Заброс желчи в желудок, изжога — вопрос №1258359

Question

Заброс желчи в желудок, изжога — вопрос №1258359

Елена, Новый Уренгой

6755 просмотров

3 февраля 2023

Добрый день. С желудком проблемы уже 20 лет, началось все еще в детстве, диагнозов не было, но помню, что кормили изюмом и клали грелку на бок (подозреваю, что из-за желчного). Желчный по последнему УЗИ (год назад) загнут, есть мелкие полипы. В прошлом году на фоне осеннего обострения и приема Нексиума были проблемы с кишечником внизу слева. Сначала думала - гинекология, все проверила - норма, сделала колоноскопию, в сигмовидной кишке пена. Нексиум начала пить по назначению врача из-за кома в горле (Итомед еще). После отмены ипп через какое-то время все нормализовалось. Ком в горле прошел тоже.
Этой осенью снова началась изжога, сначала небольшая вечерняя, ночью иногда стала просыпаться с панической атакой. К врачу попасть не получилось, самостоятельно начала прием той же схемы (Нексиум утром 20 мг и Итомед трижды в день до еды). Но через 2 недели приема начался ком в горле постоянный после еды, изжоги не было, спала хорошо. Ком не проходил, отменила Нексиум - поймала рикошет, начала принимать снова, постепенно снижая дозу. После отмены изжога вернулась, а ком в горле пропал. Через 2 недели сделала фгдс:
Пищевод: без особенностей
Кардия: смыкается полность
Желудок: хлопьевидная желчь, перистальтика активная, слизистая диффузно умеренно гиперемирована с признаками очаговой слабо выраженной атрофии эпителия антрального отдела, эрозий и язв нет, образований нет, угол чист, привратник не смыкается, зияет.
Была взята биопсия, атрофия слабой степени подтвердилась.
Луковица: умеренно деформирована за счет линейного постязвенного рубца на передней стенке.
ДПК: бсдк визуализируется, не изменен. В просвете желчь обычного цвета, нормальная порция. Слизистая без признаков атрофии и воспаления.
Т е, как я понимаю, основная проблема в том, что желчь попадает в желудок через зияющий превратник и вступает в реакцию с соляной кислотой? Гастроэнтеролог снова «садит» меня на 4 недели на ИПП с Итомедом, но есть одно но.
Я сдала анализы на дефициты и кровь - ферритин 11, железо 8. Гемоглобин пока держится - 135, но из-за пониженной кислотности на ИПП у меня железодефицит, я постоянно мерзну, в сочетании с изжогой очень сильно влияет на качество жизни.
Диету соблюдаю, т к все это со мной уже много лет.
Хотелось бы послушать мнение гастроэнтерологов насчет моей ситуации (а меня это все пугает, т к у отца тоже загнутый желчный и уже диагностирована атрофия и пищевод Баретта!!!).
Какие варианты? Сидеть всю жизнь на ИПП и восполнять дефициты, лечить воспаленный кишечник (т к при пониженной кислотности через какое-то время возникает куча проблем).
Или что-то делать с желчным? Из-за желчегонных изжога очень сильная.
На следующей неделе буду делать свежее УЗИ.
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 40

Хронические болезни: Язва дпк, гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, я принимала ИПП 2 месяца, но проблему заброса желчи в желудок это не решило. Насколько я понимаю, они снижают кислотность и только. Т е причину заброса не лечат и добавляют проблем.
Насчет образа жизни: питаюсь паровыми овощами с рыбой или курицей, овсяная каша, клетчатка (иногда помогает от изжоги). Газировки, кофе и чай не пью (чай травяной, вода, минералка без газа). Витамин Д компенсирован, также пью магний 400 мг в стуки (без него намного хуже сплю). Тесную одежду не ношу, зарядку делаю. Вес 80 при росте 172, знаю, что лишний есть, но проблемы у меня были и когда я весила 56 кг, увы… Подозреваю, что и язву я 20 лет назад заработала из-за проблем с желчным (защищала диплом, очень нервничала). Хотелось бы разобраться в ситуации, т к по анализам, вроде бы, не так все еще запущено. Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Образ жизни у вас правильный .

Урсосан принимали ранее?

Пожаловаться

Елена, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, нет, не принимала. ,

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Приложите результаты, какие есть на руках

Урсосан хорошо помогает уменьшить симптомы и заброс желчи, ее раздражающий эффект на желудок

Пожаловаться

Елена, 3 февраля 2023

Клиент

Причина обращения: по направлению терапевта

Эпид. анамнез: не отягощен

Печень:

Акустический доступ: удовлетворительный

Расположение: в правом подреберье

Форма: не изменена

Контуры: ровные, четкие

Размеры: увеличены

Правая доля: КВР 157 мм, увеличена

Левая доля: передне-задний, увеличена71 мм

Структура паренхимы: крупнозернистая, однородная

Эхогенность: повышена

Объемные образования: не визуализируются

Сосудистый рисунок: не изменен

Вены печени: не расширены, воротная вена d -12 мм

Желчные протоки: не расширены, холедох d -3,3 мм

Желчный пузырь:

Акустический доступ: удовлетворительный

Расположение: обычное

Форма: деформирован, перегиб в дистальной трети

Контуры: ровные, четкие

Размеры: не изменены

длина: 60 мм

передне-задний: 18 мм

Стенка: не изменена, однородна

Полость: однородная, содержимое гомогенное, анэхогенное

Конкременты: не визуализируются

Объемные образования: визуализируются пристеночно определяются гиперэхогенные округлые несмещаемые образования максимальным размером 2,5 мм - полипы

Поджелудочная железа:

Акустический доступ: удовлетворительный

Расположение: обычное

Форма: обычная

Контуры: ровные, четкие

Размеры: не изменены

головка: 24 мм

тело: 10 мм

хвост: 25 мм

Структура паренхимы: неоднородная

Эхогенность: повышена

Объемные образования: не визуализируются

Вирсунгов проток: не расширен

Селезенка:

Акустический доступ: удовлетворительный

Расположение: обычное

Форма: вариант нормы

Контуры: ровные, четкие

Капсула: не изменена

Размеры: не изменены

длина: 98 мм

ширина: 38 мм

Структура паренхимы: однородная

Эхогенность: средняя

Объемные образования: не визуализируются

Селезеночная вена: не расширена

Коллатерали: не визуализируются

Свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу: не визуализируется

Лимфатические узлы брюшной полости: не увеличены

Заключение: УЗ-признаки увеличения размеров печени, повышение эхогенности печени . Деформация, полипы желчного пузыря. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы.

Данные ультразвукового исследования:: не являются клиническим диагнозом

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По УЗИ брюшной полости не исключен жировой гепатоз, полипы желчного пузыря в умеренном количестве - они тоже нарушают правильный обмен желчи.

При жировом гепатозе тоже показаны препараты урсодезоксихолиевой кислоты

Пожаловаться

Елена, 4 февраля 2023

Клиент

Екатерина, написано «множественные полипы до 2,5 мм).
Хеликобактер вылечила в 2018, после лечения был дыхательный тест, ФГДС делаю ежегодно, отрицательно.
ИПП прием беспокоит несколькими моментами: побочки, синдром отмены и непонятна необходимость при желчном забросе (если я правильно понимаю, желчь вообще щелочная, при атрофическом гастрите ИПП можно принимать? Просто все врачи сразу безоговорочно назначают ИПП, не объясняя для чего - язв и эрозий у меня нет, я просто много лет их периодически принимаю, очень хочу разобраться).

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 4 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Ипп назначаются в любом случае, они уменьшают секрецию кислоты и слизи, это важно.
При забросе желчи вместе с ипп назначается Урсосан, он действует именно на желчный компонент.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. Я принимала Нексиум и Итомед 2 месяца, после отмены все вернулось, желчные забросы не прекратились. Гастроэнтеролог меняет мне Нексиум на Дексилант, но я не понимаю, зачем, она не объясняет. После 2 мес ИПП у меня железодефицит, подтвержденный анализами, очаги атрофии (в прошлом году атрофии не было), проблемы с кишечником. Плюс синдром отмены у препарата серьезный. Я и пришла сюда, чтобы разобраться с забросом желчи, ИПП не устраняет проблему, а только убирает симптом.

