Что вас беспокоит?
Старый шрам
Здравствуйте. Два месяца назад снялиАИ, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы, два дня назад шрам прям опух сильно, а сегодня оттуда вышел гной и образовалась дырка. Что это? И что с этим делать?
Принятый ответ
Что это? Вариантов не много.
1. Воспаление мягких тканей (как вариант - лигатурный свищ) после удаления спицы. Это хороший вариант.
2. Спицевой остеомиелит. Воспаление в кости. Есть такое осложнение после АИ. Редко, но бывает. Здесь, скорее всего, потребуется операция.
И что с этим делать?
1. Лечить перевязками (ежедневно)
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка.
2. Очень желательно взять из раны посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить правильный антибиотик.
3. Травматолог должен на перевязке зондом зайти в рану и посмотреть, куда она ведет: к кости или дном раны являются мягкие ткани.
Нужно вводить в рану котраст и делать рентген, чтобы увидеть, куда ведет свищевой ход.
На основании этого ставить однозначный диагноз и будет понятен прогноз.
Константин, подскажите пожалуйста ренген был 19.01.,обычный ренген может увидеть остеомиелит?
Константин, и подскажите если его не было, мог он так быстро появиться?
обычный ренген может увидеть остеомиелит?
Может, но не всегда. Обычный рентген видит, когда уже есть полноценная гнойная полость в кости - секвестр.
если его не было, мог он так быстро появиться?
Не факт, что не было. Он мог быть вяло текущим со скудным отделяемым, которое по спице выходило наружу.
Когда спицу удалили и закрыли рану, гной прорвался наружу и сформировал свищ. Так обычно и происходит.
Но не исключено, что инфекция в мягких тканях, а не остеомиелит.
Нужно уточнять диагноз.
Константин, подскажите при остеомелите болит нога, просто меня ничего не беспокоит и сегодня краснота спала, после прикладывания мази. Очень переживаю
Болит, когда нет оттока гноя. Гной медленно накапливается и пробивает "дорогу к выходу".
Когда нет выхода гноя, болят и остеомиелит, и лигатурный свищ, и любое воспаление.
Интенсивность боли зависит от количества гноя.
Когда гной выходит наружу при любом воспалении боли прекращаются.
Потом свищ очищается, закрывается и все по новой.
Не таких симптомов, по которым можно было бы отличить остеомиелит от воспаления мягких тканей.
Нужны обследования, о которых я писал выше.
Принятый ответ
Правильная последовательность действий:
- Перед перевязкой взять БАКпосев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
- На перевязке тщательно удалить гной, тканевой детрит, промыть.
- Сделать фистулографию.
- Сделать КТ и области перелома и области воспаления.
- Начать принимать антибиотики широкого спектра действия и регулярные перевязки.
- По результатам БАКпосева, начать прием антибиотиков с учетом чувствительности раневой микрофлоры.
- Далее действовать по результатам КТ, фистулографии и динамики течения раневого процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы исключить самое страшное - остеомиелит- надо Сделать рентгенограммы. Не повредит осмотр хирурга в перевязочной .
Станислав, живу далеко от больницы, возможности просто взять и поехать нет. Сегодня всë хорошо ни каких выделений всë затягивается. Запланирована ранее поездка была на 16 . 02,могут ли эти 10 дней как то повлиять?
Вам на месте виднее , я рану не вижу .
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20221 ответ
- 29 Сентября 202519 ответов