическое наблюдение у невролога, повторите НСГ через 2 месяца для контроля на том же аппарате.
Ежедневно делайте гимнастику и массаж, в интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребенка. Почаще выкладывайте на животик.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть выписка из стационара?
И в какой дозировке принимаете пантогам?

Ирина, Здравствуйте,выписку прикрепила,пантогам принимали по 0,6мл 2 раза в день,далее назначили по 0,8мл 2 разв в день,принимать1,5 месяца

Кортексин в декабре полностью весь курс прокололи?

Ирина, да

По данным НСГ выявлено расширение передних рогов боковых желудочков до 6 мм при норме до 4 мм,межполушарная щель расширена до 9 мм при норме до 4 мм,субарахноидальное пространство расширено до 3,4 мм при норме до 2-3 мм. Эти изменения говорят о патологии на уровне шейного отдела позвоночника(может сформироваться гидроцефалия).
Показатели требуют внимания.
До года подобные нарушения лечатся довольно хорошо.
По данным НСГ выявлены кисты сосудистых сплетений.
Такие кисты возникают в результате травматического повреждения мелких сосудов на фоне гипоксии в процессе родов.
Клинически не проявляются.
На развитии малыша не сказываются.Рассосутся самостоятельно к 1-2 годам.
Пантогам можно отменить.
1.Диакарб по 1/4 таб 1 раз в день,утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день(утром и вечером)
Оба препараты давать по схеме:
2 дня пить-1 день перерыв-1 месяц
Мелко измельчить и развести в 1 ч.л.с едой.
Например:
Понедельник,вторник-даете в эти дни диакарб и аспаркам
Потом в среду-перерыв
Чт,пт-даем диакарб и аспаркам
Сб-перерыв
И так далее.
2.Вместо пантогама рекомендую прием пантокальцина-он лучше переносится детками.
Пантокальцин в растворе по 0,5 мл 2 раза в день-6 недель
По схеме:
1 неделя-по 0,5 мл 1 раз в сутки
2,3,4,5 недели-по 0,5 мл 2 раза в сутки
6 неделя-по 0,5 мл 1 раз в день и отмена
До 17 часов,после еды(минут через 15-30)

Ирина, спасибо,сейчас проходим курс электрофореза шоп,можно продолжать при таком лечении?

Здравствуйте.
Да,можно делать физиолечение.

Ирина, скажите пожалуйста,эти препараты влияют как-то на самочувствие и поведение ребенка?на сон?

Диакарб может немного ухудшать аппетит временно.
Циннаризин сон улучшает.

Принятый ответ

связь с приемом препарата маловероятна, такие симптомы могут быть связаны с длительной гипербиллирубинемией и интоксикацией на этом фоне . нужно лечение направленное на снятие интоксикации избытком биллирубина (согласовать с педиатром)

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения на НСГ некритичные, обычно проходят самостоятельно к году жизни. Показаний для назначения пантогама я не вижу, он наоборот может перевозбуждать ребёнка и вызывать нарушение сна. На кисты и ВЖК никакого влияния также не оказывает. Рекомендую на данный момент пройти курс массажа и повторить НСГ через 2 месяца на том же аппарате для оценки в динамике.

Мадина, по НСГ межполушарная щель 9,4 о чем-то говорит?какая норма?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.