Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1649335

Что вас беспокоит?

Правильно ли обследуют?

Здравствуйте! Я всю сознательную жизнь чувствовала слабость иногда прям наплывами. Анализы всегда на все хорошие, отправляли к психиатору. В 22 прихватило сильно поясницу, оказалось что 2 грыжи, остеохондроз и еще всякие артрозы. Я старалась по возможности двигаться, лечилась у разных врачей. Сейчас мне 26 и у меня появился сокраилит 2-3 стадия. Анализы крови хорошие, ничего не покрывают. В поликлинике ревматолог ставит болезнь Бехтерева. Лечение бассейн, Лфк, найз каждый день 3 месяца. Занимаюсь регулярно, но не сильно лучше. Наплывы слабости, голокружение, боли в крестце, тазобедренные, грудной отдел поболивает, бывает что все тело как то ломит. Я как то сомневаюсь что это Бехтерева, в роду никто не слышал про это. Где то читала что может быть связано с инфекцией? Или может еще есть варианты дообследования?

Остеохондроз и возможно Бехтерева
26 лет
28 Октября 2023·Просмотров: 215·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. На основании какого исследования установили сакроилеит - рентген?
2. Прикрепите все пройденные обследования.
3. Сакроилеит это не равно болезнь Бехтерева. Нужно разбираться.
4. Скажите, есть боль в нижней части спины, ягодицах в состоянии покоя, ночью?
5. Утренняя скованность есть?
6. Какие суставы болят, припухают?
7. Грудной отдел болит в покое или при нагрузке?
8. Тазобедренные суставы болят в паху или по боковой поверхности бедра?
9. Псориаза у Вас или родственников нет?

Прикрепила МРТ. Стреляет крестец, внешние тазобедренные после ходьбы или сидения, после уборки очень сильно и когда только ложусь еще какое то время, несколько часов иногда, так же и с грудным. Но бывают дни когда более мене и не болит и когда есть энергия. Редко, но бывают. Скованность утренняя есть, около часа где то. Псориаза нету ни у кого.

1. По МРТ нужно смотреть снимки. По описанию нет четких данных за сакроилеит. И уж тем более 2-3ст как указано в окончательном диагнозе.
2. Непонятно, откуда взялся коксит. Вы МРТ тазобедренных суставов выполняли? Коксит можно поставить только по его данным.
3. МРТ грудной отдела выполняли?
4. Какой у Вас вес и рост? Вы ведете малоподвижный или активный образ жизни? Кем Вы работаете?

Мрт грудного нет. МРТ только то что я прикрепила Рост 176, вес 60-62. У меня сидячая работа, но я всегда гуляю, стараюсь больше ходить, сейчас регулярно 2раза в неделю бассейн. Лфк 30мин стараюсь каждый день, но иногда через день получается. Не курю, алкоголь перестала пить по выходным и праздникам. По питанию грешу сладким жирным и соленым, но это не постоянное питание, овощи фрукты всегда в рационе.

Скажите, спина болит сильнее в покое или при нагрузке?
Ночные боли есть в спине, во второй половине ночи?
В паху боли есть?
Очень важно отдифференцировать воспалительный характер болей от механического.

При нагрузке сильно воспаляется, ночь сейчас все хорошо, весной и летом было обострение были боли во второй половине ночи в покое. В покое при сидении более 15мин боли начинаются. В паху нет боли

Сейчас рекомендую выполнить МРТ грудного отдела позвоночника. И выполнить УЗИ тазобедренных суставов.
Скажите, HLA-B27 сдавали?

Да, этот анализ у меня отрицательный. А у меня есть рентген, который я до МРТ дела, там крестец и видно тазобедренные суставы, это не подойдет?

По рентгену невозможно оценить наличие жидкости - воспаления суставов.

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина. Скажите боль в спине при выполнении зарядки,упражнений становится легче? Ночью болит сильней,чем днем? Доктор на приеме сантиметровой лентой измеряла вам окружность груди на вдохе и выдохе? Проводила пробы с наклонами? В осмотре описаны эти пробы. Хочу понять соответствуют ли цифры реальности. На МРТ данных за сакроилеит 3 ст нет,описание не совсем вообще соответствует сакроилеиту,и сакроилеит не равно Бехтерева. Поэтому диагноз сомнителен. Узи или МРТ тазобедренных суставов не выполняли? Анализы крови прикрепить сможете?

После зарядки, ходьбы, бассейна не легче, если болит то особо ничего не помогает, лежать надо до сл дня. Иногда через силу делаю, надеюсь что в комплексе поможет в будущем. Прикрепила анализы. Болит днем больше. Линейкой мерил, наклоны были
HLA-B27 Отрицательный, давно сдавала.
УЗИ не делала никаких

Ваша боль не соответствует критериям воспалительной боли,а это ставит под сомнении наличие спондилоартритов и Бехтерева в том числе. Я не вижу сейчас данных за это заболевание. Скорей боль в спине связана с грыжей,с неврологическим компонентом.Необходимо дообследоваться:
1. МРТ грудного отдела позвоночника
2. Узи или МРТ тазобедренных суставов
3. Узи голеностопных суставов с захватом Ахиллова сухожилия

Но у меня если потрогать крестец, там всегда боль с весны не проходит

Это не меняет ничего в плане дообследования о котором я выше написала

Принятый ответ

Добрый вечер!
Это единственное МРТ илеосакральных сочленений? В динамике не делали? Так как по этому МРТ данных за сакроиелит нет, тем более 3 степени.
Не нашла исследования по которому верефицирован коксит? Приложите. Что там узи или МРТ?

Опишите боль подробнее. В какое время дня, чем облегчается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.