Иммунная тромбоцитопения, вероятно вирусассоциированная — вопрос №1255391

Question

Иммунная тромбоцитопения, вероятно вирусассоциированная — вопрос №1255391

Алексей

513 просмотров

1 февраля 2023

Добрый день! Ребенку 5 лет, год назад по телу начали появляться многочисленные синяки, которые подолгу не проходили, первоначально списывали на активность ребенка и не предавали значения. В марте месяце 22 года обратились на прием к лору-сурдологу обнаружили аденоиды 3 степени и средний отит (плохой слух на фоне аденоидов), назначили операцию по их удалению, при сборе анализов на госпитализацию, обнаружили, что у нас низкие тромбоциты, 55 копий в крови и высокое СОЭ, вместо госпитализации в лор отделение нас направили в отделение гематологии с уровнем тромбоцитов уже 38 копий, пролежав неделю, нам давали дицинон 3 раза в день 7 дней, взяли пункцию костного мозга, результат пришел отрицательный, онкологию отмели и выписали нас с уровнем тромбоцитов 126 копий, спустя месяц тромбоциты выросли до 222 копий, но через 2 недели опять начали падать до 153 копий, на данный момент тромбоциты 83 и СОЭ 29, скачут то вверх, то вниз, так же сдавали анализы на ВЭБ и ЦМВ, инфекционист говорит, что высокий уровень антител, пропили ацикловир, но количество не снизилось. синяки появляются опять и долго проходят, на операцию по аденоидам нас не берут из за низкого уровня тромбоцитов, а выяснить причину скачков не удается, каждый врач говорит свое мнение а картину связать в единое целое мы не можем, провели обследование, лимфоузлов, печени, почек, сердца, все результаты прилагаю в порядке времени, для сравнения прилагаю анализ от 2019 года где все показатели в норме. Так же при обследовании в центре аллергологии в 2020 году не было выявлено ни одного аллергена, но с рождения у ребенка есть реакция на холод, покрывается красными пятнами, которые выглядят как крапивница(на данный момент крапивница не проявляется, просто краснеют щеки) в центре поставили холодовую крапивницу под вопросом и сказали, что реакция кожи такая. Еще стали замечать когда выезжаем за пределы дома, на дачу, то синяки проходят быстрее, а ребенок не болеет, дома же каждые 2 недели мы боремся с сухим кашлем. Дома была обнаружена плесень, выезжали на какое то время, чтобы обработать квартиру. Подскажите пжл что делать с тромбоцитами, может сдать какие то анализ чтобы выявить причину скачков

Возраст: 5

Хронические болезни: холодовая крапивница

Вопрос закрыт

синяк

тромбоцита

аллергологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! Антитела к тромбоцитам есть?
Какой уровень Д-димера? и не увидела коагулограмму
Когда последний раз был эпизод крапивницы? Ангиотеки были?

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, Добрый день, нет анализ на антитела к тромбоцитам не назначали, коагулограмму при госпитализации посл раз сдавали в июле 22. Последний эпизод крапивницы был 2 года назад. Д-димера и ангиотеки наверное не делали, не знакомо, это анализы такие?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Алексей, не вводитесь, пожалуйста, в заблуждение. Я вижу в выписке, что общий IgE у ребенка 33. Это низкий уровень, в пределах нормы. Искать аллергены не нужно, это доказывают и отрицательные результаты аллергопроб. Холодовая крапивница-это, как правило, аутоиммунный процесс, не имеющий никакого отношения к аллергии.
Учитывая патологию крови сейчас, тромбоцитопения, скорее всего, тоже аутоиммунного характера. Триггером (провокатором) мог быть вирус, например, ковид. Очень часто вижу пациентов с резким падением тромбоцитов на фоне ковида. Но ковид прошел, а заболевание осталось.
Я Вам иекомендую следующее: берите направление от регионального гематолога на госпитализацию в Москву в Центр Д.Рогачева. Они лучшие в России. И у них самые лучшие сейчас методики обследования в области гематологии. Делают и все возможные генетические тесты. Лучше, чем там, ребенка нигде не обследуют. Не мучайтесь, ходя от одного врача к другому, собирая мнения по крупицам. Поезжайте к ним, и там разберутся, что с ребенком