Пожаловаться

Елена, 4 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо. Поясните, пожалуйста, механизм действия ИПП при желчном забросе. Я пила Нексиум и Итомед 2 месяца, на забросы это никак не повлияло. Де Нол тоже пила. Т к проблема давняя, я уже все препараты знаю, диету соблюдаю (все на пару, чаи травяные), зарядку делаю. Обоаз жизни унылого гастритника со мной много лет во все периоды обострений. Хочу разобраться в ситуации, т к все всегда возвращается, у отца уже пищевод Баретта (у него тоже желчные забросы), он тоже годами на ИПП и антацидах. По ФГДС ни чзв ни эрозий у меня нет, даже гастрит в неактивной форме. При этом желчный заброс, я так понимаю реакция желчи с соляной кислотой и дает отрыжку и изжогу, хотя верхний сыинктер смыкается, пишевод без особенностей. Как укрепить нижний сфинктер? Причина болезней желудка в неполадках желчного? Как найти причину и вылечить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

ИПП регулируют кислотность желудочного сока/. т.е. снимают дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка при повышенной выработке соляной кислоты. Итомед как раз регулирует тонус нижнего и верхнего сфинктеров желудка и пищевода.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 4 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Заброс у вас из-за проблем с желчным, но он будет и после удаления.
Без ипп лечение бессмысленно.
В дексиланте не вижу смысла, не показан он вам

Пожаловаться

Елена, 4 февраля 2023

Клиент

Екатерина, "без ИПП лечение бессмысленно" "дексилант не показан".
Денсилант - это же ИПП!? Декслансопразол....
Насчет удаления желчного речи не идет, крупных полипов и камней в нем нет.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 4 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Мелкие полипы это полипоз, это показание к удалению.
Дексилант назначается только при гэрб.
Вам нужен нексиум

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не оформленный стул долгое время

8 ответов

7 июля 2019

Татьяна, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

4 ответа

28 мая 2021

Вера, Краснодар

Вопрос закрыт

Неоднородная желчь на мр-холангиографии

4 ответа

27 декабря 2021

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Кислый привкус во рту

4 ответа

30 декабря 2022

Даниил

Вопрос закрыт

Ком в горле

5 ответов

19 января 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Ротавирус? Тошнота, понос, температура, слабость сильная.

1 ответ

13 июня 2024

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T11:47:41+03:00

Здравствуйте.

Начните как и предлагают курс итомеда и нексиума- это основное лечение эзофагита-.

Добавьте Урсосан 1 кап. 2 раза в день 3 мес- помогает справляться с гастропатией на фоне заброса желчи.

Железо можно вводить в/м или внутривенно - препараты Феррум Лек,или феринжект, или ликферр.

Важен образ жизни- контроль веса, питание дробно и небольшими порциями, исключить газированные напитки, тесную одежду. Нужна консультация хирурга по поводу полипов в желчном пузыре

Бубнова Екатерина, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T22:54:31+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 3 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Сколько в желчном полипов и какие размеры в мм?
ИПП вам не снизят кислотность ниже допустимого.
На хеликобактер тестировались?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T23:40:42+03:00

Здравствуйте! Имеется так называемый "рефлюкс-гастрит", т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Омез ДСР по 1 табл утом натощак 14 дней, Денол по 2 тал 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней далее, Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1 месяц.

Демина Марина Евгеньевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T12:47:49+03:00

Здравствуйте. Желчегонные не рекомендуются врачами доказательной медицины, так как провоцируют рефлюкс! Перегибы\изгибы\формы ЖП - это анатомическая особенность строения! НЕ патология, ее не надо лечить! Сделайте УЗИ ОБП будет ясно нужны ли сейчас препараты УДХК или нет. Далее: при обострении ГЭРБ, то есть при ваших жалобах показано:
соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее по требованию при изжоге в течении 1 мес,далее переход на гевискон по требованию!.