Что вас беспокоит?

Рак простаты?

Здравствуйте уважаемые доктора! Суть вопроса в следующем: Решил пройти полное обследование организма способои МРТ. Делаю это переодически раз в год, не от того что что то беспокоит, а для того, что НУЖНО это делать. В этот раз решил сделать по раньше. Если по отделу малого таза, то его я делал, в августе 2022г. в другой клинике на апарате 1,5Т. Неделю назад решил сделать МРТ отдела малого таза в этой клинике на аппарате 3Т. После обследования ренгенолог выдает этот результат, который я Вам отправляю. И ставит PI RADS 3. Хотя обследование которое я проходил в августе,(в другой клинике) потологий не выявлено (за исключением хронического простатита и всего что этому сопутствует) Далее, я сдал кровь на тестестерон,ПСА, клинический и биохимический анализ. Результат по ПСА общий-0,85, свободный-0,22, соотношения ПСА-25,87%. Тестестерон- общий-8,5 свободный-247 Далее сделал исследование секрета простаты. Результат: Лейкоциты 30-60 в поле зрения Эпителий умеренное количество Микрофлора значительная смешанная Трихомонады не обнаружены Дрожжеподобные грибы не обнаружены Ключевые клетки не обнаружены Микроорганизмы р. Mobiluncus sp. не обнаружены Микроорганизмы р. Leptotrix sp. не обнаружены Лецитиновые зерна + Год назад при сдаче такого же обследования, лейкоциты были в норме. Далее сделал ТРУЗИ простаты. Перед началом, УЗИст сказал что по снимкам МРТ что то у меня нашли, и во время проведения УЗИ, она сказала, что если бы она не читала заключение МРТ, то не увидела бы ничего. А так.."вроде,что то с самого краюшка, вроде что то видно, только не понятно что..." Дословные слова УЗИста. Вот его заключение: Размеры: 4.9 х 5.2 х 4.2 см, объем 55.65 см3, увеличены . Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в центральной зоне с акустической тенью) . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Очаговые изменения: в правой доле по боковой поверхности лоцитруется участок сниженной эхогенности с нечетким контуром, размером 0.8 х 0.5 х 0.8 см, с умеренным диффузным кровтоком. В режиме эластографии окрашивается синим и зеленым цветом. В центральной части лоцируется участок гиперплазии размерами 3.2 х 3.2 х 2.5 см, в полость мочевого пузыря не вдается . Семенные пузырьки: имеют четкие контуры, симметричны. Внутритазовые и подвздошные лимфатические узлы достоверно не лоцируются. Заключение: Признаки гиперплазии предстательной железы. Кальцинаты в простате. Не исключается очаговое образование простаты. Далее я отправил диск с МРТ в Национальную телерадиологическую сеть для определения ВТОРОГО МНЕНИЯ. Вот их заключение: МР-картина диффузно-неоднородной структуры предстательной железы с локальным фокусом ограничения диффузии в периферичской зоне справа без убедительных данных распространения за капсулу. Единичные внутритазовые лимфоузлы. Вопросы: Это рак? Почему лейкоцыты повышены в секрете простаты?Что делать?

Хронический простатит
55 лет
29 Января 2023·Просмотров: 687·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте

А какой PIRADS вам поставили во 2м учреждении? Прикрепите протоколы к вопросу.
По поводу выявленных изменений в мазках вам надо обратиться к участковому урологу, вероятно это связано с явлениями простатита.

Светлана, протоколо прикрепил

С учётом данных протоколов вам надо обратиться к онкоурологу в онкодиспансер по месту жительства, решать вопрос проведения мрт малого таза с контрастом и далее вопрос биопсии из зоны изменения.

Светлана, спасибо. Об этом я в протоколах прочитал..

В вашем случае требуется дообследование. Если вы ранее делали мрт малого таза этот диск надо сдать тоже, чтобы оценить динамику.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данных за рак нет.
МРТ было с контрастом или без?

Виктория, здравствуйте. Без контраста.

это важный момент
если зона, которая Пирадс 3 имеет повышенное кровоснабжение\атипичное, то прицельно можно взять пункцию именно этой зоны.
если кровоснабжение в норме, то наблюдаем и о раке не думаем.

Виктория, я правильно понял, что биопсию в любом случае нужно делать?Второй вопрос, в свзи с чем могут повыситься лейкоциты в секрете простаты? И почему такой хороший анализ ПСА?

Биопсию нужно делать, если после контраста зона будет накапливать препарат.
лейкоциты повышаются при воспалительных заболеваниях, например, простатит.
ПСА в норме верно, но только по ПСА мы не можем исключать рак, т.к. злокачественные заболевания не всегда сопровождаются повышением онкомаркеров.

Виктория, Понятно. Спасибо

Пожалуйста)

Принятый ответ

Здравствуйте
Лейкоциты повышены вследствие воспаления.
По поводу простаты вам нужно сделать мот с контрастом, если по результатам будет подозрительный участок то решать вопрос о проведение биопсии.

Рустам, Понял,спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.