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, спасибо вам большое, нам и советовали именно эту клинику местный гематолог, обязательно съездием, чтоб разобраться уже наконец

- 1

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

У них там и инфекционисты есть, если понадобится. Но, думаю, речь идет все-таки о аутоиммунном процессе
На тромбоциты и СОЭ аллергия никак не влияет, даже если бы была

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, Спасибо вам!

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, и вам здоровья!

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Коагулограмма у вас хорошая. Тромбоциты могут снижаться на фоне активной вирусной инфекции. В анале крови есть признаки латентного железодефицита. Какой ферритин? Не увидела в анализах.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Добрый день фириттин тоже не сдавали, была такая мысль, я сама с рождения мучаюсь с анемией

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Обязательно сдайте, уровень ферритина необходимо держать в пределах 40-60 нг/мл.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Иммуноглобулин Е высокий, необходимо искать аллергены. Или, если сдавали на фоне инфекций или болезни, то пересдать. Если будет повышен, то нужно найти причинно-значимые аллергены, сделать панель аллергенов полную (метод ImmunoCap, Alex). Лучше сдавать методом ImmunoCap - признанный и достоверный метод. Или, сделать пищевую и респираторную панель методом ImmunoCap.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Екатерина, в мск в 20 году небыло обнаружено ни одного, я так понимаю на фоне высокого иммуноглобулина надо заново повторить? а иммунный статус надо сдавать?

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Екатерина, еще подскажите пжл аллергены тоже могут влиять на такую клиническую картину низкие тромбоциты и высокий СОЭ?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Алексей, по анализу обший иммуноглобулин Е выше 200 при норме менее 60. Это у вас три года назад был нормпльный Иммуноглобулин Е, на него уже не нужно ориентироваться. Только на ваш свежий анализ Да, аллергия процесс накопительный, может развиться в любое время. А не так, что какой был, такой и останется. Или пересдайте посмотреть в динамике ещё раз, а то обследование не дешевое.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Нет, аллергены на тромбоциты влиять не будут. Но, при наличии крапивницы и высоко Иммуноглобулин Е прямое показание в выявлению причиннозначимых аллергенов.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

В любом случае, необходимо остановить активность вирусов, так как имеется инфекционно-воспалительный процесс и повышение уровня общего Иммуноглобулин G. Нужно смотреть антитела в динамике, наблюдаться у инфекциониста.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Екатерина, т.е. инфекцию должен определить инфекционист?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, конечно инфекционист, это профильный специалист. Только найдите хорошего думающего врача.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2023

Клиент

Ольга, спасибо вам за ответ, да так и сделаем поедем на обследование обязательно

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 1 февраля 2023

Педиатр

Выздоравливайте)
По выписке из гематологического отделения проведены все стандартные обследования при ИТП, кроме определения содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену, определения содержания антител к ДНК наивной и определения содержания антител к фосфолипидам в крови. Если ранее не сдавали, то нужно сдать. В остальном действительно на местном уровне все уже проведено.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

И, если сейчас нет синяков, то сделайте анализ тромбоцитов по Фонио. Это позволит подсчитать их истинное количество, потому что в общем анализе их уровень может быть занижен за счёт агрегатов тромбоцитов.
Также не увидела в анализах исследования на СКВ и антифосфолипидный синдром. Сдайте анализ крови на антитела к фосфолипидам, антитела к нативной двуспиральной ДНК и sm-ядерному антигену.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синяк на ноге

3 ответа

26 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Опухший мизинец на ноге уже 2 месяца

4 ответа

19 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Синяк после диаскинтеста у ребенка

5 ответов

10 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Ишемия губ

2 ответа

13 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Долго не проходит синяк после падения с велосипеда

2 ответа

8 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос