Что вас беспокоит?
Пояснить заключение ЭЭГ
Доброго времени суток. Мне 32 года. На последнем ЭЭГ были выявлены: "Легко выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга регулярного типа. Дисфункция неспецифических средних структур головного мозга." Поясните пожалуйста, что это за аномалии, чем чреваты и могут ли вызывать эпилептические приступы? Мне поставлен диагноз "структурная фокальная эпилепсия с частыми вегетативными и моторными приступами с нарушением осознанности, резистентная к лечению( НО, на ЭЭГ и МРТ эпилепсия не фиксируется) Приступы с 2020 года. В 2015г. перенёс ОНМК. На сегодняшний день на МРТ картина кистозно-глиозно-атрофических изменений левой височной доли протяжённостью 4,8х1,5х2,2 см. Кортико-атрофические изменения больших полушарий мозга. Заранее благодарен за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Это изменения регуляторного характера, косвенные признаки гипоксии ( вероятнее всего после перенесённого инсульта). Это не эпиактивность. И не могут провоцировать появление приступов. Если ээг было обычное 20 минутное то рекомендуется проведение ээг мониторинга
Здравствуйте, по ЭЭГ нет эпиактивности, но это не исключает диагноза эпилепсии. Лучше пройти ЭЭГ ночной мониторинг
Здравствуйте
По ЭЭГ у Вас описана норма
Вы принимаете какие то противосудорожные препараты?
Опишите по подробнее приступы
Более информативен будет ночной видео-ЭЭГ мониторинг
Андрей, Депакин хроно 1200мг/сут. Леверацетам 1500мг/сут. Приступы начинаются с подёргивания или судорог в конечностях. Зачастую это не заканчивается потерей сознания. Судороги бывают во сне. А так же бывают "зависания", со слов супруги, от минуты до пяти минут. Всё случается в основном на эмоциональном фоне ( раздражительность) или физическая нагрузка.
Нужно корректировать схему лечения, если приступы сохраняются.
Диагноз выставлен правомочно.
Предварительно сдать анализы - ОАК, б/х крови (АЛТ, АСТ, натрий, калий, креатинин, мочевина), коагулограмма, ЭКГ, УЗИ ОБП и почек.
Андрей, биохимию делал. вышли из нормы магний 0,64ммоль/л и креатинин 66,00 ммоль/л
Как часто судорожные приступы с потерей сознания и замирания?
Какой вес?
Андрей, с потерей сознания 4-6 в месяц. Замирания, те что видит супруга, за этот месяц порядка 8-ми ( часто ездили по больницам, а дорогу тяжело переношу) обычно реже, около 4-5. Вес, на данный момент 58кг. Часто на нервах вес резко падает.
Препараты переносите хорошо? Нет ли бессонницы, перепадов настроения? В общем анализе крови тромбоциты в норме?
Андрей, Препараты да, но есть чувство угнетения и заторможенности. Бессонница есть, выписан фенозепам, но принимаю крайне редко. Сплю очень беспокойно, постоянно ворочаюсь и просыпаюсь. Тромбоциты в норме 222 х10(в 9 степени) /л
Принятый ответ
Увеличте дозировку депакина по 300 мг в 7 дней до 1800 мг в сутки в 2 приема; затем выведите из лечения леветирацетам по 250 мг в 7 дней.
Общие рекомендации:
- травмобезопасный быт, исключить сауны, ванны, исключить купание в открытых водоемах без сопровождения, гигиенические процедуры только под душем.;
- соблюдение режима дня, исключение дефицита ночного сна, алкоголя, интоксикаций;
Заведите тетрадку и записывайте в нее когда и какие у Вас были приступы.
После коррекции лечения нужно будет повторить анализы- ОАК, б/х крови (АЛТ, Аст, щелочная фосфатаза, амилаза), коагулограмма.
Анализ крови на определение концентрации вальпроевой кислоты в крови (минимум, с утра до приема препарата).
Если приступы будут сохранятся, а концентрация будет достаточной, то нужно будет вводить второй препарат к депакину.
Андрей, Не совсем понял по леверацетаму. Его полностью вывести из лечения? Или уменьшить дозировку на 250 мг?
Полностью вывести из лечения, на 250 мг уменьшая дозировку каждые 7 дней
Здравствуйте! На ЭЭГ описаны неспецифичные изменения, они ничем не чреваты, и вообще метод достаточно ограниченную информативность имеет при любых других состояниях, кроме эпилепсии.
На основании чего тогда поставлен такой диагноз? Приступы были зафиксированы как-то? Проходили ли ночной ээг-мониторинг?
Валерия, На основании чего был поставлен диагноз- вопрос к неврологу и эпилептологу, у которых я стою на учёте. Далее приступ был подтверждён стационарно. Пройти ночной ЭЭГ на данный момент нет возможности.
Если приступ был подтверждён в стационаре доктором, тогда ясно, конечно, в данной случае картинка ЭЭГ вне приступа особого значения не имеет.
Здравствуйте.
ЭЭГ без патологии, эпиактивности нет, остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
Но рутинная ЭЭГ малоинформативна, лучше пройти ночной видемониторинг ЭЭГ, это более информативное обследование.
Даже при отсутствии эпиактивности диагноз эпилепсии может быть выставлен на основании клинических проявлений.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20181 ответ
- 19 Ноября 20183 ответа
- 10 Июля 20191 ответ
- 4 Ноября 20215 ответов