Надо ли делать повторную операцию

Яков Мартиросян4 Февраля 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей !
Нужно ли делать повторную операцию или лучше не будет?
Безупречным точным показанием для операции могут быть только два обстоятельства :
- ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (грыжей ли , диском ли , - не важно !), ДО МЕНЕЕ ЧЕМ 10 ММ !;
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ КАНАЛОВ ПРОХОЖДЕНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ(это уже после выхода из позвоночного канала ) И СДАВЛЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ !
Давайте теперь посмотрим , подходит ли Ваша ситуация к этим пунктам !
По первому пункту однозначно это не подходит , т.к. ширина позвоночного канала у Вас 16 мм, это лишь незначительное сужение (относительный стеноз) не требующей операции !
А вот по второму пункту не совсем так , грыжа сдавливает и сужает межпозвонковые отверстия !Это уже не позвоночный канал, а межпозвонковые отверстия , и здесь не так Важна МРТ картина , как важны клинические проявления ! При сильном сдавлении корешков как правило значимый длительный постоянный болевой синдром , отсутствие эффекта или временный незначительный эффект от консервативного лечения , нарушение чувствительной и двигательной функции , ног , трофические расстройства и т.д !
Так что на Ваш вопрос , - нужно ли делать повторную операцию или лучше не будет?
Можно ответить , что по МРТ данных за то ,что непременно нужна операция нет !
Всё зависит от того какие данные у Вас найдёт невролог при осмотре ! Если невролог обнаружит у Вас длительный постоянный болевой синдром , отсутствие эффекта или временный незначительный эффект от консервативного лечения , нарушение чувствительной и двигательной функции , ног , трофические расстройства , то это будет являться показанием для операции , а в противном
случае , - показаний нет ! При сомнительных случаях невролог назначит Вам прохождение ЭНМГ(Электронейромиография) которая подтвердит или опровергнет значимое сдавление нервных корешков и тем самым позволит чётче ориентироваться в вопросе нужности или ненужности операции !
Это всё, что можно написать по Вашей проблеме !
Удачи Вам !

Алина Яковенко4 Февраля 2023

4.9

Здравствуйте.
Грыжа достаточно крупная, оказывает влияние на нервные корешки, что и является причиной Ваших жалоб.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах, появились онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, сильные ничем не купирующиеся боли.
Нужно обратиться к нейрохирургу очно, чтобы он сам посмотрел снимки и осмотрел Вас. На основании осмотра и изучения снимков принимать вопрос об оперативном лечении грыжи.
Также желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени повреждения нервных корешков.