Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Здравствуйте! Помогите разобраться. Сначало заболело правое колено. Сделала МРТ картина изменения медиального диска без разрыва суставных поверхностей-2ст изменения МРС по Stioller. Начальные проявления гонартроза. Назначили лечение таб,Артра, нимесулид, гель дифлофенак,физлечение с гидрокартизоном. После просмотра диска ортопед сказал, что есть разрыв мениска 3аст и надо делать артроскопию. Потом заболело левое колено, Оба колена болят в чашечке, МРТ-картина признаков частичного поврежденияпередней крестообразной связки. повреждение заднего рога медиального мениска (Stoller2) Рассекающийостеохондрит суставной поверхностимедиального мыщелка бедренной кости, щелчки отдаются и в плечевом суставе, и в шейном отделе, больно подниматься и спускаться по лестнице. Спина у меня и раньше болела, а сейчас заболела сильнее.И руки и плечи тоже ноют, временами в бедрах ноющая боль. и в тазобедренном суставах ноет, Сдала анализы. Ревматоидный фактор. Концентрация 89,19, Антитела к циклическому цитрулин-содержащему пептиду 7,00 HLA-В27 не выявлен. СОЭ 15,00лимфоциты-40,7, лейкоциты-4,02, эритроциты-4,94, Сделала рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение; Признаки умеренных дегенеративных изменений поясничного отдела. Умеренный спондилез и спондилоартроз, АнтелистезL 4 1ст.Левосторонний сколиоз 1ст. По МРТ крестцово-подвздошные сочленения- признаки минимально выраженного сакроилитета слева Гемангиома S1. На данный момент колени не болят при ходьбе, в покое, а болят в чашечке при подъеме или спуске, или встаю со стула, иногда и с внутренней сторона колена, хрустят и щелкают . Нужно ли делать артроскопию? Действительно ли, что после артроскопии будет прогрессировать артроз .А если не делать операцию , тоже будет прогрессировать артроз? Или боли связаны с Ревматоидным фактором? Отложить артроскопию, пока не прижмет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
"болят в чашечке при подъеме или спуске, или встаю со стула, иногда и с внутренней сторона колена, хрустят и щелкают"
Это классические симптомы повреждения менисков.
Нужно ли делать артроскопию?
С операцией я бы пока подождал. Ближе к осени повторил бы МРТ и пошел на операцию, если будет, действительно, 3а у рентгенолога.
С артрозом дело обстоит так. При 1-2 ст повреждения менисков артроз быстрее развивается, если мениск удалить. Поэтому операцию не делают. При 3 ст уже гораздо быстрее артроз развивается с мениском, чем без него и поэтому делают артроскопию.
Или боли связаны с Ревматоидным фактором?
С ревматоидным фактором может быть связан полиартрит т.е. тот факт, что болят все суставы. В данном случае ревматоидный артрит исключается, поскольку АЦЦП в норме. Это более точный тест по ревматоидному артриту.
Но ревматоидный фактор повышается и при других аутоиммунных заболеваниях и в этом направлении нужно копать.
Поскольку операцию отложили, займитесь с ревматологом поиском причин полиартрита.
Коленные суставы пока поддерживайте мазями, компрессами, не перегружайте, используйте наколенники.
Думаю, что это оптимальный план.
Константин, ревматолого поставил диагноз ( после недельного дневного стационара) Вероятный серонегативный спондилоартрит
Это причина воспаления в суставах и позвоночнике.
Получается, что имеем 2 проблемы с менисками и спондилитом.
Лечить нужно обе, чтобы избавиться от боли.
В коленные суставы пока до осени можно ввести гиалуроновую кислоту. Например, Флексотрон Соло или др.
Гиалуроновая кислота вводится без обезболивания. Это не больно.
Это причина воспаления в суставах и позвоночнике.
Получается, что имеем 2 проблемы с менисками и спондилитом.
Лечить нужно обе, чтобы избавиться от боли.
В коленные суставы пока до осени можно ввести гиалуроновую кислоту. Например, Флексотрон Соло или др.
Гиалуроновая кислота вводится без обезболивания. Это не больно.
Константин, после введения гиал. к-ты до осени какое нужно проводить лечение? Или хондопроекторы?
Хондропротекторы, мази, компрессы, бандаж и то лечение, которое рекомендует ревматолог.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Можно повторить позже, если делали.
Константин, Спасибо Вам большое!!!
Константин, при ст3 удаляется полностью мениск или частично?
Обычно повреждается задний рог медиального мениска.
Производят его частичную резекцию.
Константин, при 3 ст реабилитация будет сложнее? и хрящевая ткань, кость будет больше повреждена?
Вам видны мои ответы? Я выше писал
"При 1-2 ст повреждения менисков артроз быстрее развивается, если мениск удалить. Поэтому операцию не делают. При 3 ст уже гораздо быстрее артроз развивается с мениском, чем без него и поэтому делают артроскопию".
Если Вы хотите, артроскопию сейчас, то травматолог напишет Вам 3 ст и прооперирует.
Проблем нет.
В общем, я дал рекомендации в соответствии с принятыми Протоколами лечения.
Вы можете прислушаться к ним или игнорировать.
Мне больше по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.
Константин, Спасибо большое за ваши рекомендации!!!
Принятый ответ
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Облегчить состояние на время можно.
По лечению рекомендуется:
- ограничение физической нагрузки
- при ходьбе и других нагрузках носить фиксатор коленного сустава
- Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день 7 дней под защитой омепразола(если боли сильные его можно и проколоть 3 дня по 15мг, далее перейти на таблетированную форму)
- Местно нпвс гели (Диклофенак, Кетопрофен) втирать 3р в день
- физиотерапия при отсутствии противопоказаний (ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия, УВЧ)
- Внутрисуставно гиалуроновая к-та
Виталий, лечение пройдено. Остается вести гиалуроновой к-ты в сустав? А сначала нужно блокировать от боли?
Если есть синовит или выпот (скопление жидкости в суставе) тогда блокада первым делом.
Если синовита нет ("сустав сухой") блокада только хуже сделает, тогда гиалуронка первым делом.
Виталий, Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