Сколько делать инсулина — вопрос №1248448

Question

Сколько делать инсулина — вопрос №1248448

Мария, Москва

917 просмотров

28 января 2023

Диабет 1 типа с 20 лет, сейчас 64 года.
Тресиба 22 ед/каждый день утром. аспарт только если утром сахар выше 12 ед- 1,2 ед. На таких дозах 4 года без скачков сахара.
Месяц назад заболела поджелудочная, в моче сахар 111, глюкоза 47. Сахар 18-24. Другие обследования врачи не назначали. Сейчас не получается отрегулировать количество инсулина. По рекомендации врача тресиба увеличена до 46 ед/каждый день по утрам, перед едой 1-2 ед аспарта. Ночью и днем случаются гипогликемии, без короткого сахар опять поднимается до 14 и выше. Подскажите как отрегулировать инсулин и избежать ночных гипогликемий. Могул ли они происходить из-за введения тресибы каждый день, а не через день?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

месяц

обследования врача

короткий сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 28 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

здравствуйте, Тресиба-это инсулин длительного дейтвия, его необходимо колоть каждый день. Если Вас беспокоят гипогликемии. можете попробовать уколоть на 2 ед меньше, под контролем сахаров.

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

Анара, 2 единицы меньше длинного или короткого?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 28 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

длинного, учитывая ночные гипогликемии.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 28 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Какие сахара после еды? Перед сном? Тресиба 22 ед или 46?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

26.01 тресиба 30ед
После еды 10 без короткого, перед сном 9.8, в 4:00 3,5

27.01 тресиба 40 ед
После еды 12,5 без короткого, в 19:00 после еды 11 (1 ед), в 22:00 4,3 (поела), в 4:00 3,4

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 29 января 2023

Эндокринолог

Дозу тресиба нужно снизить до 28ед- так колите 3 дня ( контроль глюкозы натощак , перед сном, в 3-4 часа ночи) ; если будет ночная гипогликемия нужно будет снижать дозу на 2 ед ( 3 дня). Каждый день дозу менять не нужно!
В течения дня смотрите глюкозу через 2 часа после еды, если вдругмплднимаеьсч более 10-11 желаете подколки коротким инсулином .
Не совсем понятно ( аспарт вы колите не постоянно ? П/з п/о п/у колите ?)

Пожаловаться

Мария, 29 января 2023

Клиент

Эльмира, короткий не постоянно так как после него сильно падает сахар. До проблем с мочей вообще не колола в течении 4х лет(как перевели на тресибу)
А можете подсказать, из-за чего могла подняться глюкоза в моче?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 29 января 2023

Эндокринолог

Глюкоза в моче поднимается из-за высокого уровня глюкозы в крови.
Так же при сахарном диабет увеличивается проницаемость сосудов.
Сделайте узи почек , кровь на креатинин . Нужно пересчитать скорость клубочков фильтрации - что бы оценить функцию почек.

Пожаловаться

Мария, 29 января 2023

Клиент

Эльмира, а когда лучше тресибу делать утром или вечером?

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 28 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, для решения коррекции дозы инсулинов нужен полный дневник питания и уровня сахара как минимум 4 дня.
В дневнике указать все приёмы пищи + перекусы, физ нагрузки, время введения инсулина основных и подколки если потребовалост и результаты Сахаров натощак , через 2 часа после приёма пищи и перед сном. И с данными вашего дневника обязательно полноценная консультация эндокринолога. Также для понимания дозы тресибы можно пропустить в разные дни приёма пищи, например обед и контролировать сахар каждые два часа. Здесь очень много нюансов, учитывать нужно куда вы делаете инсулины, как часто меняете иглы, какие физ нагрузки бывают и как храните инсулины.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Учитывая ваши данные:
"6.01 тресиба 30ед
После еды 10 без короткого, перед сном 9.8, в 4:00 3,5
27.01 тресиба 40 ед
После еды 12,5 без короткого, в 19:00 после еды 11 (1 ед), в 22:00 4,3 (поела), в 4:00 3,4"
Получается у вас после увеличения дозы с 30 до 40 ед инсулина тресиба у вас гипогликемия нетолько в 4 ночи, но и перед сном появилась. У вас на 30 (и тем более 40 ед) уже передозировка инсулина тресибы произошла. При передозировке сахар падает, при этом активируются контринсулярные гормоны (адреналин, кортизол), которые повышают сахар выше нормы после гипогликемии, поэтому скачки идут сахара.
Напишите ваш рост и вес для уточнения дозы инсулинов и уровень креатинина (или СКФ), так как при прогрессировании патологии почек, снижении СКФ, снижается активность инсулиназы - фермента, который разрушает инсулин и инсулин (тресиба) дольше находиться в крови, дольше работает, вызывая гипогликемии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здраствуйте.сыпь у ребенка больше месяца

1 ответ

28 января 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Задержка, но тест отрицательный

1 ответ

13 марта 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Жжение после конизации

1 ответ

14 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянно залаживает нос

1 ответ

11 октября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Помогите подобрать ОК

3 ответа

27 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Туман в голове

2 ответа

2 августа 2024

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос