Что вас беспокоит?
Высокий фибриноген при беременности
Добрый день! Беременность срок 28 недель. Сдала коагулограмму в 27 недель сильно повышен фибриноген 8.1 и плазминоген. До этого с 12 недели из за риска преэклампсии был назначен тромбоасс. Пила без перерыва. По результатам последней коагулограммы назначен клексан 0,4 и курантил 150 мг. Через неделю пересдала коагулограмму фибриноген немного снизился до 7.8, но вместе с ним изменились и другие показатели в нелучшую сторону ( антитромбин снизился тромбоциты повысились и т.д.. К гемалологу попаду только через неделю. Продолжать ли мне назначенную схему лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Повышение фибриногена и плазминогена во время беременности физиологично, это не является показанием для назначения антикоагулянтов. Клексан, тромбоасс или курантил не могут снижать фибриноген.
Тромбоасс по 150 мг вам показан в любом случае в связи с рисками преэклампсии.
Для назначения клексана должны быть четкие показания, то есть 3 и более факторов риска ВТЭО: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?
А вот курантил во время беременности применять вовсе не стоит, это препарат без доказанной клинической эффективности.
Тромбоциты у вас в норме. По анализу крови есть вероятные признаки перенесённой вирусной инфекции.
Диляра, вес достаточно высокий 115 кг. В первом триместре много набрала. Возможно из за отказа от курения и до 25 недели была на дюфастоне. Сейчас вес не растет. Отеков, давления, белка в моче нет. Варикоза, курения, хронических заболеваний нет. На полиморфизм генов свертываемости крови не сдавала. У родственников подобного не было. Первая беременность естественным путем. Плод один. Признаков вирусной инфекции не было.
Это может быть и бессимптомный контакт с вирусом (лимфоциты немного снижены). Остальные изменения в анализе крови при беременности не являются патологией.
Подскажите, какой был вес и рост, когда вставали на учет?
Диляра, 170 см рост. Около 100 кг было
Из факторов риска тромбообразования у вас только лишний вес. Это низкий риск, назначение клексана вам не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Диляра, питьевой режим достаточный. Жидкость не скапливается. Гинеколог пугает меня что при высоком фибриногене может быть антенатальная гибель плода на большом ( любом) сроке. Видимо они перестраховываютя и всем назначают клексан. До беременности и с немаленьким весом он был в норме. Если это результат перенесенной инфекции должен ли он снизиться? Через какое время? Что делать если будет расти дальше? До скольки он может расти?
Повышение фибриногена не является причиной антенатальной гибели.
Да, если это результат перенесённой инфекции, он должен снизиться в течение нескольких недель (до месяца), но до нормы он все равно не снизится, у беременных он должен быть немного повышен.
Как таковой, утвержденной научными обоснованиями, верхней границы нормы фибриногена не существует. Нужно наблюдать за состоянием, контролировать УЗИ и КТГ (с 32 недели).
Диляра, понятно. Спасибо вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, у вас нормальные анализы для вашего срока беременности
Тромбоциты в норме, изменения в общем анализе крови характерны для периода беременности
Коагулограмма в целом в норме, изолированное повышение фибриногена клинического значения не имеет (фибриноген в норме повышается при беременности), повышение плазминогена это наоборот хорошо (он препятствуют образованию тромбов в организме)
Вам необходимо продолжить приём тромбоасс 100мг или кардиомагнил по 150мг для профилактики преэклампсии до 34-36 недели беременности
Дополнительных назначений не требуется
Принятый ответ
Марина, добрый день!
Вы витаминные препараты принимаете какие-то? Повышение фибриногена во время беременности это физиологическое явление, а не патология.
Екатерина, здравствуйте. Принимаю фолиевую кислоту, магне в6, йодомарин. Бывают дни когда начинается тонус. Пью ношпу и нифидипин.
Вам показана ещё омегаМама 2 таб в день (профилактика тромбозов в том числе), Вит Д 2000 ме.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад12 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 14:208 ответов
- Вчера в 05:344 ответа