Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1243150

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ, инсулин 15.1. Назначение лечения

Здравствуйте. Сдала анализы ТТГ- 5,793; Т3своб - 4,46; Т4своб- 9,75; глюкоза - 4,98; инсулин 15,1; антитела к ТГ -1; антитела к ТПО -0; креатинин-89, кортизол 150, витамин Д- 21,1; УЗИ- признаки диффузных изменений щитовидной железы. Имеется большой лишний вес, придерживаюсь интервального голодания (16/8), питания Аткинсона, полный отказ от соли и сахара. Вес начал уходить. Есть сильный аппетит вечером. Была у эндокринолога, но назначения врача вызывают сомнения. Прошу назначить лечение по анализам, заранее благодарю за ответ

Тонзиллит
39 лет
25 Января 2023·Просмотров: 2520·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед или Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Инсулин очень вариабельный анализ, он повышается на фоне лишнего веса, и снижается при снижении веса. Для диагностики он не используется
Глюкоза в норме , нарушение углеводного обмена нет

Если Т4св в норме. То лечение не требуется
Ттг повышен незначительно
ТТГ и Т4св пересдать через 2 мес

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин, норма не ниже 45
Если будет дефицит, тогда приём железа необходим

Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Принятый ответ

Здравствуйте. есть дефицит вит Д, начните прием вигантол 14 кап утром после еды - 2 месяца, далее по 2000 МЕ (4 кап) в день длительно.
Проверьте уровень ферритина крови, и гемоглобина. если есть дефицит железа , может усиливаться тяга к сладкому. И ТТГ может быть немного повышен из-за дефицита. Антитела в норме, поэтому причина не в них. Можно начать прием йодомарин 100 мкг утром после еды 3 месяца с контролем ТТГ, св.Т4
Вечерний аппетит - больше психология в ответ на дефицит калорий. Чистой воды пьете достаточно?
Инсулин повышается вследствие лишнего веса, снизится вес, снизится инсулин.

Наталия, здравствуйте. После того как села на интервальное голодание и питание и диету, отказалась от соли и сахара-желание пить появилось, в среднем пью 1,5-2 литра примерно.

Очень хорошо. Можно еще добавить для восстановления микробиоты кишечника инулин в любом удобном виде. Например Оптифайбер по 1 ложке 2 р в день 2 месяца.

Наталия, эндокринолог при очном посещении назначил: Тиромель 25, глюкофаж лонг 1000- пожизненно. Эти назначения очень насторожили

Глюкофаж пожизненно только при диабете. если у вас его нет, то препарат не снижает вес и принимать его не нужно.
Тиромель

Тиромель-это гормон щитовидной железы, тем более не является первой линией терапии при гипотиреозе, т.к. это короткодействующий гормон. Вам он не показан.

Наталия, здравствуйте, я сдала анализы на ферритин и железо. Прикрепила в файлы результаты. Посмотрите результаты пожалуйста

Здравствуйте. Железо низковато. Ферритин ложно нормален на фоне веса и жирового гепатоза. При таком весе ферритин должен быть более 70, можно пропить препарат железа, например тардиферон по 1 таб 1 р в день 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас низкий витамин Д : принимайте аквадетрим ( вигантол ) 7000ед 14 капель ежедневно, 2 месяца . Далее контроль витамина Д.
ТТГ завышен незначительно, надо пересмотреть через 2 мес. АТ -ТПО в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет.
Причиной повышения ттг может быть железодефицит, сдайте кровь на ферритин, оак.
Т к вечером у вас есть голод, такой вид деты Вам не подходит, вы можете сорваться и вес удвоится. Какой у вас рост и вес.
Питайтесь сбалансированно :
Диаметр тарелки 20 см
1/2 овощи и фрукты
1/3 мясо и рыба
1/3 каши и злаки
Перекусы : молочка / овощи / фрукты.
Физ нагрузка : ходьба 7-10 тыс шагов в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, по Вашим гормонам щитовидной железы нужно знать референтные интервалы св.Т4, если он снижен, то нужно назначение Л тироксина или Эутирокса, если он в норме, то назначения препаратов не требуется. АТкТПО говорят о том что данных за аутоиммунный тиреоидит нет,т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы, повышение ТТГ может быть связано с прибавкой веса или сниженным ферритином.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60 ( при повышении веса должен быть от 60), то нужно назначение препаратов железа. Снижение этого показателя увеличивает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ и усиливает аппетит ( а точнее тягу к сладкому).
По анализам дефицит витамина Д нужно принимать витамин Д 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ в сутки.
При инсулинорезистентности интервальное голодание не очень хорошо, т.к. в вечернее время очень хочется кушать и длительное соблюдение такой диеты становиться не возможным, а в снижении веса самое главное не только снизить вес но и удержать его. Поэтому, лучше исключить сладкое и сдобное и соль как Вы сделали, а вечером если хочется кушать, то белок творог, яйца, творожный сыр, куриная грудка.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Здравствуйте! Сахар, кортизол, инсулин - в норме. У вас ТТГ- 5,793 выше нормы (норматив 0,4-4); Т4своб- 9,75 (обычно норма 9-22, укажите норматив вашей лаборатории, это зависит от реактивов) - норма. Тогда это субклинический гипотиреоз (легкое снижение функции ЩЖ). Так как ТТГ немного выше нормы (много - это выше 10), можно пересдать анализ через 3 месяца повторно, принимая препараты йода 150 мкг в сутки для профилактики заболеваний щитовидной железы (РФ - йоддефицитный регион) и еще потому что у вас изменения по УЗИ ЩЖ есть. Если ТТГ в динамике будет выше нормы, тогда гипотиреоз стойкий - нужна терапия Л-тироксином.
Сильный аппетит вечером можно уменьшить, если в обед съедать в качестве углеводов: ценозерновую кашу/бурый рис/макароны твердых сортов 4-6 ст.л., добавлять в ужин - перц чили, как приправу, снижающую выработку грелина желудком (снижает аппетит). 1-2 стакана воды за полчаса до ужина тоже подавляют аппетит.

Светлана, здравствуйте.
Т3 свобод -4,46 ( 3,80-6,80)
Т4 свобод - 9,75 (7,70-14,20)

норма, рекомендации прежние.

Показаний у вас для тиромель 25 (если конечно вы не планируете беременность в ближайшие месяцы) и глюкофаж лонг 1000 в данный момент нет.

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях только контроль ттг через 2 месяца, сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, дефицит может влиять на ттг. Есть недостаток витамина д начинайте принимать аквадетрим 14 капель в день 1 месяц затем 4 капли в день длительно до весны если в крови будет выше 30, кровь на витамин д через месяц. Глюкофаж принимают для снижения сахара а не для похудения. Поэтому если сахар в норме принимать не нужно. Лечить такой ттг не нужно. Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день

Ленар, здравствуйте, я сдала анализы на ферритин и железо. Прикрепила в файлы

ферритин в норме, дефицита железа нет, рекомендации выше в силе

Ттг высоковат, нужно исключить железодефицит сдав анализы на ферритин и ОЖСС
Если на интервальном голодании появляется сильны голод ,тогда можно попробовать поменять принципы питания ,достаточно ограничить суточную калорийность рациона, ограничить соль ,но полностью исключать не нужно
Или принимать пиколинат хрома 400 мкг ежедневно 2 месяца- поможет снизить аппетит
Витамин Д по 14 капель аквадетрима или вигантола 1 месяц ,затем перейти на 4 капли ежедневно
Контрол. тТГ через 2 месяца, при наличии железодефицита ,то есть ферритин менее 40, коррекция препаратами железа ферретаб комп 1 капс 1 раз в день запивать вместе с аскорбиновой кислотой

Диана, здравствуйте, я сдала анализы на ферритин и железо. Прикрепила файлы

Здравствуйте,препараты железа не нужны,остальные рекомендации прежние

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Менструальный цикл регулярный?
Я вам порекомендовала не полностью отказываться от каких либо продуктов или веществ, это может привести к срыву. Нужно питаться по методу Гарвардской тарелки( смотрите в интернете) Пейте воды 1.5-2 л в сутки
Интервальное голодание тоже не всем подходит
Нужно придерживаться принципу сбалансированного питания, расширять физическую активность, если с диетой не получается снизить вес подключать препараты для снижения веса
По анализам у Вас ТТГ чуть выше нормы, его мы лечим при планировании беременности, антитела отрицательные, то есть нет предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. На уровень ТТГ может влиять низкий ферритин, его тоже нужно сдавать
Инсулин при ожирении всегда высокий
Есть недостаток вит Д.
Принимайте Аквадетрим или Вигантол по 14 кап в день 1 месяц, далее по 4 кап постоянно
Используйте йодированную соль для приготовления пищи

Здравствуйте, гормоны щитовидной в пределах нормы, ттг незначительно повышен в настоящее время нет необходимости принимать тироксин, пересдайте ттг через 2 месяца. Дефицит витамина д необходим прием Аквалетрим или вигантол в дозе 14 капель в день в течении 2х месяцев, далее при нормализации показателей 4 капли постоянно.

Добрый день.
Повышение ТТГ с большой долей вероятности вызвано дефицитами.
Есть дефицит витамина Д.
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день.
Через три месяца сдать вит Д
И сдайте ещё кровь на ферритин. Привет го дефицит тоже вызывает повышение ТТГ

Елена Борисовна, здравствуйте.
Железо 8,53 (8,0-26.0)
ЛЖСС 54,21 (27,8-63,6)
ОЖСС 62,74 ( 46,0-72,0)
Ферритин 63,5 (10,0-120,0)
Гемоглобин 139 (120,0-158,0)

Дефицита железа нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.