Что вас беспокоит?
Тактика лечения и дополнительно обследования
Здравствуйте . Уже четверых месяц перед утром начинает болеть спина в районе копчика и боль расходится на всю область подвздошный костей . За 4 месяца только 1 или 2 ночи спала без боли . Боль не яркая а ноющего характера . Что бы она прошла надо встать и расходится , если сильнее болит то мажу меновазином . По мимо этого уже принимала и опять принимаю курс лекарст . В начале болей начала с мовалиса-2 недели по 15 мл- без результатов , потом 2 недели дикдофинак по 50 утром и на ночь , без результатов . Потом порошек немесил пл 100 утром и вечером тоже недели 2 и еще месяц сурдалуд по 2мл / 2 раза в день . Ни на чтотулуяшений не было . Делаю Лфк. Лежала на коврике Кузнецова первый месяц . Сходила на курс токов . Пока улучшений нет :(. Чем еще можно и нужно лечить ? Какие еще анализы и обследования сдать. Прикладываю : результаты рентгенов , мрт ( поясница) и анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Боль при движении облегчается? Становится легче,когда двигаетесь? Правильно я поняла?
У вас или у родственников псориаза нет?
Воспалительных заболеваний кишечника?
Не беспокоят ли суставы?
Ольга, псориаза нет . У отца есть ревматоидный артрит . Сейчас уже даже не могу понят что еще болит. Кажется что все . Было что утром пальцы рук опухали и была скованность в них при сжатии .
Ольга, а сентябре делала гастроскопию и колоноскопию . Там проблем нет . После движения становится лучше .
Боль при движении облегчается? А в покое хуже?
Увидела ответ. В таком случае вам необходимо исключать прежде всего спондилоартрит. Для этого необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира. А так же сдать кровь на HLA-B27. Выполнить узи кистей,если они беспокоили. Этого будет достаточно для подтверждения диагноза.
Ольга, на 27 - сдавала , отрицательный .
Делала года два назад ренген кистей . Там были какие то изменения . К сожалению не могу найти заключение
Нужно обязательно сделать обследование сейчас и мрт о котором я написала. У вас клиника воспалительной боли,характерная для спондилоартрита. Его можно выявить только при этом дообследовании. Те мрт которые вы сделали и рентген ничего нам не дадут. Там признаки артроза,это не даёт боли. Да и области обследования не те,что нужны. Нужно посмотреть именно КПС на мрт
У меня ещё вопрос по пазовому лимфоузлу. Не совсем поняла в описании: mts под вопросом? Вас обследовали на онкопоиск? Можете прикрепить обследования этого узла?
И ещё по поводу гинекологи вопрос: там жидкость в позадиматочном пространстве. Вы у гинеколога наблюдаетесь?
Ольга, узи лимфоузлов прикрепила .
У гинеколога наблюдаюсь . Сейчас пару недель как закончила пить гормональные. После диагностического выскабливания , было в июле .
Узи матки делала в декабре . Вроде норм было .
Ольга, мрт органов малого таза прикрепила . В июне делала . Когда нашли лимфоузел .
Увидела. Здесь просто лимфаденопатия,возможно на фоне воспаления по гинекологии,которое вы лечите. А то прочла у вас в описании mts и не поняла. Теперь понятно
Ольга, когда делали первый раз узи . Врач написала что изменения по типу метастаз .
Сейчас найду первый осмотр. Лимфоузел нашли когда делали узи нерва , по поводу онемения бедренного нерва
Ольга, загрузила результаты первого узи и узи нерва
Ольга, еще сдавала на всякие инфекции М и G . ВСТО было в отклонениях от нормы добавила
Вам не предлагали биопсию узла? Обследовали на онкопоиск? Я конечно думаю,что это изменения на фоне процессов по гинекологии. Но все же не могу не спросить.
В любом случае по дообследованию по поводу болей :
1. МРТ КПС в режиме с жироподавлением
2. Узи кистей
Далее по результатам уже можно будет делать выводы
По этим результататам вы переболели вирусными инфекциями,что тоже может быть причиной проблемы с лимфоузлом,но это больше к инфекционистам конечно. Со спиной здесь связи нет
Ольга, делали онкоцикологию , ни чего не нашли . Пока версия что на какую то инфекцию среагировал узел , которая прошла не заметно . У гематолога наблюдаюсь . На счёт мрт поняла.
А артроз сочленений подздошных и спондилоарироз это одно и тоже ??
Нет,это не одно и тоже. Артроз,который описали на рентгене это дегенеративные изменения,неизбежные с возрастом. Они не дадут боли. А СпондилоАртрит,который нужно исключить это заболевание воспалительной природы,которое требует длительного лечения специфического.
Ольга, поняла . Спасибо большое ! Буду значит делать мрт . А узи суставов нужно . Так ? Это тоже что бы исключить что то ? Я конечно с самого начала думала на Бехтерева . Но терапевты и неврологи не хотели на это думать и ставили остеохондроз поясничный :(
Ольга, про Бехтерева еще думала и от того что именно ночные боли и еще у меня уже несколько лет боли в пятках . Ставят по рентгену , пяточную шпору
Узи кистей. Так как вы сказали,что были изменения и боли в кистях. И суставы при спондилоартритах так же поражаются и тактика лечения меняется. Бехтерева это как раз спондилоартрит,о котором я и говорю. И его обязательно нужно исключать при болях в спине у молодых людей,тем более при вашем характере боли,когда движение приносит облегчение. Это звоночек,что хондроз тут не причём. Не знаю,почему доктора не обращали на это внимание.
Да,да. Это все может говорить в пользу диагноза.
Ольга, поняла .
Подскажи . Сейчас мне стоит принимать диклофинак 50 мл -2 раза в день ? И сурдалуд на ночь 4 мл ?
Выписал врач .
Еще терапевт предложил заменить диклофинак на аркоксию .
Принятый ответ
Да,пока терапию в этом объёме можно оставить. Я бы сделала выбор в пользу Аркоксиа,так как это высокоселективный нпвс,который в меньшей степени воздействует на слизистую желудка,чем диклофенак.
Ольга, спасибо
Добрый вечер!
Так вопрос про метастаз так и остался не совсем понятным. Раз на узи предположили метастаз, это предположение предполагает проведение биопсии лимфоузла. А его, кажется, не делали. Это остаётся самым важным вопросом.
Второй момент, это, конечно, исключение спондилоартрита. Ваши жалобы очень похожи на наличие сакроиелита. Другое дело, его причина, но в это пока нет смысла углубляться - вначале прицельно смотрим илеосакральные сочленения. Это МРТ в режиме STIR.
Терапию НПВП и миорелаксантами пока продолжать, тактика верная.
Наталья, биопсию делали . Там не нашли ни чего . Сейчас раз в 6 месяцев буду обследоваться у гематолога . Ближайшее в марте планирую .
По поводу мрт поняла .
Я так понимаю что если это сокраилит то это может быть ( боли ) на долго и грозит каким то не хорошим заболеванием .
Если это сакроиелит, то это спонжилоартрит. Спондилоартриты - хронические заболевания, цель лечения которого - ремиссия, не выздоровление полностью.
Наталья, поняла . Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202315 ответов
- 10 Сентября 20251 ответ