Разрыв мениска — вопрос №1257745

Question

Разрыв мениска — вопрос №1257745

Ася

568 просмотров

2 февраля 2023

Здравствуйте! Помогите разобраться. Сначало заболело правое колено. Сделала МРТ
картина изменения медиального диска без разрыва суставных поверхностей-2ст изменения МРС по Stioller. Начальные проявления гонартроза. Назначили лечение таб,Артра, нимесулид, гель дифлофенак,физлечение с гидрокартизоном. После просмотра диска ортопед сказал, что есть разрыв мениска 3аст и надо делать артроскопию. Потом заболело левое колено, Оба колена болят в чашечке, МРТ-картина признаков частичного поврежденияпередней крестообразной связки. повреждение заднего рога медиального мениска (Stoller2) Рассекающийостеохондрит суставной поверхностимедиального мыщелка бедренной кости, щелчки отдаются и в плечевом суставе, и в шейном отделе, больно подниматься и спускаться по лестнице. Спина у меня и раньше болела, а сейчас заболела сильнее.И руки и плечи тоже ноют, временами в бедрах ноющая боль. и в тазобедренном суставах ноет, Сдала анализы. Ревматоидный фактор. Концентрация 89,19, Антитела к циклическому цитрулин-содержащему пептиду 7,00 HLA-В27 не выявлен. СОЭ 15,00лимфоциты-40,7, лейкоциты-4,02, эритроциты-4,94, Сделала рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение; Признаки умеренных дегенеративных изменений поясничного отдела. Умеренный спондилез и спондилоартроз, АнтелистезL 4 1ст.Левосторонний сколиоз 1ст.
По МРТ крестцово-подвздошные сочленения- признаки минимально выраженного сакроилитета слева Гемангиома S1.
На данный момент колени не болят при ходьбе, в покое, а болят в чашечке при подъеме или спуске, или встаю со стула, иногда и с внутренней сторона колена, хрустят и щелкают . Нужно ли делать артроскопию? Действительно ли, что после артроскопии будет прогрессировать артроз .А если не делать операцию , тоже будет прогрессировать артроз? Или боли связаны с Ревматоидным фактором? Отложить артроскопию, пока не прижмет?

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, ревматолого поставил диагноз ( после недельного дневного стационара) Вероятный серонегативный спондилоартрит

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Это причина воспаления в суставах и позвоночнике.
Получается, что имеем 2 проблемы с менисками и спондилитом.
Лечить нужно обе, чтобы избавиться от боли.

В коленные суставы пока до осени можно ввести гиалуроновую кислоту. Например, Флексотрон Соло или др.
Гиалуроновая кислота вводится без обезболивания. Это не больно.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Это причина воспаления в суставах и позвоночнике.
Получается, что имеем 2 проблемы с менисками и спондилитом.
Лечить нужно обе, чтобы избавиться от боли.

В коленные суставы пока до осени можно ввести гиалуроновую кислоту. Например, Флексотрон Соло или др.
Гиалуроновая кислота вводится без обезболивания. Это не больно.

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, после введения гиал. к-ты до осени какое нужно проводить лечение? Или хондопроекторы?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Хондропротекторы, мази, компрессы, бандаж и то лечение, которое рекомендует ревматолог.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Можно повторить позже, если делали.

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, Спасибо Вам большое!!!

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, при ст3 удаляется полностью мениск или частично?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Обычно повреждается задний рог медиального мениска.
Производят его частичную резекцию.

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, при 3 ст реабилитация будет сложнее? и хрящевая ткань, кость будет больше повреждена?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Вам видны мои ответы? Я выше писал
"При 1-2 ст повреждения менисков артроз быстрее развивается, если мениск удалить. Поэтому операцию не делают. При 3 ст уже гораздо быстрее артроз развивается с мениском, чем без него и поэтому делают артроскопию".

Если Вы хотите, артроскопию сейчас, то травматолог напишет Вам 3 ст и прооперирует.
Проблем нет.

В общем, я дал рекомендации в соответствии с принятыми Протоколами лечения.
Вы можете прислушаться к ним или игнорировать.
Мне больше по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Константин, Спасибо большое за ваши рекомендации!!!

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Виталий, лечение пройдено. Остается вести гиалуроновой к-ты в сустав? А сначала нужно блокировать от боли?

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Если есть синовит или выпот (скопление жидкости в суставе) тогда блокада первым делом.
Если синовита нет ("сустав сухой") блокада только хуже сделает, тогда гиалуронка первым делом.

+ 1

Пожаловаться

Ася, 3 февраля 2023

Клиент

Виталий, Спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом большого бугорка плечевой кости

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Елена

Синовит колена

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Тянет и ноет колено правое,бывает боль отдает в бедро и щиколотку как крутит

2 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Анна, Липецк

Уплотнение после ушиба

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Мария

Можно ли поменять гипс, на ортез?

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Марина

Нужна ли операция при экструзии диска 8мм отделаL5-S1

2 ответа

вчера, 15:32

1000.00 р.

Анатолий

Больничный лист

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Николай

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T23:52:02+03:00

"болят в чашечке при подъеме или спуске, или встаю со стула, иногда и с внутренней сторона колена, хрустят и щелкают"
Это классические симптомы повреждения менисков.

Нужно ли делать артроскопию?
С операцией я бы пока подождал. Ближе к осени повторил бы МРТ и пошел на операцию, если будет, действительно, 3а у рентгенолога.
С артрозом дело обстоит так. При 1-2 ст повреждения менисков артроз быстрее развивается, если мениск удалить. Поэтому операцию не делают. При 3 ст уже гораздо быстрее артроз развивается с мениском, чем без него и поэтому делают артроскопию.

Или боли связаны с Ревматоидным фактором?
С ревматоидным фактором может быть связан полиартрит т.е. тот факт, что болят все суставы. В данном случае ревматоидный артрит исключается, поскольку АЦЦП в норме. Это более точный тест по ревматоидному артриту.
Но ревматоидный фактор повышается и при других аутоиммунных заболеваниях и в этом направлении нужно копать.
Поскольку операцию отложили, займитесь с ревматологом поиском причин полиартрита.

Коленные суставы пока поддерживайте мазями, компрессами, не перегружайте, используйте наколенники.
Думаю, что это оптимальный план.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T06:13:35+03:00

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Облегчить состояние на время можно.

По лечению рекомендуется:
- ограничение физической нагрузки
- при ходьбе и других нагрузках носить фиксатор коленного сустава
- Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день 7 дней под защитой омепразола(если боли сильные его можно и проколоть 3 дня по 15мг, далее перейти на таблетированную форму)
- Местно нпвс гели (Диклофенак, Кетопрофен) втирать 3р в день
- физиотерапия при отсутствии противопоказаний (ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия, УВЧ)
- Внутрисуставно гиалуроновая к-та